подути

От Robynne Chutkan, MD, FASGE, Специално за ежедневното здраве

В наши дни наблюдаваме виртуална епидемия от подуване на корема. Причините варират от доброкачествени, но притеснителни състояния като непоносимост към лактоза до сериозни диагнози като рак. Но как да разберете дали подуването на корема ви е неприятност или признак на нещо по-тревожно? Вие сте сериозно подути, когато симптомите Ви са причинени от състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Важно е да сте запознати с предупредителните признаци и симптоми, които могат да показват нещо зловещо, както и деветте диагнози, свързани със сериозно подуване на корема, и какво да направите с тях.

Предупредителни знаци и симптоми

Отслабване е един от основните предупредителни знаци за сериозно подуване на корема. Ако откриете, че губите повече от няколко килограма, без да промените диетата си или да започнете нов режим на упражнения, това трябва да е причина за безпокойство, особено ако това е 10 процента или повече от телесното ви тегло. Загубата на тегло може да бъде причинена от тумори, които притискат червата, което ви кара да се чувствате сити само след малко количество храна или от вещества, секретирани от тумори, които потискат апетита ви.

Асцит е необичайно натрупване на течност в корема или таза. Това може да причини подуване на корема, наддаване на тегло и бързо разширяване на талията. Асцитът обикновено се причинява от чернодробно заболяване, но ракът е виновникът около 10 процента от времето. Голямо количество течност може да ви накара да изглеждате и да се чувствате като бременни в няколко месеца. Комбинацията от подуване и жълтеница, която превръща очите и кожата в жълто, може да е признак на рак, който се разпространява в черния дроб, въпреки че може да се появи и при по-доброкачествени форми на чернодробно заболяване като хепатит.

Силна коремна болка и подуването на корема, което се случва внезапно, особено ако имате също гадене и повръщане, може да е признак за запушване на червата от белези или тумор, притискащ червата. Непосредствената медицинска помощ е задължителна, за да се избегнат усложнения като перфорация на червата, които могат да бъдат фатални. Препятствията са болезнени, тъй като червата над блокираната зона се разтяга, докато се пълни с храна и храносмилателни сокове. Болката е интензивна и може да се появи на вълни, докато червата се опитват да изтласкат съдържанието си през запушената област.

Кръв в изпражненията, вагинално кървене между периодите или постменопаузалното вагинално кървене може да бъде свързано със сериозно подуване на корема. За щастие, най-честите причини за тези симптоми (хемороиди, нередовен менструален цикъл, миома, атрофия на ендометриума) не са най-сериозните, но кървенето винаги трябва да се оценява, защото може да е признак на рак, особено рак на дебелото черво или матката.

Треска което придружава подуването обикновено се дължи на инфекция или възпаление. Ако има и повишен брой на белите кръвни клетки, инфекцията трябва незабавно да бъде изключена - особено от тазовия, пикочния или стомашно-чревния източник.

9 причини за сериозно подуване на корема, за които трябва да знаете и какво да правите с тях

1. Рак на яйчниците не е най-вероятният, но е един от най-смъртоносните. Въпреки че ракът на яйчниците е едва петият най-често срещан рак при жените, той причинява повече смъртни случаи от всеки друг репродуктивен рак - най-вече при жени над 50 години. Рисковите фактори включват никога да няма деца или да ги има късно в живота, затлъстяване, фамилна анамнеза за рак на яйчниците, някои генетични аномалии и дългосрочно лечение с хормонозаместителна терапия. Постоянното подуване на корема, чувството за засищане по-бързо и болката в таза са типични симптоми.

Какво да направите, ако се притеснявате от рак на яйчниците:

Обстоен тазов преглед или трансвагинален ултразвук е най-добрият начин за диагностициране на рак на яйчниците. Кръвният тест CA-125 не е надежден скринингов тест, но може да бъде полезен за проследяване на курса на лечение след диагностициране.

2. Рак на матката. В допълнение към подуването на корема, ракът на матката може да причини необичайни вагинални кръвоизливи, воднисти или оцветени в кръвта вагинални секрети, тазова болка или болка при полов акт или уриниране. Но е важно да знаете, че понякога подуването на корема или промяна в навиците на червата (ново начало на запек) може да са единствените първоначални признаци на рак на матката. Важните рискови фактори включват прием на тамоксифен; приемане на естрогенни добавки, които също не съдържат прогестерон; лъчетерапия; фамилна анамнеза за рак на матката; или фамилна анамнеза за форма на наследствен рак на дебелото черво, наречена синдром на Lynch.

