Подхранвай себе си
от Bernadette Festa, MS, RD

любимия

Въпрос:
Откакто започнах химиотерапия, храната просто няма същия вкус, има ли нещо, което мога да направя?

Отговор:
Не е необичайно да има промени във вкуса при химиотерапия и някои видове лъчетерапия. Хората могат да изпитат промени в миризмата, както и във възприемането на вкуса. Както клетките на рецептора на миризма, така и на вкусовите рецептори бързо се делят. Много химиотерапевтични средства за рак действат чрез унищожаване на бързо делящи се клетки, включително тези рецепторни клетки. Склонни сме да бъдем по-чувствителни към метални и горчиви вкусове, но не и към сладки вкусове. Горчивите и метални вкусове се усилват, което може да причини неприязън към храната, докато сладките вкусове обикновено се понасят добре. Металните и горчивите вкусове обикновено се възприемат в храни като месо (от аминокиселините) и аромати като соев сос.

Ето няколко съвета за подобряване на вкуса на храната, докато се подлагате на терапия:

- Подсладете храната, която ядете, със здравословни алтернативи като плодови сокове, плодови сосове или десертна бебешка храна.
- Използвайте плодови сосове, за да придружавате месото
- Сервирайте плодови нектари по време на хранене.
- Подобрете вкуса на месото, пилето или рибата, като мариновате с плодов сок или сладко вино. Сервирайте с плодов сос като папая, манго, ябълково пюре или подсладен сос от червена боровинка.
- Опитайте по-студени храни, за да премахнете миризмите; студените храни могат да бъдат добри източници на протеини и калории, могат да помогнат, ако имате рани в устата (мукозит) и действат като местна упойка.

Опитайте някои от тези вкусни студени източници на протеин:

- Извара с ананас или любимите ви плодове
- Плодово тофу - намачкайте тофу, след това добавете банан и плодове за празнично лакомство
- Кисело мляко с ванилия с банани или любимите ви плодове
- Шейкове с мляко или соево мляко

Въпрос:
Казаха ми, че имам нисък брой на белите кръвни клетки и че трябва да избягвам суровите плодове и зеленчуци. Защо трябва да правя това и има ли други храни, които трябва да избягвам?

Отговор:
Вашата имунна система няма да бъде толкова силна, когато броят на белите Ви клетки е нисък, състояние, наречено неутропения. Неутропенията може да възникне по време или скоро след химиотерапия или лъчетерапия. Така че, през това време, докато имунната система на тялото ви може да няма способността да се бори с инфекции и чужди вещества, е важно да вземете предпазни мерки с храната, за да намалите излагането си на организми, причиняващи инфекции. Някои хора ще трябва да избягват само сурови плодове и зеленчуци, докато други може да се нуждаят от по-строг подход. Консултирайте се с вашия медицински екип, за да определите най-добрия хранителен план за това време.

Ето няколко съвета и предложения:

Ям навън

- Избягвайте суши, сурова риба, пушена риба
- Избягвайте салатни барове, деликатеси, бюфети и шведски питиета, закуски, продавачи на тротоари
- Бързи храни - помолете храната да се приготвя прясна
- Използвайте само пакети с подправки за една порция; избягвайте самообслужване на контейнери за насипни подправки
- Избягвайте безплатни проби от храна

Пазаруване на хранителни стоки

- Използвайте пресни меса, птици и морски дарове само с дати на опаковката. Ако те са остарели, не купувайте.
- Проверете Sell By и Използвайте по дати.
- Проверете кутиите за повреди, подуване, ръжда или вдлъбнатини, изберете само непокътнати кутии.
- Не купувайте напукани или охладени яйца
- Изберете неповредени плодове и зеленчуци, купете ги с коричка, която може да се бели като портокали, банани, зимни тикви.
- Не използвайте храни от кошчета за самообслужване, като насипни храни
- Закупувайте замразени и охладени храни последно
- Съхранявайте хранителните продукти незабавно

Храни, които трябва да се избягват

- Сурово и недопечено месо, риба, суши, миди, птици, яйца
- Студена, пушена риба (сьомга) и локс
- Всяка храна, която съдържа сурови яйца
- Непастьоризирани сокове, мляко, сирене, кисело мляко и мед
- Мисо продукти
- Сладолед, млечни шейкове и замразено кисело мляко от машини за кисело мляко
- Всички мухлясали и остарели хранителни продукти
- Възрастни или плесенясали сирена като някои остри сирена, синьо сирене
- Всички кълнове от сурови зеленчуци като люцерна и боб мунг
- Билкови препарати
Използвайте стратегии за безопасност на храните

- Винаги мийте ръцете си с топла сапунена вода, за 15 секунди, преди и след приготвяне на храна и преди ядене
- Използвайте отделни дъски за рязане на месо и зеленчуци
- Размразете месо, риба или птици в хладилника. Използвайте размразени храни веднага; не замразявайте отново.
- Никога не оставяйте нетрайна храна извън хладилника за повече от два часа. Ястията, съдържащи яйце, сметана или майонеза, не трябва да се оставят извън хладилника за повече от един час.
- Гответе яйца, докато белтъка стане напълно твърд и жълтъците започнат да се сгъстяват
- Измийте горната част на консервите и отварачката за консерви преди употреба
- Гответе месо, докато стане добре и няма останало розово
- Никога не вкусвайте храна, която изглежда или мирише странно
- Винаги измивайте плодовете и зеленчуците под течаща вода преди белене и/или рязане.

