Кевин Кунцман

Конференция | Американска диабетна асоциация

данни

Тригодишното проучване съобщава, че първоначалната загуба на тегло плюс 1 от всеки 4 програми за диета и упражнения е свързана с големи ползи за рисковите пациенти.

Иън Макдоналд, бакалавър, доктор

Ново проучване, оценяващо ползите от 2 различни диетични и 2 диетични програми за управление на теглото, показва сравними нива на забавяне към развитието на диабет тип 2 (T2D) при пациенти с преддиабет.

Първите резултати от мащабното международно проучване PREVIEW, представено на Научните сесии на Американската диабетна асоциация (ADA) 2019 в Сан Франциско, Калифорния, не откриха разлика между диетата или програмите за управление на упражненията при пациенти след фаза на отслабване, с първоначални пациенти с преддиабет за отслабване, отчитащи тригодишна честота на T2D от 4%.

Въпреки че резултатите тепърва ще бъдат публикувани в медицинско списание, изследователите - като представящия авторът Иън Макдоналд, бакалавър, доктор, професор по метаболитна физиология в Университета в Нотингам - смятат констатациите за критични.

„На 1 ниво това е провал, но на друго ниво е фантастичен успех“, каза Макдоналд в ADA. „Каквато и комбинация да беше, ние съставихме програмата за поддържане на теглото, управлението на поведенческите промени, увеличаването на физическата активност и първоначалната програма за отслабване - комбинацията доведе само до 4% от тези хора, получаващи диабет тип 2 в продължение на три -годишен период. "

Първоначално включи 2233 пациенти от интервенционни центрове в Европа и Австралия, проучването PREVIEW сега е най-голямото многонационално проучване, насочено към превенция на T2D при възрастни пациенти чрез режим на упражнения и диета. Изследването започва през 2013 г. и поставя пациентите чрез 34-месечна оценка на диета с високо съдържание на протеини (HP), ниско гликемичен индекс (GI) или диета с умерен GI плюс физическа активност с умерена или висока интензивност.

Изследователите са работили върху първична хипотеза, установена върху резултатите от проучването DiOGenes: че диета HG плюс ниско GI, комбинирана с начален период на отслабване, би била по-ефективна от умерените протеини плюс GI, комбинирана с начален период на отслабване, за предотвратяване на развитието на диабет при рискови пациенти. Те също така се стремят да разберат ползата от физическата активност с висока интензивност, кратка продължителност спрямо физическа активност с умерена интензивност, продължителна за същия резултат.

Първоначално те са изчислили, че нискокалоричната диета (LCD), последвана от стандартен диетичен подход плюс която и да е програма за физическа активност, ще се свърже с тригодишна честота на T2D от 15,8%, докато диета за поддържане на HP с нисък GI ще намали честотата до 10,5%.

Пациентите бяха назначени на базата на индекса на телесна маса (ИТМ) и други компоненти от финландския рейтинг за диабет. Преддиабетът се дефинира чрез плазмена глюкоза на гладно и двучасови резултати след тест за орален глюкозен толеранс (OGTT), показващи нарушени стойности на гладно и/или след OGTT.

След това те бяха рандомизирани и стратифицирани според възрастта им (25-45; 46-54; 55-70 години) и пола, последователно разпределени по еднакво за всяко от 4-те интервенционни рамена. Проучването започна с двумесечен план за намеса за отслабване, който изискваше пациентите да загубят 8% от телесното си тегло, за да продължат към следващата фаза. От първоначално записаните 2233, 2202 (98,6%) успешно отслабват и продължават чрез определената програма за диета/упражнения с рутинни посещения на лекар до края на изследването през януари 2019 г.

В крайната точка 962 пациенти все още са останали в проучването. Общият брой на диагнозите T2D е само 62, което показва честота от 4% във всички групи на лечение на 3 години.

Въпреки че хипотезите на изследователите се провалиха и не беше установена статистически значима разлика между плановете за диета и упражнения, профилактиката на диабета при 96% от пациентите, считани за изложени на риск още преди 3 години, се счита за успех за MacDonald и колегите.

Търсейки отговори защо програмата е била безразборно успешна, Макдоналд отбеляза, че 35% от пациентите, които първоначално са загубили поне 8% телесно тегло, вече не се считат за преддиабет.

„И след 3 години 18,5% от завършилите програмата вече не са били предидиабетни,“ каза той. „Така че това е някакво постижение, поне що се отнася до тази интервенционна програма.“

Някои от ограниченията на проучването включват 56,2% от пациентите, които са загубени между първоначалната фаза на загуба на тегло и крайната точка на проучването - Макдоналд каза, че няма официални данни дали тези пациенти са предотвратили успешно диабет, въпреки че тяхното напускане от проучването не е оптимистичен.

Изследователите също се интересуват от допълнителна оценка на тенденцията на глюкоза на гладно сред пациентите - която се наблюдава, че средно спада веднага при пациентите по време на фазата на отслабване, след което постепенно се увеличава през следващите 3 години.

„Това е загрижено и ви кара да се чудите дали са необходими по-дългосрочни проучвания и по-голямо засилване на намесата на изследването“, каза Макдоналд.

Като цяло, MacDonald счита първоначалните данни PREVIEW за успех в цялостното предотвратяване на развитието на диабет при рискови пациенти чрез модификация на начина на живот и загуба на тегло.