Изследователите препоръчват по-интензивно лечение за тези с по-висок риск

София Антиполис, 17 април 2018 г.: Преживелите сърдечни пристъпи, които са разведени или имат нисък социално-икономически статус, имат по-висок риск от втора атака, според изследване на Karolinska Institutet, Стокхолм, Швеция, публикувано днес в Европейското списание за превантивна кардиология, списание на Европейското общество по кардиология. 1

статус

Предишни проучвания показват, че ниският социално-икономически статус е свързан с първия инфаркт, но тези констатации не могат да бъдат разширени върху оцелелите от инфаркт, за да се изчисли рискът от второ събитие.

Това проучване включва 29 226 едногодишни оцелели от първи сърдечен удар от регистъра SWEDEHEART и препратени данни от други национални регистри. Социално-икономическият статус се оценява по разполагаемия доход на домакинството (категоризиран по квинтили) и образователното ниво (девет години или по-малко, 10–12 години, повече от 12 години). Семейно положение (женен, неженен, разведен, овдовел) също е записано в проучването.

Пациентите са проследявани средно четири години за първото повтарящо се събитие, което се определя като нефатален инфаркт, смърт от коронарна болест на сърцето, фатален инсулт или нефатален инсулт.

Проучването установи, че разводът и ниският социално-икономически статус са свързани значително с по-висок риск от повторно събитие. Всеки индикатор е свързан с повтарящи се събития.

След коригиране на възрастта, пола и годината на първия инфаркт, пациентите с повече от 12 години образование са имали 14% по-нисък риск от повторно събитие от тези с девет или по-малко години образование. Пациентите в квинтил с най-висок доход на домакинството са с 35% по-нисък риск от тези в най-ниския квинтил.

Разведените пациенти са имали 18% по-голям риск от повторно събитие, отколкото женените пациенти.

Неженени и овдовели пациенти имат по-висок процент на повтарящи се събития, отколкото женени пациенти, но асоциациите не са значителни. Авторът на изследването д-р Джоел Ом, докторант в Karolinska Institutet, казва, че делът на неомъжените и овдовелите пациенти в проучването може да е бил твърде малък, за да може връзката да бъде статистически значима. Той обаче каза: „Бракът изглежда защитен срещу повтарящи се събития и е в съответствие с традиционните показатели за по-висок социално-икономически статус, но от това проучване не могат да се направят изводи за основните механизми“.

При анализ на подгрупа по пол, неомъжените мъже са изложени на по-висок риск от рецидив, а неомъжените жени са изложени на по-нисък риск. „Тези констатации трябва да се тълкуват предпазливо“, предупреди д-р Ом, „Това беше анализ на подгрупа и не можем да заключим, че жените са по-добре да бъдат самотни и че мъжете трябва да се женят, а не да се развеждат. Неомъжените жени са имали по-високо ниво на образование в сравнение с неомъжените мъже и тази разлика в социално-икономическия статус може да е основната причина. "

Анализът на подгрупите по пол също установява, че по-високият доход на домакинството е свързан с по-нисък риск от повтарящи се събития при мъжете, но няма връзка при жените. Д-р Ом заяви, че това може да се дължи на по-ниския дял на жените в проучването (27%), тъй като възрастовата граница за включване е 76 години и жените обикновено са по-възрастни от мъжете, когато имат първи инфаркт. Освен това разликата между най-ниския и най-високия квинтил на доходите на домакинствата вероятно ще бъде по-голяма, когато мъжете претърпят първи инфаркт, тъй като те и съпругът им все още са в трудоспособна възраст.

Изследването не изследва причините за връзката между социално-икономическия статус и повтарящите се събития. Възможно е да участват множество фактори, които е трудно да се измери, като хранителни навици и навици през целия живот и дори генетични фактори. На теория неравният достъп до здравеопазване и спазването на режимите на лечение биха могли да играят роля. От тези две спазването изглежда по-голям проблем, тъй като повечето лечения са предписани еднакво на всички групи доходи и приспособяването за лечение не променя връзката между социално-икономическия статус и повтарящите се събития.

„Съобщението за вкъщи от това проучване е, че социално-икономическият статус е свързан с повтарящи се събития“, казва д-р Ом, „Независимо от причините защо, лекарите трябва да включват семейно и социално-икономическо състояние, когато оценяват риска от преживял сърдечен удар от повторно събитие. Тогава по-интензивното лечение може да бъде насочено към високорисковите групи. "

Бележки към редактора

Автори: Пресслужба на ESC

Тел: +33 (0) 4 89 87 24 83

Моб: +33 (0) 6 24 71 28 96

Електронна поща: [email protected]

ИЗТОЧНИЦИ НА ФИНАНСИРАНЕ: Тази работа беше подкрепена от безвъзмездни средства от Familjen Janne Elgqvists Stiftelse и Stiftelsen Serafimerlasarettet. SWEDEHEART се финансира от Шведската асоциация на местните власти и региони и шведската фондация Heart-Lung.

ОПОВЕСТЯВАНИЯ: Нито един.

ПРЕПРАТКИ:

1 Ohm J, et al. Социално-икономическият статус предсказва второ сърдечно-съдово събитие при 29 226 оцелели от първи инфаркт на миокарда. Европейско списание за превантивна кардиология. 2018. DOI: 10.1177/2047487318766646

Европейското кардиологично общество обединява здравни специалисти от над 150 държави, които работят за подобряване на сърдечно-съдовата медицина и помагат на хората да водят по-дълъг и здравословен живот.

Европейското списание за превантивна кардиология е водещото световно списание за превантивна кардиология, играещо ключова роля за намаляване на глобалната тежест на сърдечно-съдовите заболявания.