Ревматичните сърдечни заболявания (RHD) са основна причина за хронично и тежко влошено здраве в развиващите се страни. Той е отговорен за водещия дял на сърдечно-съдови заболявания при деца и млади хора, като отчита четвърт милион смъртни случая годишно. Това всъщност е автоимунно заболяване, причинено от ненормалната реакция на организма към обикновена стрептококова инфекция на гърлото от група А.

заболявания

Това се случва при някои индивиди много по-лесно поради техния генетичен състав. Инфекцията на гърлото води до развитие на генерализирано автоимунно разстройство, наречено остра ревматична треска (ARF).

Автоимунните антитела се захващат и постепенно унищожават тъканта, образуваща сърдечните клапи, което води до RHD. Това обикновено е асимптоматично в продължение на 10-20 години, защото сърцето компенсира по различни начини да изпомпва достатъчно кръв към тялото, въпреки увреждането на клапата. В крайна сметка обаче прогресивното увреждане води до сърдечна недостатъчност.

Случайност

RHD засяга предимно бедни популации, като пренаселеността и недохранването са свързани рискови фактори. Засегнатите от първоначалната ARF са деца на възраст между 5 и 14 години, въпреки че може да удари дори по-малки деца. Рецидивите на ARF могат да продължат и в живота на младите възрастни. ARF се среща еднакво често при мъжете и жените, но RHD ​​е много по-често при жените.

Причината не е известна, но може да е поради общо намаления достъп на жените до здравни грижи и храна, както и увеличената вероятност RHD да стане симптоматична по време на бременност, когато се поставят по-големи изисквания към сърцето.

RHD обикновено става симптоматично през двадесетте и тридесетте години, като по-голямата част от останалата тежест на RHD пада върху деца и юноши.

Прогресиращо заболяване

Дори след овладяването на острата инфекция, персистиращото възпаление продължава да поражда клапите. RHD усложнява ARF при около 30-45% от пациентите, като увреждането включва перикарда, ендокарда и понякога миокарда - и трите слоя на сърцето.

Единственото трайно увреждане е на ендокарда на клапите, който се белези и удебелява. Това пречи на нормалната изпомпваща функция на сърцето, което води до поява на задух с усилие, бързо усещане за умора, болка в гърдите в някои случаи и евентуална сърдечна недостатъчност.

Клинични характеристики

Свързани истории

Множество клапи са засегнати от RHD, най-вече митралната, аортната и трикуспидалната клапа. Участието на митралната клапа е почти 100%, докато аортната клапа е повредена в една трета от случаите. Настъпва удебеляване на клапана, което може да доведе или до ограничено изтичане, или до необичаен обратен поток през отвора на клапана.

Това допълнително натоварва камерите от двете страни на отвора, намалява сърдечната продукция на кръвта в кръвообращението на тялото и възпрепятства правилния обмен на кислород и въглероден диоксид през белите дробове.

Митралната регургитация е състояние, при което митралната клапа позволява на кръвта да тече обратно в лявото предсърдие, когато лявата камера започва да изпомпва кръв. Това в крайна сметка води до лява сърдечна недостатъчност с разширяване на ляво едностранните камери на сърцето.

Това е лезията, която се наблюдава най-често при RHD, обикновено в комбинация с други заболявания на клапаните. Митралната стеноза, аортната регургитация и по-рядко аортната стеноза са други компоненти на спектъра на RDH.

Профилактика на RHD

Превенцията на RHD е основна грижа за медицинските специалисти, базирани на това огромно бреме на болестта, и няколко нива на профилактика са описани подробно. Най-често приеманата мярка е антибиотична профилактика с пеницилин, лекарство с висока активност срещу стрептококи от група А, с което може да се предотврати повторната поява на ARF.

Обсъждат се и скринингови мерки, използващи ехокардиография, за да се позволи ранно откриване и лечение на високорискови популации преди началото на клиничното заболяване.

Управление

Медицинското управление на RHD е ефективно само за контролиране на сърдечно-съдовите симптоми в ранните случаи. RHD може да запази мълчание години или десетилетия поради компенсаторни промени в сърцето. Вторичната профилактика с дългодействащ пеницилин G или други ефективни антибиотици трябва да се прилага стриктно, за да се намали рискът от рецидив на ARF с произтичащи RHD усложнения.

След като сърдечната недостатъчност настъпи, операцията е единствената възможност, освен ако пациентът няма достъп до операция или е негоден за нея. Промените в начина на живот са от значение, за да се позволи максимална свобода от симптоми.

Превенцията на ендокардит е друга важна предпазна мярка, която трябва да се спазва при пациенти с RHD, когато са изправени пред инвазивни процедури и особено след хирургично лечение с протезиране на сърдечна клапа, възстановяване на клапана или ако вече са имали един или повече епизоди на ендокардит.

Лечението на RHD е предимно хирургично, след като се установят признаци на спадаща функция на лявата камера или симптоми, свързани с лоша сърдечна функция. Обикновено се практикуват и двете балонни процедури за разширяване на стеснени клапани или заместване на клапани за непоправимо повредени клапи.

Усложнения

Пациентите с митрална стеноза могат да развият съсиреци в застоялата кръв в лявото предсърдие. Те могат да се прекъснат и да пътуват в кръвоносните съдове, за да блокират различни важни кръвоносни съдове в тялото, което води до инсулт, инфаркт или белодробна емболия. Необходима е антикоагулация, ако има предсърден съсирек.

Разширяването на лявото предсърдие може да причини нарушаване на сърдечния пейсмейкър в лявата предсърдна стена, причинявайки неправилен сърдечен ритъм, наречен предсърдно мъждене. Това се наблюдава най-често при митрална стеноза, особено при по-възрастни пациенти с повишено дясно предсърдно налягане. Повишава риска от емболия и камерна аритмия, които могат да предизвикат остра сърдечна недостатъчност поради лошия резерв на помпено действие в болното сърце.

Източници

Допълнителна информация

Д-р Лиджи Томас

Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Томас, Лиджи. (2019, 24 май). Ревматични сърдечни заболявания: общ преглед. Новини-Медицински. Получено на 11 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Rheumatic-heart-disease-overview.aspx.

Томас, Лиджи. „Ревматични сърдечни заболявания: общ преглед“. Новини-Медицински. 11 декември 2020 г. .

Томас, Лиджи. „Ревматични сърдечни заболявания: общ преглед“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Rheumatic-heart-disease-overview.aspx. (достъп до 11 декември 2020 г.).

Томас, Лиджи. 2019. Ревматични сърдечни заболявания: общ преглед. News-Medical, гледано на 11 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Rheumatic-heart-disease-overview.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork