Olasunkanmi R. Adeleke

захарен

Катедра по човешка кинетика и здравно образование

Университет Adekunle Ajasin, P.M.B. 001

Akungba Akoko, държава Ondo 342111 (Нигерия)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Захарният диабет е нелечимо хронично заболяване, засягащо хора от всички раси, пол, икономически и социален статус и от всички възрасти. Около 100 милиона души в Съединените щати имат захарен диабет, заболяване, при което тялото не произвежда или реагира правилно на инсулин, хормон, необходим за ежедневието [1]. При тези с диабет панкреасът, който произвежда инсулин (хормонът, който регулира метаболизма на въглехидратите и мазнините), не функционира както трябва.

Панкреасът, разположен под стомаха, съдържа островчетата на клетките на Лангерханс, които произвеждат глюкагон и инсулин, които са от решаващо значение за метаболизма. Докато глюкагонът стимулира освобождаването на глюкоза и следователно действа за повишаване нивата на кръвната захар, действието на инсулина е обратното. Инсулинът намалява нивото на глюкозата в организма, като кара мембраните на тъканните клетки да се отварят, за да може глюкозата да влиза по-свободно в клетките [2].

Глюкозата е основната форма на захар, която телесните клетки използват за производство на енергия. Когато човек без диабет яде храна, нивото на глюкоза в кръвта се повишава, предизвиквайки производството и освобождаването на инсулин от специални клетъчни клъстери в панкреаса; произведеният инсулин позволява ефективното използване на глюкозата от организма. Без достатъчно инсулин, глюкозата в кръвта не може да попадне в повечето телесни клетки, така че нуждите на клетките от енергия не са задоволени. Нивата на глюкоза в кръвта се повишават след всяко хранене. Тази неизползвана глюкоза в крайна сметка преминава през бъбреците, които не са в състояние да обработят прекомерната глюкоза и по този начин ги изхвърлят през урината.

Лишено от горивото, от което се нуждае, тялото започва да разгражда складираните мазнини като източник на енергия. Този процес произвежда слаби киселини, наречени кетони. Натрупването на кетони води до кетоацидоза, сътресение в химичния баланс на организма, което води до гадене, повръщане, коремна болка, летаргия и сънливост. Тежката кетоацидоза може да доведе до кома и в крайна сметка смърт. Диабетът може да доведе до вредни усложнения. Неконтролираните нива на глюкоза бавно увреждат кръвоносните съдове в тялото; по този начин хората, които стават диабетици в началото на живота си, могат да се сблъскат с опустошителни усложнения дори преди да достигнат средна възраст [3]. Диабетът е причина номер 1 за слепота, нетравматична ампутация и бъбречна недостатъчност, а диабетът увеличава риска от инфаркт или инсулт 2 или 3 пъти [1].

Смята се, че 90% от случаите на диабет тип 2 биха могли да бъдат предотвратени, ако хората възприемат здравословен начин на живот, включително редовна физическа активност, умерена диета и умерена загуба на тегло. За хората с преддиабет мерките за здравословен начин на живот са по-ефективни от лекарствата за забавяне или предотвратяване на развитието на диабет. Упражненията (издръжливост и/или силови тренировки) са важни за предотвратяване на диабет. Също така е важна умерената диета за контрол на телесните мазнини.

Нигерия е развиваща се нация, която страда от ниско ниво на образование, суеверие, бедност, лоши здравни услуги и почти несъществуваща здравна статистика. Ако разходите за диабет в Америка са повече от 132 милиарда щатски долара годишно (според Американската диабетна асоциация) и около 100 милиона души имат захарен диабет [1], ситуацията в Нигерия може да бъде по-добре представена, отколкото опитна. Продължавайки това, стана наложително да се преразгледат превантивните усилия, защото профилактиката на захарния диабет е по-добра от лечението, а също и защото Нигерия предлага изобилие от възможности за физическа активност и местна диета, ключовите превантивни и управленски компоненти на захарния диабет.

Методология

Това е теоретично изследване за превенция на захарен диабет в Нигерия чрез изследване на ефектите от физическата активност, диетата и модификацията на начина на живот. Като такъв, използваният метод представлява систематичен процес на преглед за търсене на изследвания в различни реномирани списания. Бяха консултирани и статии от международни здравни агенции като Световната здравна организация.

Вредни последици от захарен диабет

Въпреки че няма точна статистика за заболеваемостта, смъртността и икономическите ефекти от захарен диабет в Нигерия, наличните записи от развитите страни като Америка показват, че захарният диабет може да натовари огромно бреме върху нигерийците. По-конкретно, повишените нива на кръвната захар изглежда участват в развитието на:

Увреждане на кръвоносните съдове - оставяне на диабетици склонни към сърдечно-съдови заболявания (диабетиците са два пъти по-склонни от други хора да имат хипертония и да развият сърдечно заболяване) [2].