Какво да направите, ако сте загрижени за рака на матката:

Комбинациите от горните симптоми, особено ако имате силна фамилна анамнеза или допълнителни рискови фактори, може да сочат към по-сериозна диагноза като рак на матката. Това изисква незабавно допълнително разследване с тазов преглед и образни тестове като ултразвук или CAT сканиране. За щастие, дори агресивният рак, когато бъде хванат достатъчно рано, може да бъде лекуван и често излекуван.

3. Рак на дебелото черво може да блокира вътрешността на дебелото черво, причинявайки прогресивно подуване на корема. Ако ракът е локализиран в края на дебелото черво в ректума или сигмоидната жлеза, обикновено има кървене и анамнеза за влошаване на запек Colon рак е втората най-честа причина за смъртност от рак при непушачи в САЩ.

Какво да направите, ако се притеснявате от рак на дебелото черво:

Ракът на дебелото черво може да бъде предотвратен най-вече чрез промени в начина на живот и редовни скрининг на колоноскопия. Някои проучвания показват, че преминаването към растителна, богата на хранителни вещества диета може да намали наполовина риска от рак на дебелото черво. Ако смятате, че може да сте изложени на риск или да изпитвате симптоми, си струва да се проведе колоноскопия.

4. Рак на панкреаса има тенденция да бъде много агресивен с ниски нива на оцеляване. Комбинацията от подуване на корема, свързана с жълтеница (пожълтяване на очите и кожата), загуба на тегло, лош апетит и болка в горната част на корема, която се излъчва към гърба, е тревожна комбинация от симптоми и може да показва рак на панкреаса. Диабетът с ново начало, заедно с подуване на корема, загуба на тегло и коремна болка, може също да е признак на рак на панкреаса.

Какво да направите, ако сте загрижени за рак на панкреаса:

За щастие ракът на панкреаса не е често срещана причина за подуване на корема. Но ако го имате, ранната диагностика е ключът към осигуряването на добър резултат. Потърсете незабавна медицинска оценка, ако изпитвате горната комбинация от симптоми.

5. Рак на стомаха обикновено е асимптомно в началото или причинява неясни симптоми като подуване на корема, лошо храносмилане и чувство за пълнота в горната част на корема. Подобно на рак на панкреаса, той може да е достигнал напреднал етап при диагностицирането, като в този случай вероятно ще има допълнителни симптоми на загуба на тегло, гадене и коремна болка.

Какво да направите, ако сте загрижени за рак на стомаха:

Инфекцията с бактерията Helicobacter pylori е може би най-значимият рисков фактор за развитие на рак на стомаха, така че е добра идея да бъдете изследвани за H. pylori, ако смятате, че може да сте изложени на риск. Нитратите и нитритите в пушените и преработени меса също са рискови фактори за рак на стомаха, а при малък брой пациенти ракът на стомаха е генетичен.

6. Чернодробно заболяване често е доброкачествен. Но ракът от отдалечени органи може да се разпространи в черния дроб. Когато раковите клетки попаднат в кръвта, те в крайна сметка се филтрират през черния дроб. Подуването на корема, придружено от асцит и жълтеница, може да е признак на рак, който се разпространява в черния дроб или на първичен рак на черния дроб, който може да се развие при хора с анамнеза за хепатит или тежка употреба на алкохол.

Какво да направите, ако сте загрижени за чернодробно заболяване:

Ако смятате, че може да имате чернодробно заболяване, потърсете медицинска помощ за задълбочен физически преглед, ултразвук на черния дроб и корема и кръвен тест, който оценява чернодробната функция, за да потвърдите диагнозата. Някои чернодробни заболявания могат да бъдат лекувани чрез диетични промени: повече зелени листни зеленчуци, бобови растения и други растения и по-малко животински протеини и нишестени, сладки храни. Някои случаи изискват лекарства с рецепта.

