• Медицински автор: д-р Сайед Шахзад Мустафа
  • Медицински автор: д-р Алисън Рамзи
  • Медицински редактор: Уилям С. Шиел-младши, д-р, FACP, FACR

Какви факти трябва да знам за астмата?

профилактика

Какво е астма?

Астмата е клиничен синдром на хронично възпаление на дихателните пътища, характеризиращ се с повтаряща се, обратима обструкция на дихателните пътища. Възпалението на дихателните пътища също води до хиперреактивност на дихателните пътища, което води до стесняване на дихателните пътища в отговор на различни стимули.

Кой е изложен на риск от развитие на астма?

Астмата е често срещано хронично заболяване, засягащо 68 на хиляда индивида в последните проучвания за астма. Астмата остава водеща причина за пропуснатите работни дни. Той отговаря за 1,5 милиона посещения на спешното отделение годишно и до 500 000 хоспитализации. Над 3300 американци умират годишно от астма. Освен това, какъвто е случаят с други алергични състояния, като екзема (атопичен дерматит), сенна хрема (алергичен ринит) и хранителни алергии, разпространението на астмата изглежда нараства.

Симптоми и признаци на астма

Симптомите на астма се развиват в резултат на стесняването и възпалението на дихателните пътища. Хриповете са характерен симптом на астмата, заедно с задух. Болка в гърдите или стягане може да придружава астматичен пристъп.

Симптоми и признаци, свързани с астмата

  • Хрипове
  • Задух
  • Кашлица

Астма срещу ХОББ: Какви са разликите?

  • Астмата се характеризира с обратимо стесняване на дихателните пътища, докато ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) обикновено има фиксирано стесняване на дихателните пътища.
  • Някои симптоми на ХОББ са подобни на астмата, включително хрипове, задух и кашлица.
  • Кашлицата при ХОББ може да бъде по-продуктивна за слуз от астмата и пациентите с тежка ХОББ може да се нуждаят от добавки с кислород.
  • ХОББ много често е резултат от излагане на цигарен дим, било то пряко или от втора употреба, въпреки че тежката астма може да еволюира до ХОББ с течение на времето при липса на излагане на дим.
  • Лекарствата, използвани за лечение на ХОББ, включват инхалационни кортикостероиди, бронходилататори, инхалационни комбинации кортикостероиди/бронходилататори, дългодействащи мускаринови антагонисти и орални стероиди.
  • Има новоописан синдром, наречен синдром на припокриване на астма/ХОББ, който показва характеристики както на астмата, така и на ХОББ. Това е област на медицината, която се нуждае от допълнително проучване.

ОБРАЗИ

Кои са рисковите фактори и причини на астма?

Астмата е резултат от сложни взаимодействия между наследствения генетичен състав на индивида и взаимодействията с околната среда. Факторите, които карат генетично предразположеното лице да стане астматик, са слабо разбрани. По-долу са рисковите фактори за астма:

  • Фамилна анамнеза за алергични състояния
  • Лична история на сенна хрема (алергичен ринит)
  • Вирусни респираторни заболявания, като дихателен синцитиален вирус (RSV), по време на детството
  • Излагане на цигарен дим
  • Затлъстяване
  • По-нисък социално-икономически статус
  • Излагане на замърсяване на въздуха или изгаряне на биомаса

Какви са различните видове на астма?

Астмата може да не е еднаква при различни засегнати индивиди. Понастоящем специалистите по астма използват различни клинични данни, за да категоризират астмата на пациента. Тези данни включват възрастта на появата на астма, наличието или отсъствието на алергии в околната среда, наличието или отсъствието на повишени нива на еозинофили в кръвта или храчките (вид бели кръвни клетки), тестване на белодробната функция (спирометрия и фракционна екскреция на азотен оксид), затлъстяване и излагане на цигарен дим.

Типове: T2 висок или не T2 (T2 нисък)

Вашият лекар може да посочи астмата като „алергична“ или „еозинофилна“. Една или и двете от тези характеристики съставляват фенотип „астма с висок Т2“, което е терминът за типа имунно възпаление, свързано с астма. Алергичният тип обикновено се развива в детска възраст и е свързан с алергии към околната среда, които имат приблизително 70% -80% от децата с астма. Обикновено има фамилна анамнеза за алергии. Освен това често са налице и други алергични състояния, като хранителни алергии или екзема. Алергичната астма често преминава в ремисия в ранна възраст. В много случаи обаче астмата се появява отново по-късно. Понякога алергичната астма може да се появи с повишени еозинофили в кръвта или храчките. Астмата, която се развива в зряла възраст, може да бъде свързана с храчки или еозинофили в кръвта, но без алергии към околната среда. Понякога пациентите от тази категория имат и назални полипи, които са богати на еозинофили израстъци в носната лигавица.

Астмата без Т2 или с ниска астма на Т2 включва по-малка, но трудна за лечение част от астмата, която не е свързана с алергии или еозинофили. Този тип астма понякога се нарича "неутрофилна астма" и може да бъде свързана със затлъстяване.

Последни новини за астма

  • Lockdowns Поддържане на детски астматични атаки в залива
  • Американците с астма получават първо актуализирани насоки
  • Може ли хапчето да намали пристъпите на астма?
  • Може ли нощните смени да повишат риска от астма?
  • Телемедицината поддържа грижите за астма за деца на път
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Къде е вашето щастие?
  • FDA за ваксината COVID на Pfizer
  • Сърдечно заболяване No1 убиец
  • COVID Неврологични усложнения
  • Домашни любимци помагат в изолация
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какви са симптомите и признаците на астма?

