Не изпадайте в паника. Експертите казват, че кривата на растеж на детето е по-важна от числото по скалата.

притеснен

Тази седмица в NYT Parenting имаме вълнуваща защита на закуски от Вирджиния Соул-Смит, автор на „The Eating Instinct: Food Culture, Body Image and Guilt in America“. Родителите на малки деца често подчертават дали закуските са здравословни и често реагират на това безпокойство, като ги ограничават или позволяват почти постоянна закуска на блок маса. „И двата отговора се коренят в култура, която категоризира всяка храна - а често и самият акт на самото ядене - недвусмислено добра или лоша“, пише Соул-Смит. Отговорът на вашата загадка? Направете ги рутинна и целенасочена част от деня на вашето дете.

Тази година пуснахме и парчета за това как да насърчаваме здравословното хранене без да се срамуваме и как да избягваме битките с придирчиви ядещи. И в двата ръководства насърчаваме родителите да се притесняват по-малко от ежедневието или от хранене до хранене и да се съсредоточат повече върху това да помогнат на децата си да развият здравословни взаимоотношения с храната, което им позволява да се саморегулират без родителски участие.

Това, което все още не сме разгледали, е какво да правим, ако лекар Ви каже, че теглото на детето Ви е проблем. И от двата края на тегловния спектър съм чувал от родители и читатели, че техните педиатри са ги накарали да се паникьосват, те са се чувствали ненужно.

Най-абсурдният анекдот, който чух, беше от приятел с еднояйчни близнаци. Единият близнак тежеше един килограм повече от другия при 4-годишния им преглед и мама получи лекция за по-тежкото тегло и диета на детето, въпреки факта, че тя и сестра й изглеждаха идентични. Лекарят каза, че излишният килограм е изтласкал дъщеря й в границите на „наднорменото тегло“ на индекса на телесна маса или BMI, диаграма.

B.M.I. обикновено се използва за скрининг на деца с наднормено тегло и с поднормено тегло над 2. Изчислява се чрез разделяне на теглото на детето (в килограми) на неговата височина (в метри) на квадрат. Не е предназначен да бъде диагностичен инструмент и използването му е толкова противоречиво за деца под 6 години, че експертите не са съгласни относно неговата ефикасност. Проучване от 2017 г. на 663 деца с наднормено тегло и затлъстяване например установи, че B.M.I. лошо предсказана общата мастна маса и процентът на телесните мазнини при деца под 9 години.

И така, какво правите, ако медицински специалист издава тревога за теглото на вашето малко дете? Говорих със специалист по хранене в детска възраст, психотерапевт и специалист по хранителни разстройства за това как да разбера дали теглото на детето ви наистина е причина за безпокойство и какво да направя, ако има драматични и необясними промени в размера на детето ви.

Фокусирай се диаграмата на растежа . При прегледите на вашето дете, нейният педиатър ще нанесе височината, теглото и обиколката на главата си на поредица от криви, за да сравни растежа си със средния растеж на други деца на нейната възраст. Такива сравнения ще ви покажат в какъв процентил е тя. Ако тя е в 45-ия персентил за височина и 38-ия персентил за тегло, това означава, че от 100 деца на нейната възраст тя е по-висока от 45 деца и по-ниска от 55; и по-тежки от 38 деца и по-леки от 62.

Кийра Осеров, психотерапевт и сертифициран специалист по хранителни разстройства със седалище в района на Атланта, заяви, че е най-важно да се обърне внимание на промените в, а не на разположението в таблицата на растежа. Например, ако детето ви е било на 95-ти или 5-ти процентил за тегло в продължение на години и продължава с този процентил всяка година, то расте подходящо за тялото си, така че това не би трябвало да е причина за безпокойство. Но ако тя премине от 50-ия персентил до 75-ия персентил до 95-ия персентил (или надолу до 25-ия, а след това до 5-ия), това може да е нещо, което да се проучи.

Ако вашият педиатър сигнализира за теглото на вашето дете, първият въпрос трябва да бъде: Това промяна ли е в неговата диаграма и можем ли да проведем разговор за това? Ако това не е промяна, попитайте Вашия лекар защо е загрижена. Теглото не трябва да се приема самостоятелно като мярка за здраве - нивата на сън, хранене и активност на детето ви също трябва да се вземат под внимание. Ако детето ви яде набор от здравословни храни, знае кога е пълно и активно, трябва да сте уверени в отблъскването. Ако Вашият лекар няма да проведе истински разговор с Вас, може би е време за нов лекар. От друга страна, ако детето ви не се храни добре и не е активно, може да е време да преоцените навиците на семейството си.

Научете „разделението на отговорността“. Начинът да преосмислите поведението на храненето на вашето семейство е да започнете с рамка, наречена „Разделянето на отговорността на Сатър в храненето“, която препоръчваме в нашето ръководство за придирчиво хранене. Рамката е разработена от Ellyn Satter, регистриран диетолог и основател на Ellyn Satter Institute (където Oseroff е преподавател).

