ново

Ново проучване, публикувано в Journal of the American Medical Association (JAMA), не показва полза от периодичното гладуване. Но след внимателен поглед се разкрива, че трябва да бъдем предпазливи относно това как тълкуваме това заключение.

Проучването предполага, че ограниченото във времето хранене не води до по-голяма загуба на тегло или метаболитни ползи. Въпреки че това беше добре проектирано рандомизирано контролирано проучване, оставаме с повече въпроси, отколкото отговори.

Но ще призная, бях шокиран, когато първоначално видях резултатите от това проучване. И преди съм писал за предимствата на ограниченото във времето хранене - и аз лично вярвам в периодичното гладуване. Аз самият използвам тази практика, препоръчвам я на своите пациенти и пиша поощрителни публикации по темата.

Тези нови открития обаче ме накараха да попитам: Какво означава това за тези, които следват ограничено във времето хранене, което се превърна в една от най-популярните интервенции за отслабване?

Освен това се усъмних дали това ново проучване ще опровергае цялата концепция за ограничено във времето хранене? Но както се случва с всяко изпитание, има много подробности и забележки, които си струва да се проучат, преди да се обадите.

За справка старши автор е д-р Итън Вайс, виден превантивен кардиолог и изследовател в Калифорнийския университет, Сан Франциско. Той също така беше гост на подкаст в епизод № 56 на подкаста Diet Doctor, който излиза на 5 октомври. Той е човек, към когото изпитвам голямо уважение - както в личен, така и в професионален план.

В проучването на д-р Вайс авторите рандомизират 116 индивида с наднормено тегло или към групата с последователно хранене (CMT), или към групата с ограничено във времето хранене (TRE). Групата CMT яде три пъти на ден - плюс закуски, ако е гладна. Групата на TRE е инструктирана да яде всичките си калории между 12:00 и 20:00.

Нямаше съвети или ограничения относно това какво да ям или колко да ям. Участниците бяха съветвани само кога да ядат.

От участниците 92% от CMT групата спазват контролната диета, докато само 83% от групата на TRE спазват диетата си. След 12 седмици няма значителна разлика в загуба на тегло или метаболитни маркери (глюкоза, инсулин, хемоглобин А1с (HbA1c), кръвно налягане, триглицериди, холестерол на липопротеините с ниска плътност (LDL)) между двете групи.

В рамките на групата на TRE има малко намаление на чистата маса. Но не бих вложил твърде много в това като вторична променлива, особено след като има изследвания, които показват обратния ефект. Този въпрос далеч не е уреден, особено като се имат предвид някои от другите ми въпроси относно изследването.

Поради този резултат този извод вече се разпространява от различни медии, заявявайки, че ограниченото във времето хранене не работи - и всички трябва да се върнем към храненето три пъти на ден.

Но изчакайте минута. Не е толкова нарязан и изсушен.

Нека отделим минутка, за да обсъдим защо е предложено TRE да има ползи за здравето. Първо, това е ефективно средство за намаляване на дневните калории. И второ, позволява на инсулина да остане по-ниско за по-дълго - като по този начин позволява по-голямо окисляване на мазнините.

Настоящият процес се провали в първия момент. Групата TRE яде същите калории като контролната група. Всъщност в края на проучването се наблюдава тенденция към по-голям прием на калории.

Едно от основните ми правила за всеки пациент, който започвам с TRE - и голяма точка, която поставяме в скоро излизащата треньорска програма на Diet Doctor за периодично гладуване - е, че не трябва да „компенсирате загубените калории“. Вместо това трябва да ядете храната си, както обикновено, или поне да добавите малко допълнително протеин и просто да извадите едно хранене навън. Това е един от най-лесните начини да намалите приема на калории.

Това изпитание не постигна това. Мога само да предположа, че това е така, защото участниците не са били обучавани за стратегията да не измислят калории. Веднага можем да видим, че това проучване е тествало равнокалорични диети за TRE, елиминирайки една от най-значимите потенциални ползи от TRE.

И така, това не изключва TRE като ефективно средство за безопасно и устойчиво намаляване на калориите, когато участниците са правилно обучени.

Но какво ще кажете за втората точка? Това изследване опроверга ли, че има нещо специално в поддържането на ниски нива на инсулина за по-дълъг период? Може би.

Шестнадесет часа може да не са достатъчни, за да се види тази полза. Ще бъдат ли достатъчни 18, 20 или дори 24 часа? Или какво, ако прозорецът за хранене е бил отрязан по-рано до около 5 вечерта, когато тялото е по-чувствително към инсулин? Това са интересни въпроси, на които все още нямаме отговори.