Увреждане на ретината - оставяне на диабетици в риск от слепота (диабетиците са 17 пъти по-склонни да ослепеят, отколкото недиабетиците).

Бъбречно заболяване - оставяне на диабетици склонни към бъбречна недостатъчност.

В допълнение, диабетиците, в сравнение с недиабетиците, имат двойно по-голям риск от рак на панкреаса [4]. Освен това диагнозата на всяко хронично заболяване води до въздействие, с което пациентът трябва да се бори. Емоционалната реакция на неизлечима болест през целия живот, както и корекциите на начина на живот, изисквани от болестта, могат да представляват проблем за пациента и членовете на неговото семейство [5].

Също така диабетът съкращава продължителността на живота със средно 8 години - 7,8 години за мъжете и 8,4 години за жените [6]. Рискът от преждевременна смърт сред хората с диабет е около два пъти по-висок от хората без заболяването; освен това, според Американската диабетна асоциация, общите икономически разходи на диабета са повече от 132 милиарда щатски долара годишно. Диабетът представлява 1 от всеки 10-ти щатски долар, похарчен за здравеопазване в Съединените щати, и около 48 милиона американци могат да развият диабет до 2050 г. [7]. В Нигерия, бедна нация, снабдена с лоша здравна система и почти несъществуваща здравна статистика, разходите за лечение на диабет, в допълнение към заболеваемостта и човекочасовите загуби поради болестта, могат да бъдат огромни и опустошителни.

Профилактика на захарен диабет

Захарният диабет е нелечимо хронично заболяване; следователно усилията трябва да бъдат насочени към превенция и управление на болестта. Според предишни проучвания [1, 4, 8, 9], ключовите компонентни фактори за предотвратяване на захарен диабет включват, наред с други, физически упражнения, диета и модификация на начина на живот.

Физически упражнения и профилактика на диабета

Упражнението може да повиши глюкозния толеранс и инсулиновата чувствителност по няколко начина. В своя преглед Borghouts и Keizer [8] отбелязват, че както острите, така и хроничните упражнения могат да повлияят благоприятно на кръвната захар и инсулиновата активност. Според тях, до 2 часа след остър пристъп на упражнения, усвояването на глюкоза е отчасти повишено поради независим от инсулин механизъм, вероятно включващ повишено в GLUT-4 рецептори в клетъчната мембрана, предизвикано от упражнения. Освен това, тренировка може да увеличи чувствителността към инсулин до 16 часа след това. Хроничните тренировки усилват ефекта от упражненията върху инсулиновата чувствителност чрез множество адаптации в транспорта на глюкоза и метаболизма.

Упражнението повишава чувствителността към инсулин (голяма полза за диабетиците) и може да намали риска от развитие на диабет. При проучвания на лица с висок риск, които са спортували, приемали лекарства или не са правили нищо, тези, които са станали по-активни, са имали най-ниска честота на диабет [10]. Освен това, освен че правят клетките по-чувствителни към инсулина, упражненията (тренировки за издръжливост и сила) помагат за стабилизиране на нивата на кръвната глюкоза [11]. Упражненията изгарят излишната захар и правят клетките по-чувствителни, а упражненията също помагат да се поддържат телесните мазнини на здравословно ниво и да се предотврати затлъстяването, ключов рисков фактор за диабет тип 2.

Borghouts и Keizer [8] заключават, че упражненията играят важна, ако не и съществена роля в превенцията и лечението на нарушена инсулинова чувствителност. Като се има предвид епидемията от затлъстяване и диабет тип 2 в Съединените щати и други индустриализирани държави, тези благоприятни ефекти от упражненията върху метаболизма на въглехидратите подчертават значението му като превантивна медицина.

Хранене и диабет

Внимателно планираната диета, съдържаща правилните компоненти на балансирани хранителни вещества в адекватна пропорция, е необходима за предотвратяване на захарен диабет. Балансираната диета съдържа въглехидрати, мазнини и масло, протеини, витамини, минерални соли и вода.

Въглехидратите се превръщат в глюкоза след храносмилане и с помощта на инсулин тази глюкоза ще попадне в клетките, за да се използва за производство на енергия. Но когато глюкозата не успее да влезе в клетката, тя остава в кръвта и се филтрира от бъбреците в урината. За да се предотврати тази ситуация, хората трябва да се въздържат от рафинирани захари и да консумират въглехидрати, които съдържат фибри. Твърди се, че рафинираните захари допринасят за голямо разнообразие от здравословни проблеми, включително затлъстяване, диабет, сърдечни заболявания и рак. Диета, богата на храни с висок гликемичен индекс, теоретично може да доведе до инсулинова резистентност и високи серумни нива на триглицериди - рискови фактори за диабет и сърдечни заболявания [12].