Разделението на отговорността се основава на идеята, че децата ще слушат глада и ситостта на телата си, стига те и техните родители да играят подходящите роли в отношенията на хранене. Работата на родителя: да осигури структура и подкрепа за положително преживяване, което включва сервиране на разнообразни храни и правене на разговор по време на хранене радостен. Работата на детето: да решава колко иска да яде и да се държи добре по време на хранене. Или дори по-просто: „Родителят е отговорен за това какво, кога и къде. Детето носи отговорност за това колко и дали. “

Ако се опитате да контролирате колко яде детето ви по време на хранене, вие пресичате границата в неговата роля - и това може да доведе до поведения като отказ от ядене, борба с властта на масата за хранене, повишена придирчивост, мания за т.нар. „Забранени храни“ или ядене повече, отколкото е подходящо за него, каза Осеров.

Оставете ги да играят. Физическата активност е полезна за всички части на развиващите се деца - мозъците и телата им процъфтяват най-добре при движение. Осигурете много възможности на децата си да излязат навън и да играят, каза д-р Катя Роуел, доктор по медицина, семеен лекар и специалист по хранене от детството. Устояйте на изкушението да се съсредоточите твърде много върху това как играят. Ако просто искат да се люлеят и да играят в пясъка, вместо да тичат около детска площадка, това е напълно добре. Опитайте различни видове физически дейности, за да намерите такива, на които ще се радват и към които да продължат да се връщат, независимо дали става въпрос за присъединяване към спортен екип или танцов клас. Важната част е преподаването на радостта от движението, което е навик, който може да продължи цял живот.

Дръжте тревогата си под контрол пред децата си. Дори ако имате причина да се притеснявате за теглото на детето си, опитайте се да не му го показвате - тя ще се справи с този страх. „Ако мислим за здравето от място на страх и безпокойство и контрол, усилията ни вероятно ще се обърнат“, каза д-р Роуел. Хранителните разстройства все повече се „разпознават при деца на възраст от 5 до 12 години“, според клиничен доклад от 2016 г. на Американската академия по педиатрия. Искаме децата ни да процъфтяват и да усещат, че много видове тела са достойни, дори в култура, която може да им каже друго.

P.S. Памела Пол и Мария Русо, редактори в Times Book Review и авторите на новата книга „Как да издигнем читател“, ще отговарят на вашите въпроси относно детските книги и как да внушат любов към четенето в нашия Instagram @NYTParenting. Ако имате въпроси към двойката, изпратете ги тук .

P.P.S. Препратете този имейл на приятел. Следвайте ни в Instagram @NYTParenting. Присъединете се към нас във Facebook. Намерете ни в Twitter за най-новите актуализации. Прочетете бюлетина от миналата седмица, който разказва за наранявания, причинени от деца .

Искате повече за децата и храната?

Наблюдателите на тегло наскоро пуснаха ново здравно приложение за деца на възраст над 8 години, наречено Kurbo от WW. Много експерти смятат, че това приложение няма да направи децата по-здрави, но ще доведе до по-голяма тревожност.

Имаме отлично есе на Пол Ъндърууд, чийто 2-годишен син е извън класацията, за това как семейството му се справя с културната тревожност, която разпалва децата, по-големи от средното.

Деб Перелман, геният зад Smitten Kitchen, написа разумно и вкусно парче за нас относно семейното планиране на хранене за реалния живот. Една от рецептите, които тя предложи, нейното фаро с домати, е една съществена част от моя репертоар.

Абонирали ли сте се за бюлетина на Емили Уайнщайн за петте седмични ястия за ястия? Много седмици спасявах семейството си от храната, като се вдъхнових от Емили, която има очарователна дъщеря и около толкова време за готвене, колкото и вие (т.е. няма).

Друго нещо, което причинява безпокойство на родителите - хранителни алергии. Имаме парче с най-новите насоки за хранителни алергии. Основното му извеждане: Ако детето ви има хранителна алергия, нищо, което сте направили или не сте яли по време на бременност или кърмене, е отговорно, каза един от нашите експерти. "Това не е вина на мама."

Малки победи

Родителството може да бъде смисъл. Нека отпразнуваме малките победи.

Дъщеря ми „изми“ (прочети: нанесе пяна) косата си в Aquaphor, което е почти невъзможно да се измъкне. Моето дете не е фен на редовното шампоане на косата си, така че дълбоко почистване със сапун беше трудна продажба. Показах й реклами на почистени пингвини с мазнини и й казах, че сапунът за чинии е „шампоан за пингвини“. Определено направи измиването на косата по-поносимо и за двама ни.

- Дженифър Хорн, Арлингтън, Вирджиния.

Ако искате шанс да публикувате своята Tiny Victory, намерете ни в Instagram @NYTparenting и използвайте хаштага #tinyvictories; или въведете своята малка победа в долната част на тази страница. Включете пълното си име и местоположение. Малките победи могат да бъдат редактирани за яснота и стил. Вашето име, местоположение и коментари могат да бъдат публикувани, но информацията за контакт няма. Изпращайки ни, вие се съгласявате, че сте прочели, разбрали и приемате Условията за подаване на Reader във връзка с цялото съдържание и друга информация, която ни изпращате.