Затлъстяването се характеризира с излишни телесни мазнини; понастоящем се смята, че състоянието е на епидемични нива в САЩ и много други страни по света. Проучванията показват, че затлъстяването е свързано с повишен риск от смърт от причини като хипертония, инсулт, сърдечни заболявания и други състояния.

днес

Затлъстяването обикновено се измерва чрез индекс на телесна маса или ИТМ, стойност, изчислена като тегло в килограми, разделено на височина в метри на квадрат. Възрастни с ИТМ по-голям от 25 kg/m 2, но по-малко от 30 kg/m 2 се считат за наднормено тегло, докато възрастни с ИТМ по-голям от 30 kg/m 2 се считат за затлъстели. Възрастен, който е над 100 килограма с наднормено тегло или има ИТМ над 40 kg/m 2, се счита за болестно затлъстяване.

За децата това, което се счита за здравословен ИТМ, варира в зависимост от възрастта и пола на детето. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), децата с ИТМ при или над 85-ия персентил се считат за наднормено тегло, докато тези с ИТМ при или над 95-ия персентил се считат за затлъстели.

През 2016 г. CDC съобщава, че 93,3 милиона възрастни и 13,7 милиона деца са с наднормено тегло или затлъстяване. Степента на затлъстяване се е увеличила от 12 на почти 40% от населението от 1991 г. насам. Процентът на младежите с наднормено тегло се е увеличил повече от два пъти през последните 20 години. Осемнадесет процента от децата и юношите между 2 и 19 години вече се считат за затлъстели.

Изследванията показват, че наднорменото тегло е значително свързано с повишен риск от смърт от хипертония, дислипидемия (висок холестерол), диабет тип 2, инсулт, остеоартрит, коронарна болест на сърцето, заболяване на жлъчния мехур, сънна апнея и респираторни проблеми и ендометриума, гърдите, рак на простатата и дебелото черво.

Симптоми

При оценката на затлъстяването се използват три ключови мерки:

  • Индекс на телесна маса (ИТМ): мярка за тегло спрямо височината
  • Обиколка на талията: мярка за коремна мазнина
  • Рискови фактори за заболявания и състояния, свързани със затлъстяването

ИТМ е предназначен да измерва общите телесни мазнини спрямо нечия рамка, тъй като излишното количество е свързано с риска от заболяване и смърт. ИТМ се счита за валиден в повечето случаи, но е критикуван; може да надцени телесните мазнини при тези с мускулна конструкция и може да подцени телесните мазнини при възрастни хора или други хора без много мускулна маса. Тъй като не всеки, който е с техническо затлъстяване, страда от здравословни проблеми, комбинирането на ИТМ и обиколката на талията с информация за допълнителни рискови фактори може да даде на някого представа за риска от развитие на заболявания, свързани със затлъстяването.

Обиколката на талията на индивида (която може да се определи чрез поставяне на измервателна лента плътно около талията) е добър показател за коремните им мазнини. Измерването на талията над 40 инча при мъжете и над 35 инча при жените е силен предиктор за риск от сърдечни заболявания и други заболявания. Допълнителни сантиметри са свързани с повишен риск.

Според NIH, други рискови фактори, които са свързани със затлъстяването и могат да имат отрицателно въздействие върху здравето, включват:

  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Висока LDL ("лош" холестерол)
  • Нисък HDL ("добър" холестерол)
  • Високи триглицериди
  • Висока кръвна глюкоза (захар)
  • Фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно заболяване
  • Физическо бездействие или заседнал начин на живот
  • Пушене на цигари

За хора със затлъстяване или с наднормено тегло, които имат два или повече от рисковите фактори, изброени по-горе, насоките на Националния институт за сърце, бял дроб и кръв препоръчват загуба на тегло. Дори малко количество загуба на тегло (като 5 или 10 процента от настоящото тегло) намалява шансовете на някой да развие заболявания, свързани със затлъстяването. Пациентите с наднормено тегло или със затлъстяване, но които имат ниско измерване на талията и само един или нито един от горните рискови фактори, може да се нуждаят само от предотвратяване на по-нататъшно наддаване, вместо отслабване.

Всеки, който е загрижен за теглото и здравето си, трябва да поиска от лекаря си да оцени техния ИТМ, измерване на талията и други рискови фактори за сърдечни заболявания. Той или тя може да оцени нивото на риска и да определи дали този човек трябва да отслабне или да промени някакъв начин на живот.

Прочетете още

Причини

Теглото на индивида е резултат от много припокриващи се фактори, включително среда, фамилна анамнеза и генетика, метаболизъм и поведение. Гените силно влияят върху теглото на човек, поради което уязвимостта към наддаване на тегло и затлъстяване има тенденция да се среща в семействата. Но други фактори в наддаването на тегло, като навици за упражнения и диетичен избор, са по-склонни да бъдат под контрол на индивида.

Много хора, които живеят в развитите страни, не са редовно и последователно физически активни. Според Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги по-малко от 5 процента от възрастните са физически активни в продължение на 30 или повече минути на ден, а само една трета от възрастните получават препоръчителното количество седмично упражнение. Само всяко трето дете тренира ежедневно. Хората, които са физически неактивни, са по-склонни да наддават на тегло.

Една от причините за такъв неактивен начин на живот е все по-заседналата култура, която се утвърждава в много високо развити страни. Много работни места или дейности у дома вече не изискват интензивни физически изисквания; независимо дали работят или се занимават с свободно време, много деца и възрастни прекарват голяма част от времето си пред телевизори, компютри или на телефоните си. Тези, които живеят в развитите нации, също обикновено разчитат на автомобили за транспорт, вместо да ходят пеша или да карат колело. Други екологични предизвикателства могат да включват липса на време за физическа активност или липса на достъп до места за отдих или здравословни храни. Изследванията също така установяват връзка между затлъстяването и недостатъчния сън.

