борба

Над 700 милиона души живеят с по-малко от 1,90 щатски долара на ден. 1 Много от тези семейства зависят от несигурни и крехки поминъци. В световен мащаб почти половината от всички смъртни случаи при деца под 5 години се дължат на недохранване, което води до загуба на около 3 милиона млади живота годишно. 2 Последните изследвания показват, че холистичните програми за препитание, като подхода за дипломиране, могат да имат широк спектър от ползи за тези бедни семейства, от увеличаване на потреблението и доходите на домакинствата до подобряване на продоволствената сигурност и психичното здраве. Моделът на дипломирането предоставя на семействата редица услуги, включително активи за генериране на доходи, обучение, достъп до спестовни сметки, подкрепа за потребление и посещения за коучинг, а вариантите на модела са успешно възпроизведени в няколко контекста. Целта на това изследване в Буркина Фасо е да се оцени стриктно дали адаптиран дизайн на програмата за дипломиране, който се фокусира върху укрепването на способността на домакинството да се справя с кризи, води до подобрения в храненето на децата и сигурността на храните в домакинствата. Изходното проучване установи, че програмата е насочена ефективно към хранително уязвимите домакинства. Рандомизираната оценка продължава.

Използваме рандомизиран експеримент в Кения, за да проучим въздействието на безусловните парични преводи върху насилието от страна на интимни партньори. Трансферите на жени със средно 709 щ. Д. Доведоха до намаляване на физическото насилие с 0,26 стандартно отклонение (SD), а трансферите към мъже до 0,18 SD. Сексуалното насилие е намалено след прехвърляне на жени (0,22 SD), но не и на мъже. Ние изграждаме теория, която заедно с нашите емпирични констатации предполага, че съпрузите използват насилие, за да извличат ресурси, но не харесват друго. Наблюдаваме големи и значителни разпространения: нереципиентните жени в лекуващите села отчитат намаляване на физическото насилие с 0,16 SD.

Констатации На 8 март 2016 г. разпределихме на случаен принцип осем клъстера за интервенция (четири клъстера; 74 здравни заведения; 342 пациенти) или контрол (четири клъстера; 63 здравни заведения; 297 пациенти). 69 интервенционни и 58 контролни здравни заведения и 306 интервенционни и 265 контролни пациенти бяха оценени след 15-месечен интервенционен период (последно посещение на 28 февруари 2018 г.). Novartis Access значително увеличи наличността на амлодипин (коригирано съотношение на шансовете [aOR] 2 · 84, 95% CI 1 · 10 до 7 · 37; p = 0 · 031) и метформин (aOR 4 · 78, 95% CI 1 · 44 до 15 · 86; p = 0 · 011) в здравните заведения, но не повлиява на наличието на портфолио лекарства като цяло (коригирано β [aβ] 0 · 05, 95% CI –0 · 01 до 0 · 10; p = 0 · 096) или тяхната цена (aβ 0 · 48, 95% CI –1 · 12 до 0 · 72; p = 0 · 500). Програмата не повлиява наличността на лекарства в домакинства на пациенти (aOR 0 · 83, 95% CI 0 · 44 до 1 · 57; p = 0 · 569).

Интерпретация Novartis Access имаше малък ефект през първата си година в Кения. Програмите за достъп функционират в сложни здравни системи и намаляването на цената на лекарства на едро може да не винаги или незабавно да доведе до подобрен достъп на пациентите. Доказателствата, генерирани от това проучване, ще информират усилията на Novartis да подобри своята програма занапред. Проучването също така допринася за публичната база данни за стратегии за подобряване на достъпа до лекарства в световен мащаб