Класическите признаци и симптоми на астма са задух, кашлица (често по-лоша през нощта) и хрипове (силен свистящ звук, произведен от турбулентен въздушен поток през тесни дихателни пътища, обикновено с издишване). Много пациенти също съобщават за стягане в гърдите. Важно е да се отбележи, че тези симптоми са епизодични и хората с астма могат да преминават дълги периоди без никакви симптоми.

Честите причини за астматични симптоми включват излагане на алергени (домашни любимци, прахови акари, хлебарки, плесени и полени), упражнения и вирусни инфекции. Други задействания включват силна емоция, излагане на миризми и температурни крайности. Употребата на тютюн или излагането на вторичен дим усложнява управлението на астмата.

Много от симптомите и признаците на астма са неспецифични и могат да се наблюдават и при други състояния. Симптомите, които могат да предполагат състояния, различни от астма, включват поява на нов симптом в по-напреднала възраст, наличието на свързани симптоми (като дискомфорт в гърдите, замаяност, сърцебиене и умора) и липса на отговор на подходящи лекарства за астма.

Физическият преглед при астма често е напълно нормален. Понякога има хрипове. При обостряне на астмата честотата на дишането се увеличава, сърдечната честота се увеличава и работата на дишането се увеличава. Хората често се нуждаят от допълнителни мускули, за да дишат и звуците от дишането могат да бъдат намалени. Важно е да се отбележи, че нивото на кислород в кръвта обикновено остава доста нормално дори в разгара на значително обостряне на астмата. Следователно ниското ниво на кислород в кръвта е от значение за предстояща дихателна недостатъчност.

ВЪПРОС

Как лекарите диагностицират астма?

Диагнозата на астмата започва с подробна анамнеза и физически преглед. Доставчиците на първична медицинска помощ са запознати с диагнозата астма, но може да се включат специалисти като алерголози или пулмолози. Типична анамнеза е индивид с фамилна анамнеза за алергични състояния или лична анамнеза за алергичен ринит, който изпитва кашлица, хрипове и затруднено дишане, особено при упражнения, вирусни инфекции или през нощта. В допълнение към типичната анамнеза, подобрението с проба на подходящи лекарства много подсказва за астма.

В допълнение към анамнезата и изпита, по-долу са диагностични процедури, които могат да се използват за диагностика на астма:

Абонирайте се за бюлетина за алергии и астма на MedicineNet

С натискането на „Изпращане“ аз се съгласявам с Правилата и условията на MedicineNet и Политиката за поверителност. Също така се съгласявам да получавам имейли от MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите за MedicineNet по всяко време.

Какви са възможностите за лечение на астма? Има ли домашни средства за астма?

Целите на лечението на астмата са:

  • адекватно контролиране на симптомите,
  • минимизиране на риска от бъдещи обостряния,
  • поддържат нормална белодробна функция,
  • поддържат нормални нива на активност и
  • вземете възможно най-малко количество лекарства с най-малко потенциални странични ефекти.

Инхалационните кортикостероиди (ICS) са най-ефективните противовъзпалителни средства за хронично лечение на астма и са терапия от първа линия според повечето насоки за астма. Добре известно е, че ICS са ефективни при намаляване на риска от обостряне на астмата. Освен това, комбинацията от дългодействащ бронходилататор (LABA) и ICS има значителен допълнителен благоприятен ефект за подобряване на контрола на астмата. Спасителните инхалатори с кратко действие са стандартът на грижа за симптомите на пробив.

Най-често използваните лекарства за астма включват следното:

Често има загриженост относно потенциалните дългосрочни странични ефекти на инхалаторните кортикостероиди. Многобройни проучвания многократно показват, че дори дългосрочната употреба на инхалаторни кортикостероиди има много малко, ако има някакви трайни, клинично значими странични ефекти, включително промени в здравето на костите, растежа или теглото. Целта обаче винаги остава да се лекуват всички индивиди с най-малкото количество лекарства, които са ефективни. Пациентите с астма трябва да бъдат рутинно преоценявани за всякакви подходящи промени в техния медицински режим.

Лекарствата за астма могат да се прилагат чрез инхалатори със или без дистанционер или пулверизиран разтвор. Важно е да се отбележи, че ако човек има правилна техника с инхалатор, количеството лекарство, депозирано в белите дробове, не се различава от това при използване на пулверизиран разтвор. Когато предписвате лекарства за астма, от съществено значение е да осигурите подходящо обучение за правилната техника на раждане.

Спирането на тютюнопушенето и/или свеждането до минимум на излагането на вторичен дим са от решаващо значение при лечение на астма. Лечението на едновременни състояния като алергичен ринит и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) може също да подобри контрола на астмата. Посочени са и ваксинации като годишната ваксинация срещу грип и пневмония.

Въпреки че по-голямата част от хората с астма се третират като амбулаторни пациенти, лечението на тежки обостряния може да изисква управление в спешното отделение или болницата. Тези индивиди обикновено се нуждаят от допълнителен кислород, ранно приложение на системни стероиди и често или дори продължително приложение на бронходилататори чрез пулверизиран разтвор. Лицата с висок риск от лоши резултати от астма се насочват към специалист (пулмолог или алерголог). Следните фактори трябва да предизвикат разглеждане или сезиране:

  • История на прием в интензивно отделение или множество хоспитализации за астма
  • История на многократни посещения в спешното отделение за астма
  • История на честата или ежедневна употреба на системни стероиди за астма
  • Текущи симптоми въпреки използването на подходящи лекарства
  • Значителни алергии, допринасящи за лошо контролирана астма