Тези препоръки са адаптирани от насоките за пациентите, предоставени от Центъра за изследване на рака на Фред Хътчинсън.

Въпрос
Току-що завърших химиотерапията, чувствам се много слаб и ми беше казано, че нивото на червените кръвни клетки (хемоглобин и хематокрит) е ниско, какви храни/добавки трябва да ям, за да се чувствам по-добре и да бъда по-здрав.

Отговор
Ниският хемоглобин и хематокрит са често срещани след лечението. Важно е да дадете на тялото си хранителни вещества, от които се нуждае през това време, за да осигури основата за изграждане на червените кръвни клетки. Желязото и витамин В12 могат да помогнат. Месната група (говеждо, пилешко и риба) е особено богата на тези хранителни вещества. Имайте около 3-4 унции постно месо както на обяд, така и на вечеря всеки ден. Други неща, които могат да помогнат, е готвенето в чугунени съдове, които допринасят с желязото за диетата. Наличието на хранителен източник на витамин С по време на хранене също ще увеличи консумацията на желязо от групата зеленчуци и боб. И така, изпийте малка чаша портокалов сок или плод като портокал, грейпфрут, пъпеш, мандарина или сурова чушка. Количеството желязо в мулти-витамин трябва да е адекватно на вашите нужди, не бих насърчавал допълнително желязо, освен ако Вашият лекар не го препоръча. С покачването на кръвната Ви картина ще започнете да се чувствате по-добре и да имате повече енергия. Продължителността на живота на червените кръвни клетки (RBC) е около 120 дни, следователно може да отнеме до 3 месеца, за да видите нивото на червените кръвни клетки да се върне към нормалното.

Основната цел в този момент е да дадете на тялото си достатъчно калории и протеини, от които се нуждае. В дългосрочен план искате да се стремите към повече плодове и зеленчуци и по-вегетарианска диета. В момента обаче може да откриете, че храносмилането ви е чувствително, затова бавно увеличавайте групата на плодовете, зеленчуците и бобовите култури. Решението за прием на допълнителни антиоксиданти (витамин С, Е, бета-каротин и селен) е лично решение. Консултирайте се с вашия медицински екип дали планирате да ги използвате, за да осигурите безопасност след химиотерапия или лъчелечение.

Въпрос:
Как да избера мулти-витамин?

Отговор:
Винаги е най-добре да отговорите на вашите нужди чрез правилен избор на храна, но не винаги може да е възможно, ако сте имали

- Загуба на апетит, вкус или мирис
- Операция на областта на главата и шията със затруднено преглъщане
- Рак на храносмилателния тракт
- Нарушено храносмилане или усвояване на хранителни вещества
- Нискокалоричен прием, особено под 1200 калории на ден

Четене на етикета
Проверете дневната стойност. Дневната стойност (ДВ) е държавен стандарт, който определя минималните дневни изисквания за предотвратяване на дефицитни заболявания при здрави хора. DV се основава на прием от най-малко 2000 калории на ден.

Потърсете USP на етикет. Това уточнява, че добавката отговаря на стандартите на Американската фармакопея.

Прочетете внимателно специализираните формули (тези за жени, мъже, възрастни и др.). Вземанията не са регулирани; всяка компания задава свои собствени стандарти. Например, формулите за жени имат допълнителен калций, но може да липсва DV за витамин D, който е помощник за усвояването на калций.

Проверете срока на годност!

Потърсете 100% от дневната стойност за витамини B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), ниацин, витамин B6, B12, C, D, E и фолиева киселина. Ако възнамерявате да имате допълнителни добавки към антиоксидантите като витамин С или Е, може да е изгодно да ги приемате отделно. Повечето от мулти-витамините не осигуряват адекватни допълнителни количества от тях.

Проверете размера на порцията
В някои случаи трябва да поглъщате до шест таблетки дневно, за да получите изискванията, изброени на етикета.

Пропуснете желязото в мулти-витамин
За пациенти с рак е препоръчително да попитате вашия медицински екип за това дали трябва да приемате желязо в мулти-витамин. Обикновено, освен ако нямате анемия с дефицит на желязо, имате риск от анемия или сте претърпели скорошна операция, може да не желаете да приемате допълнително желязо. Добавките с желязо също могат да причинят запек и ще трябва да увеличите приема на фибри и течности.

Допълнителни съвети
Препоръчително е да приемате витамина с храна, за да подпомогнете усвояването. MVI обикновено работят по-добре, когато се приемат с храна. Определете коя е най-добрата форма за вас. Добавките се предлагат в течна форма, както и таблетки за дъвчене за тези с проблеми с преглъщането.

Ако в момента сте на химиотерапия или лъчетерапия или очаквате операция, винаги се консултирайте с вашия медицински екип, преди да вземете някаква добавка.

Въпрос: Искам да разбера повече информация за храненето и рака. Какви интернет сайтове препоръчвате?

Отговор Хранителни ресурси за онкологично болен

Уебсайтове:

- http://cancer.gov - Национален институт по рака
- www.cancersupportivecare.com/nutrition.html - Доброто хранене е необходимо за общо добро здраве и е особено важно, когато сте болни.
- www.eatright.org - общи хранителни съвети за хранене; уебсайт на Американската диетологична асоциация
- www.nal.usda.gov/fnic - Информационен център за храни и хранене
- www.nccam.nih.gov - уебсайт на Националния център за допълнителна и алтернативна медицина, информация за добавки/билки

Хранителни добавки

- www.ross.com - Начална страница на отдела за продукти на Ross
- www.meadjohnson.com - Мид Джонсън Хранителни продукти