7. Дивертикулит се отнася до инфекция или възпаление на малки дупки от типа лезии, които могат да се развият в дебелото черво, наречени дивертикули. Дивертикулитът обикновено се среща при хора над 50-годишна възраст и често е придружен от коремна болка и болезненост, загуба на апетит, повишена температура и запек или диария.

Какво да направите, ако сте загрижени за дивертикулит:

Пристъпите на дивертикулит могат да бъдат лекувани по различни начини: почивка на червата (нищо за ядене и пиене), течна диета, антибиотици (ако има силна болка, повишена температура или повишен брой на белите кръвни клетки) и аналгезия (управление на болката ). Силната нежност може да накара CAT сканиране да изключи абсцес. Най-лошият сценарий включва дрениране на всякакви абсцеси или операция за отстраняване на силно засегната област. Колкото по-дълго стоят изпражненията ви в дивертикуларните отвори, толкова по-голям е рискът от развитие на дивертикулит - така че запекът определено трябва да се избягва. След като приключи острият епизод на дивертикулит, диетата с високо съдържание на фибри може да ви помогне да поддържате редовни и да избегнете бъдещи усложнения.

8. Тазова възпалителна болест (PID) възниква, когато маточната лигавица, фалопиевите тръби или яйчниците се заразят, обикновено от болести, предавани по полов път като хламидия или гонорея. Може да се случи и по време на раждане, аборт или спонтанен аборт или с поставяне на вътрематочно устройство. Подуването на корема, придружено от повишена температура, болка и болезненост в областта на таза, плюс вагинално отделяне, много подсказва за PID.

Какво да направите, ако се притеснявате за PID:

Внимателният тазов преглед и лечението с антибиотици са от съществено значение за ПИД. Нелекуван, той може да доведе до безплодие и извънматочна бременност (бременност, която имплантира и расте във фалопиевите тръби, а не в матката и може да причини животозастрашаваща тръбна руптура). Ако имате подуване на корема, вагинално кървене или отделяне и болки в кръста или таза и мислите, че може да сте бременна, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да изключите PID.

9. Болест на Crohn е автоимунно разстройство, което засяга стомашно-чревния тракт, обикновено в тънките черва или дебелото черво. Закъснението между първоначалните симптоми и диагнозата може да бъде години, а подуването на корема е един от ранните симптоми. Crohn’s може да причини стесняване на червата и в крайна сметка да доведе до запушване на червата, което води до силно подуване, загуба на тегло и гадене и повръщане след хранене. Диарията с кръв е типична, когато Crohn’s се появява в дебелото черво. Възможно е да има други симптоми извън стомашно-чревния тракт, включително язви в устата, болки в ставите, кожни лезии и възпаление в очите.

Какво да направите, ако сте загрижени за болестта на Crohn:

Диагнозата често е най-предизвикателният аспект на болестта на Crohn. Рентгеновите лъчи и дори колоноскопията може да не покажат възпалението, което обикновено се появява в края на тънките черва (илеума), област, която не е лесно достъпна от ендоскопа. Може да са необходими по-сложни техники за изобразяване като CAT сканиране, ЯМР или ендоскопия на видеокапсули (малка поглъщаща се микрокамера в хапче). Подобно на болестта на сестра си улцерозен колит, хранителните промени, добавките и по-мощните лекарства с рецепта играят роля за овладяване на възпалението и подуването, свързани с Crohn’s под контрол.

Добрата новина е, че повечето хора с подуване на корема нямат рак, инфекция или възпаление. Ако не сте сигурни дали подуването на корема е сериозно, винаги е по-добре да грешите в търсенето на медицинска помощ, вместо да го пренебрегвате и да се надявате на най-доброто.

Робин Чуткан, д-р, FASGE, е автор на The Bloat Cure: 101 Solutions for Real and Lasting Relief, The Microbiome Solution и Gutbliss. Д-р Chutkan е преподавател в болница Georgetown MedStar във Вашингтон, окръг Колумбия, от 1997 г. През 2004 г. тя основава храносмилателния център за жени, интегративна практика, която включва хранителна оптимизация, физиология на упражненията, биологична обратна връзка и намаляване на стреса като част от терапевтичен подход към храносмилателни разстройства.

Важно: Възгледите и мненията, изразени в тази статия, са на автора, а не на „Всекидневно здраве“.