От друга страна, сложните въглехидрати, т.е.въглехидратите с много фибри, са здравословни. Тези, които консумират сложни въглехидрати, са по-малко склонни да развият диабет, отколкото тези, които ядат по-малко фибри [13]. За да потвърди това твърдение [1], беше направено мнението, че яденето на повече плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, но без мазнини или нискомаслено мляко и млечни продукти, е здравословен начин за получаване на въглехидратите, от които се нуждаете. Изборът на богати на фибри допълнителни ползи за насърчаване на здравето на храносмилателната система и намаляване на риска от диабет тип 2 и сърдечни заболявания. Други форми на богати на фибри въглехидратни източници в Нигерия са кокос, сладки картофи, живовляк, воден ямс, маниока, царевица и зърнени храни.

Също така витамините са важни компоненти на диетата за предотвратяване на захарен диабет. Витамините са необходими в малки количества и те участват в почти всеки метаболитен процес в човешкото тяло. Например, витамин D може да подобри функциите на имунните клетки, за да помогне за предотвратяване на автоимунни заболявания като диабет тип 1. Харис [14] посочва, че доза от ≥ 2000 IU дневно може да има силен защитен ефект върху деца в риск от диабет тип 1. Освен това витамините подобряват цялостното благосъстояние на хората, помагат за предпазване от болести и улесняват възстановяването от болести.

В Нигерия витамините се набавят от различни плодове и зеленчуци, като лук, домати, цитруси, грозде, градински яйца, черен пипер, спанак, банан, манго, кашу, воден лист и горчиви листа и др. хранителни култури като ядки, зърнени храни и зърнени храни. Витамин D може да се произвежда и когато кожата е изложена на слънчева светлина [15].

Консумацията на кафе и чай предотвратява развитието на захарен диабет. През последните 10 години няколко проучвания показват, че консумацията на кофеинови напитки като кафе и чай са свързани с намален риск от диабет тип 2. Huxley et al. [4] потвърди, че всяка допълнителна чаша кафе, консумирана на ден, е свързана със 7% намаляване на излишния риск от диабет. Те също така съобщиха, че безкофеиновото кафе и чай са полезни и стигнаха до заключението, че високият прием на кафе, безкофеиново кафе и чай са свързани с намален риск от диабет. Подобна констатация предполага, че други компоненти в кафето и чая, като магнезий, хром, лигнани и хлорогенова киселина, могат да бъдат включени. Следователно може да се консумира безкофеиново кафе, кафе и чай за профилактика и управление на диабет тип 2.

Начини за намаляване на риска от развитие на диабет тип 2

За да се предотврати диабетът, човек трябва да промени това, което прави и какво консумира. Важно е да следите какво ядете, за да избегнете наднорменото тегло или затлъстяването. Диабетът тип 2 е здравословен проблем, свързан с наднорменото тегло или затлъстяването. Повече от 80% от хората с диабет тип 2 са с наднормено тегло. Можете да намалите риска от развитие на диабет тип 2, като отслабнете и увеличите количеството физическа активност, която правите. Затлъстяването допринася за здравословните проблеми по няколко начина. Затлъстяването увеличава натрупването на мастни клетки; мастните клетки секретират в кръвния поток хормоноподобни вещества, наречени адипокини (адипоцитокини), които могат да повлияят на метаболитните процеси и някои от тези ефекти са патогенни, като повишена инсулинова резистентност, фактор за развитието на диабет. Може би в резултат на това [12] диабетът е идентифициран като здравословен проблем, свързан със затлъстяването.

Като част от модификацията на начина на живот, трябва да се въздържате от консумация на безалкохолни напитки като кока кола, спрайт, плодови сокове, 7UP, Fanta и малцови напитки, например. В преглед на 88 проучвания изследователите свързват безалкохолните напитки с повишен прием на калории, по-високо телесно тегло, по-ниска консумация на калций и други хранителни вещества и по-голям риск от други медицински проблеми като диабет. В дългосрочно, мащабно проучване на жени, тези, които консумират ≥1 безалкохолна напитка на ден, са имали два пъти повече риск от развитие на диабет в сравнение с тези, които са консумирали ≤1 безалкохолна напитка на месец [16].

Освен това консумацията на алкохол трябва да бъде спряна като част от модификацията на начина на живот. Освен другите вредни последици от алкохола, експерти [10, 17-19] потвърждават, че консумацията на алкохол причинява затлъстяване. Точно както затлъстяването е причинителен фактор за захарния диабет, тъй като индуцира инсулинова резистентност, което води до излишно производство на инсулин, ситуация, която може да доведе до инсулин, намиращ се в големи количества в кръвния поток и съответно в урината [12]. За да подчертае още повече връзката между затлъстяването и диабета, Гибс [20] потвърждава, че затлъстяването увеличава риска от диабет тип 2 с изумителните 1480% с ИТМ 27–29; 2660% с ИТМ 29–31; 3 930% с ИТМ 31–33; и 5300% с ИТМ 33–35.