Това, което може дори да е по-важно да се вземе предвид, е, че не знаем какво са яли субектите през прозореца за хранене.

Признавам, скочих на бандата след д-р. Pam Taub и Satchin Panda публикуваха своето нерандомизирано проучване, показващо метаболитни ползи в рамките на 14 часа след гладуването и без значение за изходната диета.

Въпреки това, въпреки че вярвах на науката, винаги обучавах клиентите си, че това, което ядете, все още има значение. Защо бихме искали да отделим време за понижаване на нашия инсулин в продължение на 16 часа, само за да ядем бедни на хранителни вещества, богати на въглехидрати храни в продължение на осем часа, които само ще поддържат нивата ни на глюкоза и инсулин да се покачват все повече?

Не бихме. Това просто няма смисъл.

Това ли се случи в този процес? Не знаем. Не видях доклад за качеството на диетата или разграждането на макроелементи в това проучване. Но интересното е, че имаше значителни вариации в сюжета на водопада, показвайки, че много участници са отслабнали, а някои са наддали. Защо разликата? Възможно ли е да е свързано с основната им диета? Отново не знаем.

Вярно е, че гладуването, дори само за 16 часа, ще предизвика глад и глад при някои хора, което ще доведе до по-големи закуски, повече общо калории и по-лошо качество на храната. Виждал съм го много пъти в моята практика. Тези хора очевидно не трябва да пости.

Но за тези, които могат да постит, да намалят общите си калории и да продължат да ядат питателна храна, която не причинява „скокове“ на инсулин и глюкоза, вероятно е друга история. Това са хората, които вероятно ще продължат да се възползват от ограниченото във времето хранене.

Както при много опити, изследването отговаря на един въпрос - и след това оставаме с много повече въпроси.

Не ме разбирайте погрешно. Това беше добре проведено и проектирано проучване на д-р Вайс и колеги, за да отговори на техните въпроси. Не ги моля за процеса, който те проведоха.

Трябва обаче да внимаваме как интерпретираме резултатите.

Тълкуването не трябва да бъде, че „TRE не работи.“

Вместо това тълкуването е, че 16 часа TRE, започващи в 20:00, без контрол върху качеството на диетата и без намаляване на калориите, не водят до загуба на тегло или метаболитни ползи за повечето хора.

Освен това все още има много въпроси и много потенциални ползи за TRE.

Трябва да сме отворени към идеята, че TRE може да бъде само средство за намаляване на калориите без други потенциални ползи. Но това предстои да бъде доказано.

Ще продължа да препоръчвам TRE, заедно с висококачествена диета с ниско съдържание на въглехидрати, като средство за намаляване на калориите и намаляване на инсулина, подпомагане на загубата на тегло и подобряване на метаболитното здраве. Очаквам с нетърпение повече изследвания, разглеждащи този специфичен подход, и засега не виждам нужда да се отказваме от тази практика.

Още публикации

Започнете своя БЕЗПЛАТЕН 30-дневен пробен период!

Вземете вкусни рецепти, невероятни планове за хранене, видео курсове, ръководства за здраве и съвети за отслабване от лекари, диетолози и други експерти.

Отслабване

54 коментара

Топ коментари

Загубих 5 килограма за седмица, само като изрязах закуските. Бях продаден.

На етапи избутах закуската си по-късно, след което я направих на брънч, след като започнах да не искам обяд. Брънчът е значително хранене, обикновено около 10: 30-11 ч. И около 90% от времето, нямам нищо друго до вечеря в 17:30. Приключих с яденето около 18:00. като ми даде 16,5-часов прозорец на гладно. Продължих да отслабвам; всъщност моят "COVID 19" е загубено тегло, а не спечелено (всъщност от днес са изгубени 21 килограма след блокирането в края на март). Честно казано не мисля, че ям значително по-малко калории и теглото ми определено все още намалява и макар и бавно в сравнение с някои, аз съм в перименопауза и имам СПКЯ, така че за мен това е значителна загуба.

Съгласен съм, че трябва да знаем какво са яли пациентите на TRE и колко често. Подозирам, че подобно на много мои приятели, които го опитват, те закусват често или ядат повече ястия в рамките на своя „прозорец за хранене“. Трудно е за хората, ако вече не са яли нисковъглехидратни, поради което съветвам хората, които искат да го опитат, да отидат първо на умерено нисковъглехидратни. След като не сте гладни през цялото време, е много по-лесно да се храните с ограничено време, без да се изкушавате да ядете на кратки интервали.