шегрен

Какво представлява синдромът на Sjögren?

Синдромът на Шегрен е автоимунно разстройство, едно от редица заболявания, които могат да възникнат, когато имунната система погрешно атакува собствените тъкани на тялото. При синдрома на Сьогрен основната цел на имунната система са жлезите, които произвеждат сълзи, слюнка и други смазващи секрети на тялото. Повечето пациенти със синдром на Sjögren са жени (девет от 10); Фондацията за синдром на Sjögren’s изчислява, че до четири милиона американци са засегнати от това заболяване. Средната възраст на диагностициране е в края на 40-те години, въпреки че синдромът на Sjögren може да се появи на всяка възраст, дори по време на детството. Синдромът на Шегрен може да бъде първичен или вторичен. И двата типа се срещат с еднаква честота и и двата могат да повлияят на много системи в тялото. Първичният синдром на Sjögren се среща при лица, които нямат други автоимунни заболявания, докато вторичният синдром на Sjögren засяга тези, които имат друго автоимунно заболяване, обикновено ревматоиден артрит или лупус.

Състоянието стана по-широко известно на обществеността през септември 2011 г., когато американската професионална тенисистка Уенър Уилямс обяви, че й е поставена диагноза, след години на борба със симптоми, включително умора и сухота в очите и устата.

Какви са симптомите?

Най-честите симптоми са сухота в очите или сухота в устата. Сухотата причинява изгаряне, сърбеж на очите или усещане, сякаш в тях има пясък; замъгленото зрение е често срещано, както и чувствителността към ярка светлина. Сухата уста може да се почувства варовита. Поради сухотата може да стане трудно за преглъщане, говорене или вкус. Сухотата може също да доведе до кариес и инфекции в устата, възпален или напукан език, сухо или изгарящо гърло, сухи или белещи се устни. Сухотата може също да засегне кожата, носа и вагината. Често се срещат мускулно-скелетни болки и умора. Симптомите обаче могат да варират в широки граници от човек на човек и са склонни да се влошават при стрес. По-сериозно заболяването може да засегне и бъбреците, белите дробове, черния дроб, стомашно-чревната система, панкреаса, кръвоносните съдове и централната нервна система. Тежките симптоми включват силна умора, болки в ставите, болки в очите, пресипналост и повтарящи се инфекции в устата, които могат да попречат на храненето и преглъщането. Няма лечение за автоимунни заболявания, но тези нарушения са силно непредсказуеми и могат да влязат в ремисия в продължение на седмици, месеци или дори години.

Какви са причините за синдрома на Шегрен?

Автоимунното погрешно пускане, водещо до заболяването, може да бъде компенсирано от вирусна или бактериална инфекция, нараняване на тъканите или емоционална травма при хора, които са генетично предразположени към тези нарушения. Изследователите са установили, че изглежда, че участват няколко гена, но изглежда, че различните гени играят роля в различни групи. Те са научили, че един ген предразполага кавказците към синдрома на Шегрен, докато други играят роля при тези от азиатски или африкански произход. Според Националния институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания, изследователите също разглеждат въпроса дали са включени ендокринната и нервната система.

Как се диагностицира синдромът на Sjögren?

Синдромът на Sjögren може да бъде труден за диагностициране и поради тази причина често е недиагностициран или неправилно диагностициран. Това се случва толкова често, че Фондацията за синдром на Сьогрен съобщава, че са необходими средно шест години и половина от момента, в който симптомите са забелязани за първи път, докато бъде поставена диагнозата. Симптомите могат да бъдат объркващи, тъй като те често са същите като тези, наблюдавани в менопаузата, както и странични ефекти от лекарства, алергии и други автоимунни заболявания като лупус и ревматоиден артрит. Симптомите не винаги се появяват едновременно и тъй като те могат да включват повече от една телесна система, лекарите и зъболекарите може да не осъзнаят, че системното заболяване е в основата на различните проблеми.

Няма единичен медицински тест за синдром на Шегрен. Ревматолозите, лекарите, които се специализират в диагностицирането и управлението на автоимунни нарушения, могат да проведат серия от тестове, за да търсят специфични признаци, включително сухота, промени във функционирането на слюнчените жлези в устата и сълзотворните (слъзните) жлези в очите.