Друг важен аспект на модификацията на начина на живот за предотвратяване на диабет и затлъстяване е избягването на заседнал начин на живот и воденето на активен живот. Освен че помага на тялото да функционира най-добре, активният начин на живот, като физическата активност, ускорява метаболизма и изгражда чиста телесна маса, така че активният начин на живот помага на тялото да изгаря повече калории, а телесните мазнини намаляват, като по този начин предотвратяват затлъстяването и съпътстващите захарен диабет. Активният начин на живот повишава чувствителността към инсулин (голяма полза за диабета) и може да намали риска от развитие на диабет [1]. Увеличаването на физическата активност може да предотврати диабет тип 2 дори при тези с висок риск от развитие на болестта. В проучвания на лица с висок риск, които са спортували, приемали лекарства или не са правили нищо, тези, които са се активизирали, са имали най-ниска честота на диабет [10].

Следователно е необходимо, освен умишлено участие във физически упражнения, хората да бъдат активни в извършването на ежедневни задължения като метене, рязане на треви, бързо ходене, миене и градинарство например. Хората трябва да се въздържат да седят часове наред, гледайки видеоклипове или филми и да използват асансьор и помощ в дома, за да извършват домакински задължения. В селските райони на Нигерия, където има изобилие от възможности за активен живот, като преходи на дълги разстояния до фермата, почистване на храсталаци, ръчно обработване на земята и лов, хората трябва да се възползват от тези възможности.

Друг аспект на модификацията на начина на живот, който човек може да възприеме за предотвратяване на захарен диабет, е редовният медицински преглед. За да подчертае значението на ранния медицински преглед за профилактика на диабета, Американската диабетна асоциация препоръчва скрининг на всеки 3 години за всички мъже и жени на възраст над 45 години. Американският колеж по ендокринология препоръчва скрининг на възраст 30 години за лица в риск, включително тези, които са с наднормено тегло, заседнали, имат фамилна анамнеза за диабет или имат високо кръвно налягане или сърдечни заболявания. Случайното изследване на кръвната захар е важно, както и тестовете за стрес и депресия, и двата фактора, които са известни за метаболизма и контрола на глюкозата [21]. Следователно, за да се предотврати появата на диабет, трябва да се избягва начин на живот, който може да предразположи хората към емоции, стрес и депресия.

Заключение

След преглед на наличната литература се правят следните изводи:

Захарният диабет е нелечимо автоимунно заболяване, което може да бъде предотвратено чрез физически упражнения, диета и модификация на начина на живот. Затлъстяването е ключов причинителен рисков фактор за захарен диабет; захарният диабет засяга предразположени индивиди, независимо от възрастта, пола, расата или социално-икономическия статус. Диабетът е скъпо заболяване за контрол и следователно профилактиката е жизнеспособна възможност. Здравното образование, фокусирайки се върху подходяща диета, здравословен начин на живот и физическа активност, е наложително за предотвратяване на захарен диабет.

Препоръки

Вследствие на тези заключения бяха направени следните препоръки:

Хората трябва да бъдат насърчавани да отделят време за участие в редовни физически упражнения. За предотвратяване на захарен диабет трябва да се консумират здравословни диети, приготвени с местни хранителни вещества. Хората трябва да живеят активен живот. Трябва да се избягва заседнал начин на живот, за да се предотврати затлъстяването, което е причинителен рисков фактор при захарен диабет. Здравното образование, с акцент върху здравословния начин на живот, т.е.редовните физически упражнения и консумацията на подходяща диета, трябва да се предава на нигерийците от местните, щатските и федералните правителства. Нигерийците трябва да бъдат насърчавани да възпитават навика на редовен медицински преглед, за да се открие ранното начало на диабет и по този начин да се предотврати развитието на захарен диабет.

Признание

Авторите изразяват своята благодарност на проф. Олубайо-Фатеригун и д-р J. S. Adegboro за това, че са намерили време за корекция на този ръкопис и за корекции, когато е необходимо.

Декларация за етика

Тъй като това проучване беше замислено като хартия, нямаше етични проблеми.

Декларация за оповестяване

Авторите декларираха, че няма конфликт на интереси.

Източници на финансиране

Авторите са използвали личните си средства за финансиране на тази работа.

Принос на автора

Първият автор допринася с 50% (предотвратяване на захарен диабет в Нигерия: изследване на физически упражнения), а вторият автор 50% (подходяща диета и модификация на начина на живот).