Лечение

За да се справите със затлъстяването и да намалите теглото, комбинацията от здравословна диета и редовни физически упражнения изглежда работи по-добре от всеки един от тях. Придържането към програма за намаляване на теглото може да бъде предизвикателство и често изисква дългосрочен ангажимент и подкрепа от семейството и приятелите.

Когато правите диета, основната цел трябва да бъде да научите нови, здравословни начини на хранене и да ги превърнете в част от ежедневието. Работата с лекар и диетолог за определяне на реалистичен, безопасен дневен брой калории е най-добрият начин да се гарантира както загуба на тегло, така и добро хранене. Лекарят може да определи най-здравословния процент за дадено лице да отслабне, докато диетологът може да ги научи за избор на здравословна храна, подходящи размери на порциите и нови начини за приготвяне на храна.

Изпускането на килограми бавно и стабилно изглежда е най-ефективният начин да ги предпазите и дори умерената загуба на тегло може да подобри нечие здраве. Търпението е от съществено значение, тъй като отслабването и поддържането са бавен процес, който изисква значителна ангажираност.

Промените в поведението могат да окажат влияние върху успеха на някого за отслабване:

  • Поставете реалистични цели за намаляване на теглото. Човек трябва да се занимава с аеробни упражнения поне 30 минути на ден, три пъти седмично и да се опитва да увеличи физическата активност като цяло.
  • Яжте само на масата. Избягвайте да хапвате пред телевизора, в леглото, докато шофирате или докато стоите пред отворения хладилник.
  • Научете за подходящите размери на порциите.
  • Изберете здравословни закуски, като плодове или зеленчуци.
  • Помислете за изучаване на медитация или йога като начин за управление на стреса.
  • Намерете начини за социализация които не включват хранене или десерт.
  • Помислете за водене на дневник за диета и упражнения. Това може да помогне на някой да идентифицира причините за преяждане в живота си.
  • Намерете група за подкрепа или помислете за психотерапия за да помогне да се намери подкрепа в процеса.

Експертната група на Националните здравни институти за идентифициране, оценка и лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни предлага следните препоръки:

  • Първоначалната цел на терапията за отслабване трябва да бъде намаляване на телесното тегло с около 10 процента спрямо изходното ниво. През първите шест месеца загубата на тегло трябва да бъде приблизително една до две лири на седмица. Ако е необходимо, пациентът може да продължи да губи повече тегло.
  • Намаляването на хранителните мазнини само по себе си не е достатъчно, за да причини загуба на тегло - и всъщност някои видове мазнини са полезни и необходими за функционирането на здраво тяло. Намаляването на хранителните мазнини обаче заедно с намаляването на въглехидратите в храната може да помогне за намаляване на калориите, което може да помогне при загуба на тегло.

Някои хора отслабват сами; други предпочитат подкрепата на структурирана програма. Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта съветва всеки, който обмисля програма за отслабване, да определи дали тя преподава трайни промени в навика и начина на живот и дългосрочни стратегии за справяне с теглото и дали в нея работят квалифицирани здравни специалисти.

Бързите методи за отслабване често не водят до трайни резултати. Доказателствата показват, че разчитането на диетични помощни средства като напитки, предварително опаковани храни или хапчета не работи в дългосрочен план. Без значение колко тегло човек иска да загуби, скромните цели и бавното темпо могат да увеличат шансовете му да отслабне и да го задържи.

Физическа дейност

Упражненията са неразделна част от всеки план за отслабване и поддържане на теглото, както и общото здравословно състояние. Той също така намалява риска от сърдечно-съдови заболявания и диабет, извън това, което намаляването на теглото се постига самостоятелно.

Упражнението може да се прави наведнъж или периодично в продължение на един ден. За тези, които не са свикнали с физическа активност, първоначалните дейности могат да бъдат леки, като ходене или плуване с бавно темпо. Човек може да увеличи активността, като предприема чести, по-малко натоварващи упражнения, като ходене нагоре и надолу по стълбите, вместо да използва асансьора. След като бъде постигнат известен напредък, мнозина установяват, че в крайна сметка са в състояние да се включат в по-напрегнати дейности.

Здравословни храни

Според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта е важно да пазарувате за непреработени храни с ниско съдържание на захар, като например следното:

  • Млечни продукти като кисело мляко, сирене и извара
  • Зехтин
  • Яйца/заместители на яйца
  • Меки царевични тортили, брашна с ниско съдържание на мазнини
  • Крекери с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на натрий
  • Обикновена зърнена култура, суха или варена
  • Кафяв ориз, пълнозърнести тестени изделия
  • Пиле от бяло месо или пуйка (премахване на кожата)
  • Риби и черупчести (не очукани)
  • Говеждо месо: кръгло, филе, патронник, филе и допълнително постно говеждо месо
  • Свинско: бут, рамо, филе
  • Сушен боб и грах
  • Пресни или замразени плодове; ако са необходими консервирани плодове, потърсете опции, опаковани във вода или сок, а не в сироп
  • Пресни, замразени или консервирани зеленчуци без добавена сол
  • Нискомаслени или обезмаслени дресинги за салати
  • Горчица и кетчуп
  • Мед или сладко с ниско съдържание на захар
  • Билки и подправки
  • Салса

Хирургия

Операцията за отслабване може да е опция за тези, които са много затлъстели и не са успели да отслабнат чрез диета и упражнения. Тези операции обаче не са „бързо решение“ за затлъстяването. След операцията човек все още трябва да се ангажира с диета и упражнения. Обсъдете тази опция с лекар.