Подкрепа за развитието на този модул беше осигурена от фондация New Balance (C. Lenders [PI] и K. Gorman [coPI].

След успешно завършване на този модул ще можете да:

  1. Разграничете популярните диети и обсъдете плюсовете и минусите на всеки.
  2. Опишете характеристиките на успешните програми за отслабване.

съдържание мазнини

Над 33% от възрастното население на САЩ е със затлъстяване, а допълнителни 34% се считат за наднормено тегло. Пациентите често се опитват да отслабнат и се смята, че американците харчат 33 милиарда долара годишно за продукти за отслабване. Пациентите могат да станат жертва на най-новите модни диети, които често обещават драстична загуба на тегло, въпреки че са до голяма степен непроверени.

Важно е пациентите да знаят истината за диетите и да сме в състояние да направляваме техния избор.

  • 98% от хората, които губят тегло, го качват обратно в рамките на 5 години
  • 90% от хората, които отслабват, качват обратно повече, отколкото първоначално са загубили
  • Само 5 -10% от диетите поддържат загуба на тегло > 10% от изходното тегло

Защо диетите се провалят?

  • Хората се връщат към старите навици след края на диетата
  • Много диети не са устойчиви
  • Лишаването води до преяждане
  • Диетите продължават да разчитат на вътрешни сигнали.

Устойчивата загуба на тегло често е резултат от промяна в начина на живот, а не от "диета", свързана с начална и крайна дата. Неотдавнашен Consumer Report оцени популярните диетични книги и планове и предостави здрави съвети за устойчива загуба на тегло: http://www.consumerreports.org/cro/food/diet-nutrition/diets/diets-6-07/overview/0607_diets_ov. htm. Тийнейджърите, които се изкушават да отслабнат, като приемат една от модните диети, трябва да прочетат информацията на този уебсайт: http://www.youngwomenshealth.org/fad_diets.html.

Най-популярните диети попадат в една от двете категории: Диети с ниско съдържание на въглехидрати/високо съдържание на протеини или диети с високо съдържание на въглехидрати/ниско съдържание на мазнини.

- Наблегнете на приема на протеини

- Склонни са към по-високо съдържание на мазнини

Примери:

- Наблегнете на приема на въглехидрати

- Склонни са към по-високо съдържание на фибри и по-ниско съдържание на мазнини

Примери:

Диетата на Притикин

Има много модни диети. Този учебен модул обаче ще се фокусира върху няколко от най-популярните диети, които са изброени тук:

  • Аткинс
  • ЧЕТКА
  • Орниш
  • Вегетариански
  • Средиземноморски
  • Палео диета
  • Без глутен

Хранителната пирамида на Аткинс

Диетата на Аткинс е диета с ниско съдържание на въглехидрати. Съществува първоначална индукционна фаза, през която диетата може да консумира не повече от 20 грама на ден нетни въглехидрати (общо въглехидрати - фибри). След двуседмичния индукционен период въглехидратите постепенно се увеличават до 120 грама на ден. С диетата на Аткинс няма ограничения за прием на калории, протеини или мазнини (с изключение на трансмазнините).

Тези връзки може да са полезни при намирането на правилния отговор:

  • http://www.fatfreekitchen.com/nutrition/carb-counter-vegetables.html
  • http://www.fatfreekitchen.com/nutrition/carb-counter-fruits.html

Плюсове и минуси на диетата на Аткинс

Можете да прочетете повече за диетата на Аткинс от клиниката Майо на адрес http://www.mayoclinic.com/health/atkins-diet/MY00648/METHOD=print .

Диетата DASH е разработена като интервенция за начин на живот за понижаване на кръвното налягане. Той има следните основни характеристики:

  • Подчертава консумацията на плодове и зеленчуци
  • Ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол
  • Умерено количество протеини (постно месо, птици, риба, ядки, боб)
  • Богато на фибри/ниско гликемично
  • Включва натрий

Плюсове и минуси на диетата DASH

Повече информация за диетата DASH можете да намерите в тази публикация от Националните здравни институти.

Хранителната пирамида на Орниш

Ornish Diet е вегетарианска диета, предназначена да осигури калории в следното съотношение: 10% мазнини (много ниско), 20% протеини, 70% въглехидрати. Няма калорични ограничения, но ограничава прости въглехидрати (алкохол, захар, бяло брашно). Той елиминира холестерола от диетата, защото е вегетариански.

Плюсове и минуси на диетата Ornish

В даден момент от кариерата ви може да се наложи да осигурите диетични консултации на вегетарианец или веган. Проучване от 2008 г., проведено от Бюрото за интерактивно проучване на Харис, установи, че в САЩ са 7,3 милиона вегетарианци (3,2% от възрастните в САЩ) и 1 милион вегани (0,5% от възрастните в САЩ). [Лакто-ово вегетарианците избягват всяка животинска плът, включително рибата, но ядат яйца (яйце) и мляко (лакто-).]

