Дали е проста киселини в стомаха или е ГЕРБ?

Почти всеки има киселини от време на време. Но киселините също са най-честият симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), така че говорете с Вашия лекар, ако:

  • Вашите киселини се случват 2 или повече пъти седмично
  • Вашите киселини се влошават
  • Киселините ви се случват през нощта и ви събуждат от сън
  • Имали сте киселини от време на време, но от няколко години
  • Имате затруднения или болка при преглъщане
  • Дискомфортът или болката ви пречат на ежедневните ви дейности

Симптоми и характеристики на ГЕРБ

преглед
Гастроезофагеалната рефлуксна болест или ГЕРБ е много често срещано заболяване. Гастроезофагеален се отнася до стомаха и хранопровода. Рефлуксът се отнася до обратния поток на киселинно или некиселинно стомашно съдържимо в хранопровода. Не е известна единична причина за ГЕРБ. Това се случва, когато защитата на хранопровода е претоварена от стомашно съдържимо, което се връща в хранопровода.

Лента от мускули в кръстовището на стомаха и хранопровода, наречена долният езофагеален сфинктер (LES), обикновено действа заедно с диафрагмата като бариера за предотвратяване на рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Ако тази бариера се отпусне в неподходящо време или е нарушена по друг начин, настъпва рефлукс.

ГЕРБ се характеризира със симптоми и/или увреждане на тъканите, което е резултат от многократно или продължително излагане на лигавицата на хранопровода на съдържанието от стомаха. Ако има увреждане на тъканите, индивидът има езофагит или ерозивен ГЕРБ. Наличието на симптоми без видимо увреждане на тъканите се нарича неерозивен ГЕРБ.

Симптомите на ГЕРБ често са постоянни, като хронична киселини и регургитация на киселина. Но понякога няма видими симптоми и наличието на ГЕРБ се разкрива, когато усложненията станат очевидни.

Симптомите на ГЕРБ варират от човек на човек. По-голямата част от хората с ГЕРБ имат леки симптоми, без видими доказателства за увреждане на тъканите и малък риск от развитие на усложнения.

Периодичните киселини са симптом, който много хора изпитват. Ако се случва от време на време непосредствено след хранене и по-малко от веднъж седмично, вероятно е „доброкачествено“ състояние.

Киселини, които се появяват по-често от веднъж седмично, стават по-тежки или се появяват през нощта и събуждат човек от сън, може да са признак за по-сериозно състояние и се препоръчва консултация с лекар. Дори случайни киселини в стомаха - ако са се появили за период от 5 години или повече или са свързани с трудности при преглъщане - могат да сигнализират за по-сериозно състояние. Хората с дългогодишна хронична киселини са изложени на по-голям риск от усложнения, включително стриктура или потенциално предраково заболяване, което включва клетъчна промяна в хранопровода, наречена хранопровод на Барет.

Знаете ли, че киселините не са единственият симптом на ГЕРБ
Хроничната киселина е най-честият симптом на ГЕРБ. Киселинната регургитация (кипящ материал в устата) е друг често срещан симптом. Но многобройни по-редки симптоми, различни от киселини в стомаха, могат да бъдат свързани с ГЕРБ. Те могат да включват:

  • Оригване
  • Трудност или болка при преглъщане
  • Waterbrash (внезапно излишък на слюнка)
  • Дисфагия (усещането за залепване на храна в хранопровода)
  • Хронична болка в гърлото
  • Ларингит
  • Възпаление на венците
  • Ерозия на емайла на зъбите
  • Хронично дразнене в гърлото
  • Пресипналост сутрин
  • Кисел вкус
  • Лош дъх

Болката в гърдите може да показва киселинен рефлукс. Независимо от това, този вид болка или дискомфорт трябва да предизвика спешна медицинска оценка. Винаги първо трябва да се изключат възможните сърдечни заболявания.

Облекчаването на симптомите след двуседмично пробно лечение с инхибитор на протонната помпа (лекарство с рецепта, което инхибира секрецията на стомашна киселина) е индикация, че ГЕРБ е причината. Това може да се потвърди и с мониторинг на рН, който измерва нивото на киселинния рефлукс в хранопровода и толкова високо, колкото ларинкса.

При малка част от пациентите с ГЕРБ усложнението е идентифицирано като потенциално предраково състояние. Състоянието се нарича хранопровод на Барет. Това е състояние, при което нормалната тъканна лигавица на хранопровода е заменена с необичайна тъканна лигавица, наречена специализирана чревна метаплазия.

Езофагусът на Барет е рисков фактор, свързан с тип рак в хранопровода, наречен езофагеален аденокарцином. При малък брой хора с хранопровода на Барет в тъканта на Барет настъпват клетъчни промени, които се считат за предракови или са по-склонни да развият рак, отколкото нормалната тъкан.

Броят на хората, които развиват хранопровода на Барет, е сравнително малък. Ако присъства хранопроводът на Barrett, говорете с Вашия лекар за редовен ендоскопски скрининг. При липсата на хранопровод на Барет няма сериозни доказателства, че ГЕРБ е рисков фактор за развитие на рак.