Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

помислете

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

LAS VEGAS - Когато лекуват пациенти с диабет тип 2, които се опитват да отслабнат, лекарите трябва да включват стратегии, които ограничават рисковете от хипогликемия, според лектор от ObesityWeek.

„Наложително е да се предотвратяват хипогликемични епизоди, особено при отслабване“, Джефри Sicat, MD, FACE, FOMA, на Вирджиния Тегло и здраве в Глен Алън, Вирджиния, каза по време на презентация. „Това е първокласно време, когато хората ще имат проблеми.“

Въпреки че намаляването на случаите на хипогликемия е необходимост, няма един-единствен начин за постигане на тази цел.

„Всички ние имаме различен начин на подход към диабета“, каза Сикат, като отбеляза, че насоките на Американската асоциация на клиничните ендокринолози предоставят по-фокусиран върху лекарствата подход. „Ако погледнете подхода за лечение на затлъстяването, ние имаме различни начини да подходим към нещата.“

Хранителна намеса

В зависимост от пациента, промяната в хранителните навици може да бъде най-ефективното средство за управление на диабет и загуба на тегло.

„Храненето е от ключово значение“, каза Сикат. „Всеки път, когато видя пациент с диабет, аз съм. опитвайки се да разбера къде се намират по отношение на начина си на живот. "

За да се определи дали хранителната интервенция е правилният избор, каза Сикат, лекарите трябва да оценят нормалните хранителни навици на пациентите, особено приема на въглехидрати. Въпреки че хранителните интервенции могат да бъдат неефективни за тези, които вече консумират малък брой въглехидрати, ако пациентите обикновено консумират много въглехидрати, те може да са в състояние да отслабнат и да получат други ползи само от подобряване на диетата си.

„Ако някой на изходно ниво има доста нисък прием на въглехидрати, това е трудно, тъй като нямаме много място за мърдане, за да добавим действително начин на живот“, каза Сикат. „Ако някой има основна диета с високо съдържание на въглехидрати, където яде въглехидрати, захари и газирани напитки и всички онези различни неща, се оказва, че има толкова много място за мърдане по отношение на храненето, че всъщност не се нуждаят толкова много ] лекарства. "

В зависимост от избрания хранителен план може да има и други ползи. Sicat отбеляза, че може да има намаляване на дозата на лекарствата за диабет с кетогенна диета и че е възможна ремисия на диабета чрез заместване на храненето.

„Ако всъщност се придържаме към указанията и не вземаме историята на диетичните интервенции, защото това не е част от тези насоки. тогава понякога може да имаме проблеми, ако добавяме прекалено много лекарства “, каза Сикат.

Съображения за медикаменти

Лекарствата за диабет все още имат своята роля. Избягването на тези, които могат да причинят хипогликемия, е следващата стъпка в лечението след диетична намеса, каза Сикат.

„Толкова много пъти говорим за„ не бъдете високи “и лекувайте високи кръвни захари, но. когато погледнете ендокринологията, правило №1 на диабета е „не бъдете ниски“; предотвратяване на хипогликемия и след това лечение на кръвната захар от там “, каза Сикат.

SGLT2 инхибиторите, GLP-1 рецепторните агонисти, метформин и DPP-IV инхибиторите са свързани с малко хипогликемия. И обратно, инсулинът, сулфонилурейните производни и меглитинидите могат да увеличат риска от хипогликемия.

Много пациенти вече ще приемат лекарства за диабет, включително тези, които представляват риск от хипогликемия, преди да се опитат да отслабнат. В зависимост от техните хранителни навици има възможност за намаляване на дозировката и преминаване към други, по-малко хипогликемични лекарства, каза Сикат.

„Едно е да добавите лекарства и да се опитате да разберете колко трябва да добавят, но толкова много пациенти, които виждате, са пациенти, които вече са на лекарства за диабет“, каза Сикат. "Винаги се опитвам да разбера колко мога да намаля от лекарството за диабет."

Оценката се свежда до хранителни съображения, каза Сикат. Лекарствата за диабет могат да бъдат намалени най-много за пациенти, които консумират повече въглехидрати, докато тези, които ядат много малко въглехидрати, може да не се възползват толкова, ако лекарствата бъдат намалени.

Също така има широк спектър от ефекти върху теглото в целия спектър от лекарства за диабет. Според Sicat, същите лекарства, които са безопасни по отношение на хипогликемия, също осигуряват известна полза за отслабване (метформин, агонисти на GLP-1 рецепторите, инхибитори на SGLT2) или са неутрални по отношение на теглото (DPP-IV инхибитори). Междувременно лекарства като инсулин, сулфонилурейни продукти и меглитиниди може да са отговорни за увеличаването на теглото.

„Ако ще подобрим захарите, може да получим и част от загубата на тегло и други предимства в процеса“, каза Сикат.

Sicat препоръчва да се вземат предвид ефектите от теглото и риска от хипогликемия по време на процеса на избор на лекарството.

„По време на активна загуба на тегло, агресивно титрирайте или спрете лекарствата, предизвикващи хипогликемия“, каза Сикат. „Помислете за избора на лекарства, които са неутрални или намаляват теглото, свързани с по-малко епизоди на хипогликемия и имат ползи за сърдечно-съдовата система и смъртността.“ - от Фил Нойфър

Справка:

Sicat J. Избягване на катастрофата и изгарянето: Управление на диабета по време на отслабване. Представено на: ObesityWeek 2019; 3-7 ноември 2019 г .; Лас Вегас.

Разкриване : „Ендокрин Днес“ не можа да потвърди съответните финансови оповестявания по време на публикуването.