Обърнете внимание на количеството млечни продукти и източници на протеини във вегетарианските и вегански хранителни пирамиди, показани по-долу.

Вегетарианска хранителна пирамида

Веганска хранителна пирамида

Плюсове и минуси на вегетарианските диети

Това също са някои често срещани митове за вегетарианството:

  • Вегетарианските диети не осигуряват достатъчно протеини *
  • Всички вегетарианци завършват с желязодефицитна анемия
  • Всички вегетарианци имат недостиг на калций
  • Няма млечни източници на калций
  • Всички вегетариански диети са здравословни

Имайте предвид, че когато децата следват вегетарианска диета, има няколко специални съображения.

Трябва също да прегледате препоръките на USDA за вегетарианци.

В „Викторина за мен“ по-долу съпоставете всеки от трите потенциални проблема с вегетарианец с най-вероятните му решения.

Средиземноморската диета набляга на консумацията на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, боб, ядки, бобови растения, зехтин и ароматни билки и подправки. Яденето на риба и морски дарове няколко пъти седмично се насърчава, както и да се наслаждавате на домашни птици, яйца, сирене и кисело мляко в умерени количества. Сладките и червеното месо трябва да бъдат запазени за специални случаи. За повече информация вижте уеб страниците на клиниката Майо за средиземноморската диета.

Плюсове и минуси на средиземноморската диета

Палеолитната диета е известна още като „палео диета“, диетата на пещерния човек, диетата от каменната ера и диетата на воините. Той подчертава яденето на растения и диви животни, подобно на онова, което ловците-събирачи може да са яли преди около 10 000 години. Диетата се състои главно от риба, хранени с трева месо, зеленчуци, плодове, гъби, корени и ядки. Той изключва зърнени храни, бобови растения, млечни продукти, сол, рафинирана захар и преработени масла.

Следните ресурси също дават добри обобщения на палео диетата:

  • Преглед на палео диетата
  • Дейвид Клоноф: Благоприятните ефекти на палеолитната диета върху диабет тип 2 и други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (статия)

Плюсове и минуси на палеолитната диета

Безглутеновата диета е показана при цьолиакия (която може да бъде придружена от дерматит херпетиформис) и алергия към пшеница. Тази диета обаче придоби популярност при хора без специфична алергия към глутен. Има дори твърдения, че тази диета може да помогне за лечение на аутизъм, въпреки че това твърдение остава недоказано. Тази диета изключва всички продукти, съдържащи глутен. Глутенът е протеин, открит в пшеница, ечемик, ръж и титикале (хибридна смес от ръж и пшеница). Глутенът също е добавка към много храни. В допълнение, докато овесът сам не съдържа глутен, той почти винаги е замърсен от контактни зърна, съдържащи глутен по време на обработката.

По-малко очевидни източници на глутен

  • Бира
  • Крутони
  • Маринати, сосове, соеви сосове и сосове терияки
  • Салатни превръзки (някои)

Плюсове и минуси на диета без глутен

На пазара има много „безглутенови“ продукти, които са модифицирани версии на храни, които естествено съдържат глутен, като хляб и тестени изделия без глутен. Тези храни са по-скъпи и калорично много сходни с техните аналози, съдържащи глутен.

Редица рандомизирани клинични проучвания сравняват загубата на тегло след 6 месеца или година след диети с ниско съдържание на въглехидрати и диети с ниско съдържание на мазнини. На 6 месеца има разлики в процента загуба на тегло, като диетите с ниско съдържание на въглехидрати водят до процент загуба. След една година загубата на тегло е подобна между групите, но диетата с ниско съдържание на въглехидрати е по-добра по отношение на дислипидемия и гликемичен контрол след корекция за разлики в загубата на тегло.

Следващата таблица обобщава някои от тези изследвания.

J Clin Endo Metab

Ann int med 2004

Ann Int Med 2004

Ann Int Med 2010

Какво общо имат количествата мазнини, протеини и въглехидрати със загубата на тегло?

Sacks et al. проведено рандомизирано клинично проучване сред 811 възрастни с наднормено тегло, включени в 2-годишно проучване.

  • 20% мазнини, 15% протеини, 65% въглехидрати (нискомаслени, средно протеинови)
  • 20% мазнини, 25% протеини, 55% въглехидрати (ниско съдържание на мазнини, високо съдържание на протеини)
  • 40% мазнини, 15% протеини, 45% въглехидрати (с високо съдържание на мазнини, със средно съдържание на протеини)
  • 40% мазнини, 25% протеини, 35% въглехидрати (с високо съдържание на мазнини, с високо съдържание на протеини)

Авторите обобщават резултатите, както следва:

"Сред 80% от участниците, завършили проучването, средната загуба на тегло е 4 кг; 14 до 15% от участниците са намалели с поне 10% от първоначалното си телесно тегло. Ситост, глад, удовлетворение от диетата, и посещаемостта на групови сесии бяха сходни за всички диети; присъствието беше силно свързано със загуба на тегло (0,2 кг на посетена сесия). Диетите подобриха свързаните с липидите рискови фактори и нивата на инсулин на гладно. "

"Диетите с намалена калория водят до клинично значима загуба на тегло, независимо кои макронутриенти подчертават."