Обикновено са необходими кръвни тестове, очни тестове и стоматологични прегледи, за да се стигне до диагноза. Рутинните кръвни тестове включват тези, които проверяват нивата на кръвната захар и функционирането на бъбреците и черния дроб. Освен това могат да бъдат поръчани следните кръвни тестове за търсене на специфични антитела, които могат да присъстват при хора със синдром на Sjögren:

  • Антиядрено антитяло (ANA): Анти-ядрените антитела реагират срещу нормалните компоненти на клетъчните ядра и присъстват при около 70 процента от пациентите на Sjögren.
  • Ревматоиден фактор (RF): Този тест обикновено се препоръчва при съмнение за ревматоиден артрит, но 60 до 70 процента от пациентите на Sjogren са положителни.
  • Антитела на Sjogren, anti-SS-A (или Ro) и anti-SS-B (или La): Този тест може да установи наличието на специфични антитела, които са маркери за синдрома на Sjögren. Седемдесет процента от пациентите са положителни за SS-A и 40% за SS-B.

Очен преглед е важен при съмнение за синдром на Sjögren’s, с акцент върху тестове, които измерват образуването на сълзи и оценка на повърхността на окото за сухи петна и увреждания. Извършват се стоматологични прегледи, за да се открият признаци на сухота в устата (лепкава устна лигавица, кухини на определени места, гъста слюнка, язви или фисури); могат да бъдат назначени тестове за измерване на слюнчения поток, функцията на слюнчените жлези и количеството слюнка, произведено за определен период от време. Може да се получи биопсия на слюнчените жлези, за да се идентифицира модел на бели кръвни клетки, характерен за синдрома на Шегрен.

Какво е конвенционалното лечение на синдрома на Сьогрен?

Тъй като синдромът на Sjögren не може да бъде излекуван, конвенционалното лечение се фокусира върху облекчаване на симптомите. Изкуствените сълзи и солевите капки, продавани без рецепта, почти винаги се препоръчват при сухи очи, но при необходимост се предлагат по-силни лекарства с рецепта. Болките в ставите или мускулите могат да бъдат лекувани с ибупрофен или други нестероидни противовъзпалителни лекарства. Хидроксихлорохинът се използва и при някои хора специално за болки в ставите. В допълнение, през последните години терапията с моноклонални антитела се използва както за ангажиране на жлезата, така и за извън жлезата.

Ако са засегнати вътрешни органи, кортикостероиди могат да бъдат препоръчани за потискане на възпалението и други имуносупресивни лекарства могат да бъдат използвани за контрол на свръхактивната имунна система. Тъй като ефектите от това заболяване варират при всеки пациент, най-добре е да се формулира персонализиран план за лечение, включващ лекари, особено очен специалист и зъболекар.

Какви терапии препоръчва д-р Weil за синдрома на Sjögren?

Препоръките на д-р Weil са същите като тези, които той предлага за други автоимунни заболявания:

  • Следвайте диета с ниско съдържание на протеини и високо съдържание на въглехидрати. Намалете до минимум консумацията на животински продукти и премахнете млякото и млечните продукти
  • Избягвайте полиненаситени масла (растителни масла) и хидрогенирани мазнини (маргарин, растителни мазнини).
  • Правете редовни аеробни упражнения (плуването е най-добре, ако имате проблеми със ставите).
  • Практикувайте прогресивна релаксация и други техники на ума и тялото; визуализацията, хипнозата и направляваните образи могат да бъдат много ефективни за модериране на автоимунни отговори като синдром на Шегрен.
  • Насладете се на традиционната китайска медицина (диета, билки, акупунктура и енергийна работа).
  • За да намалите възпалението, увеличете приема на омега-3 мастни киселини, като ядете повече Аляска сьомга, херинга, сардини, орехи, тученица и други листни зеленчуци, както и прясно смлени ленени семена.
  • Включете джинджифил и куркума в храната за естествените им противовъзпалителни ефекти.

Д-р Вайл също съветва пациентите с автоимунни заболявания да избягват професии в здравеопазването, които ги карат да се чувстват песимистично по отношение на състоянието си.