Експертите твърдят, че за ефективно насочване на пациентите към отслабване и подобряване на хранителните им навици, лекарите от първичната медицинска помощ се нуждаят от достъп до инструменти за бърз скрининг и хранителни консултации.

скрининг

За да подобрят хранителните си навици или да отслабнат, много хора се обръщат към своите приятели, семейство или интернет за насоки. И все пак група от здравни експерти предполага, че ако лекарите поемат тази роля чрез скрининг за лоши хранителни навици по време на рутинни срещи, хората могат да бъдат в състояние да предотвратят или да управляват по-добре хронично заболяване, свързано с диетата. В крайна сметка качеството на диетата влияе на риска от сърдечни заболявания, затлъстяване и други сериозни здравословни състояния, пишат авторите, които публикуват своето изявление в броя на Circulation от август 2020 г.

„Диетичните модели и качеството не са достатъчно приоритетни при справяне с изменяеми рискови фактори по време на редовни посещения на здравни кабинети“, казва д-р Мая Вадивелу, асистент по хранене и хранителни науки в Университета на Род Айлънд в Кингстън и водещ автор на новото изявление. „Предвид доказателствата, че диетата допринася за заболяванията и смъртността, тя е рисков фактор, за който си струва непрекъснат скрининг“, добавя Вадивелу.

Това не е задължително лесно, признава Американската асоциация по сърдечни заболявания, като отбелязва, че липсата на разбиране за ролята на диетата за предотвратяване на болести не е това, което спира повечето лекари да приемат храна с пациентите. Това, което наистина пречи на тези дискусии, е липсата на време по време на кратки посещения в офиса, твърде малко обучение за това как да се предложи консултация по хранене, ограничени възможности за насочване на пациенти към регистрирани диетолози и оскъдно застрахователно покритие, според AHA.

„Тези бариери обаче могат да бъдат преодолени“, казва Вадивелу.

Как инструментите за бърз скрининг могат да помогнат за идентифициране на лошите хранителни навици

За да направи рутинните диетични скрининги по-лесни за извършване от лекарите, AHA провери 15 различни инструмента, които се фокусират върху общата диета, вместо върху отделни групи храни или хранителни вещества. Целта беше да се намерят скринингови инструменти, които отнемат по-малко от 10 минути, могат да се използват от клиницисти без обучение по хранене, да предоставят незабавни насоки за здравословни промени в диетата и връзка към електронни здравни досиета за проследяване на хранителните навици с течение на времето.

Въпреки че AHA не одобри конкретен инструмент, се открояват три възможности за осигуряване на най-добрата бърза снимка на хранителните навици:

  • Инструмент за скрининг на Пауъл и Грийнбърг Това задава два въпроса относно консумацията на плодове и зеленчуци и приема на сладки храни и сокове.
  • Оценка на бързото хранене за съкратени участници (REAP-S) Това задава 15 въпроса, които засягат порциите пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, както и навиците за готвене и закуска.
  • Проверка за спазване на средиземноморската диета (MEDAS) Това задава 14 въпроса, които обхващат консумацията на здравословни мазнини като зехтин, плодове и зеленчуци, риба и червено месо.

Инструменти за скрининг Работа, научни доказателства

Изследванията, датиращи от няколко десетилетия, свързват скрининга за диета и консултирането в лекарския кабинет с редица положителни здравни резултати, включително намаляване на телесното тегло, кръвното налягане, кръвната захар и холестерола, отбелязва AHA.

Предишни изследвания, например, установиха, че участниците, които са получили консултации по хранене от лекари, имат по-ниско тегло, консумират по-малко наситени мазнини и имат по-нисък холестерол от хората, които не са получили тази подкрепа.

По-скорошен преглед от Американската работна група за превантивни услуги свързва консултациите за диета и упражнения с подобрения в холестерола, кръвното налягане, кръвната захар и резултатите от теглото при хора с висок риск от сърдечно-съдови заболявания.

И проучване, публикувано през април 2019 г. в Приложна физиология, хранене и метаболизъм, установи, че диетичната оценка и консултиране са свързани с повишена консумация на плодове, зеленчуци и ядки, както и намален прием на преработени печени изделия.

Лекарите се нуждаят от обучение по хранителни консултации

И все пак, за да могат рутинните диетични прегледи и консултации да работят в условията на първична медицинска помощ, лекарите трябва да знаят как да дават индивидуализирани съвети за храненето, казва д-р Сюзън Робъртс, старши учен в Центъра за хранително хранене на американския департамент в университета Тъфтс в Медфорд, Масачузетс и основател на програмата за управление на теглото iDiet.

„Лекарите имат много малко опит в даването на здравословни хранителни съвети отвъд общите положения, така че в идеалния случай, ако лекарите правят този скрининг, те ще получат образование, което да им помогне да предоставят добри съвети въз основа на резултатите“, казва д-р Робъртс, който не е автор на текущата хартия.

В противен случай лекарите трябва да насочат пациентите към регистриран диетолог за консултации по хранене, което може да е трудно за много пациенти да имат достъп или да си позволят, казва Робъртс.

Как да направите самооценка на диетата си и да подобрите хранителните си навици

Ако Вашият лекар не предлага скрининг за диета или консултиране при следващия Ви преглед, диетичните указания на AHA, достъпни онлайн, може да Ви помогнат да видите къде има място за подобрение в хранителните Ви навици, казва Vadiveloo.

Най-общо казано, AHA препоръчва диета, богата на разнообразие от плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени млечни продукти, домашни птици и риба без кожа, ядки и бобови растения. Здравословната диета също така ограничава наситените и транс-мазнини, натрий, червено месо, сладкиши, газирани напитки и други сладки напитки.

Моделите на хранене, които отговарят на тези критерии за здравословно сърце, включват диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) и плановете за средиземноморско хранене, според AHA.