Какви са препоръките за деца и юноши?

Почти 20% от юношите в САЩ са със затлъстяване и е важно да можете да ги съветвате относно диетични стратегии, които са безопасни и ефективни. Юношите са особено уязвими от рекламата и фалшивите обещания на популярните диети. Важно е да прецените какво и как се хранят вашите педиатрични пациенти и да ги насърчите да ядат голямо разнообразие от храни. Неправилното спазване на диета, избягването на определени групи храни и нарушеното хранене са особено често срещани сред спортистите с наднормено тегло и много млади жени. Независимо от това, малки проучвания показват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати и диетите с ниско съдържание на мазнини с ограничена енергия имат сходни успехи в краткосрочното управление на теглото и обикновено са безопасни. Има обаче много ограничени данни за дългосрочните резултати и безопасността на специфични диети за деца и юноши. При юношите трябва да се наблегне на следните промени в начина на живот, които се оказаха най-ефективни:

  1. Фокусирайте се върху качеството на храната, а не върху ограничаването на мазнините
  2. Насърчавайте добрата хигиена на съня
  3. Насърчаване на намаляването на стреса
  4. Намалете заседналото поведение като използване на телевизия и компютър

За повече информация се консултирайте със следните ресурси:

  • Агенция за здравни изследвания и качество: Педиатрични насоки за практическо хранене, основани на доказателства за управление на теглото: http://guidelines.gov/content.aspx?id=12821
  • Нови данни за безопасност на диетата с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати при подрастващите The Journal of Pediatrics, Volume 157, Issue 2, Pages 184-185 Miriam Vos
  • Стратегии за отслабване за юноши: http://jama.jamanetwork.com.ezproxy.bu.edu/article.aspx?articleid=1104944#DIET

Колко успешни са тези диети?

Намалените калории диети водят до клинично значима загуба на тегло, независимо от това кои макронутриенти подчертават:

  • Средна загуба на тегло от 6 килограма (13,2 lbs.) За 6 месеца
  • Средна загуба на тегло от 2,9 - 3,6 килограма (6,4 - 7,9 lbs.) За 2 години

Основно предупреждение: Средният отчитан прием на 6 месеца и 2 години НЕ е достигнал целевите нива за макроелементи

Какви са ключовете за успешното отслабване?

Американска сърдечна асоциация - съвети за диета без прищявка: http://www.heart.org/HEARTORG/GettingHealthy/WeightManagement/No-Fad-Diet-Tips_UCM_305838_Article.jsp

Националният регистър за контрол на теглото (NWCR) над 5000 регистранти (80% жени), които са предоставили информация, предполагаща, че тези хора, които са в състояние да отслабнат и да го пазят, консумират диети с ниско съдържание на мазнини, намаляват броя на консумираните калории и харчат средно Ежедневно 400 ккал физическа активност.

Наблюдения от NWCR:

  • Регистриралите са загубили средно 66 lbs. (обхват 30-300) и го задържа 5,5 години.
  • Някои отслабват бързо, докато други отслабват много бавно - за цели 14 години.
  • 45% от участниците в регистъра са отслабнали сами; останалите 55% отслабнали с помощта на някакъв вид програма.
  • 98% от участниците в регистъра съобщават, че са променили приема на храна по някакъв начин, за да отслабнат.
  • 94% са увеличили физическата си активност, като най-често съобщаваната форма на дейност е ходенето.
  • Повечето съобщават, че продължават да поддържат нискокалорична диета с ниско съдържание на мазнини и да извършват високи нива на активност.

- 78% закусват всеки ден.

- 75% се претеглят поне веднъж седмично.

- 62% гледат по-малко от 10 часа телевизия на седмица.

- 90% упражнения, средно, около 1 час на ден.

Кардинално поведение на успешното дългосрочно управление на теглото

  • Самоконтрол: записвайте приема на храна ежедневно и записвайте телесното тегло веднъж седмично
  • Нискокалорична диета с ниско съдържание на мазнини
  • Общ енергиен прием: 1300 -1400 ккал/ден
  • Енергиен прием от мазнини: 20-25%
  • Яжте закуска всеки ден
  • Редовна физическа активност: 2500-3000 ккал/седмица (напр. Пеша 4 мили/ден)

Кой е най-добрият модел на „здравословно хранене“?

Има много вариации на успешна програма, но успешната програма вероятно ще има следните характеристики:

  1. Той трябва да включва храни от всичките 5 групи храни и да включва точния брой порции от всяка.
  2. Тя трябва да включва храни, които ще се радвате да ядете до края на живота си.
  3. Тя трябва да включва храни, които можете да си купите в супермаркета.
  4. Тя трябва да включва любимите ви храни.
  5. Той трябва да отговаря на вашия бюджет и начин на живот.
  6. Трябва да се комбинира с редовна физическа активност.