Проведохме епидемиологично проучване на описторхозата в Янгон, Мианмар. Положителният процент на фекални яйца на жителите е бил 0,7% и ние възстановихме възрастен метил след химиотерапия и прочистване на яйце позитивен жител. Открихме metacercariae на opisthorchis viverrini в сладководни риби. Установихме, че районът Янгон има нискостепенна ендемичност на описторхоза.

нискостепенна

Чернодробният метил Opisthorchis viverrini, добре известна причина за холангиокарцином, се разпространява предимно в страните от Югоизточна Азия (1,2). В Мианмар здравните служители смятат, че описторхозата може да не се появи, тъй като населението традиционно не консумира сурова или недостатъчно варена риба. Въпреки това, 2 скорошни доклада са документирали присъствието на яйца или метили O. viverrini в Мианмар (3,4). През 2017 г. молекулярно проучване откри гена на митохондриална цитохром c оксидаза I (cox1) на O. viverrini от фекални проби на лица в селски район близо до Янгон (3); въпреки това възрастните метили не са били възстановени от яйцеположителните лица. Друго проучване през 2018 г. открива O. viverrini metacercariae от сладководни риби (Puntius brevis), уловени в централен Мианмар и получени възрастни метили от експериментално заразени хамстери (4).

Наскоро наблюдавахме нискостепенна ендемичност на инфекция с O. viverrini сред жителите в района на Янгон. Също така намерихме възрастен метил (приложение Фигура, панел А) от яйцеположителен жител и открихме метацеркарии в сладководни риби, уловени в Янгон.

През декември 2015 г. извършихме фекални изследвания на 2057 жители в 3 района на Янгон (Северен Дагон, Южен Дагон и Хлаинг-Таяр), използвайки техниката Като-Кац. Общият брой на хелминт-положителните случаи на яйца е 484 (23,5%); възстановихме яйца от Trichuris trichiura whipworms (13.3%), Ascaris lumbricoides кръгли червеи (8.1%), Enterobius vermicularis pinworms (0.9%), O. viverrini flukes (0.7%) и други видове хелминти (0.5%) (Таблица).

Сред 14-те жители, положителни за яйца на O. viverrini (някои вероятно имат смесени инфекции с дребни видове чревен метил, като Haplorchis spp.) (Таблица; Приложение Фигура, панел Б), 2 се съгласяват да се подложат на глисти след лечение с празиквантел (40 mg/kg в единична доза) и продухване с 25–30 g MgSO4. Изследването на фекалиите и антихелминтното лечение на жителите бяха официално одобрени от Министерството на здравеопазването и спорта на Мианмар, съгласно споразумението на Международното сътрудничество между Южна Корея и Мианмар за контрол на чревните паразити за ученици в Мианмар (одобрение на Комитета за преглед на етиката № 005117). От всяко лице е получено информирано съгласие.

Процедурата за възстановяване на червея е както е описано по-горе (5). Една възрастна метила, която приличаше на чернодробна метила, беше открита от 1 от тези 2 жители. Минутните видове чревен метил, включително Haplorchis spp., Не бяха открити. Възрастният метил (Приложение на фигура, панел А) беше тънък (11,1 × 1,5 mm) и имаше малка устна смукалка (0,20 × 0,29 mm), голяма вентрална смукачка (0,51 × 0,59 mm), лопатен яйчник, 2 лобни тестиси добре развита матка с многобройни яйца (25 × 14 μm). Потвърдихме, че метилката е възрастен екземпляр на O. viverrini.

Също така изследвахме 10 вида сладководни риби (n = 160), закупени на местния пазар в Северен Дагон за откриване на метацеркарии на O. viverrini. Рибите бяха транспортирани върху лед до Националния университетски колеж на Кьонсан (Джинджу, Южна Корея) и изследвани чрез метода на изкуственото храносмилане (6). Открихме O. viverrini metacercariae при 4 вида риби (горска змийска глава [Channa lucius], 5/5, 100%; раирана змийска глава [C. striata] 1/29, 3,5%; катереща костур [Anabas testudineus] 1/14, 7,1%; и неуточнени Puntioplites sp., 1/15, 6,7%) (Приложение Фигура, панели C, D). При горските змийски риби средната метацеркариална плътност на риба е 24,4 (диапазон 1–52). Метацеркариите бяха кръгли до елипсовидни и бяха с размери 150–188 μm (средно 165 μm) × 98–140 μm (средно 122 μm).

Метацеркариите са хранени през устата на 2 златни хамстера (Mesocricetus auratus) за възстановяване на възрастни метили. На 50-ия ден след инфекцията от жлъчните пътища на хамстерите бяха възстановени 20 възрастни метила. Експериментът с животни е извършен в съответствие с насоките на Медицинския колеж на Националния университет в Кьонсан. Възрастните метили са тънки (среден размер 5,1 × 1,2 mm) и имат характерните черти на O. viverrini (Приложение на фигура, панел F).

Описторхозата е една от най-разпространените хранителни хелминтиази в Тайланд, Лаос, Камбоджа и Виетнам (2,5–9). Например в Лаос описторхозата е преобладаваща в централните и южните низини по поречието на река Меконг, включително община Виентяне и провинция Саваннакет, където процентите на възстановяване на яйца от O. viverrini (смесени с няколкоминутни чревни метили) сред жителите по реките са били 53,3 % (Vientiane) и 67,1% (Savannakhet) (5,7). В Камбоджа, източните населени места (напр. Провинция Kratie, 4.6% положителни яйца) и южните (провинция Kampong Cham, 24.0% положителни яйца и провинция Takeo, 23.8% –47.5% положителни яйца) по протежение на Меконг Установено е, че реките са ендемични огнища (8,9). От 2 положителни за яйцето жители в провинция Такео бяха възстановени 34 възрастни метилчета O. viverrini (10).

В нашето проучване процентът на положителни яйца за O. viverrini на жителите в изследваните райони на Мианмар е бил 0,7%, много по-нисък от 4,6% -67,1% в Лаос и Камбоджа (5–9). Също така само 1 възрастен метил е открит в 1 яйцеположителен случай, докато 34 възрастни екземпляра са открити при 2 жители в Камбоджа (10). Така стигнахме до заключението, че районът Янгон на Мианмар има нискостепенна ендемичност на O. viverrini.

Д-р Sohn е професор по паразитология и тропическа медицина в Националния университетски колеж Gyeongsang, Джинджу, Южна Корея. Основните му изследователски интереси са паразити, пренасяни от риби и паразитна фауна.

Признание

Оценяваме любезната помощ от персонала на Националната здравна лаборатория на Министерството на здравеопазването и спорта, Янгон, Мианмар, при събирането на фекални проби на жителите. Ние също оценяваме персонала на Корейската асоциация за насърчаване на здравето, Сеул, Южна Корея, който участва в това проучване. Специални благодарности на персонала на Катедрата по паразитология и тропическа медицина към Националния университетски колеж на Кьонсан за помощта им при експериментални изследвания с хамстери.