Резюме

Заден план

Яденето на диета, богата на плодове и зеленчуци, е от съществено значение за здравословното развитие, предпазва от хронични заболявания и повишава психическото благосъстояние. Многобройни изследвания постоянно показват, че децата не консумират достатъчно плодове и зеленчуци, особено сред деца с нисък социално-икономически статус, докато храните с високо съдържание на мазнини, захар и сол се консумират прекомерно. За да се подобри хранителното поведение на децата, има спешна необходимост да се тестват систематично нови и ефективни методи, които да направят плодовете и зеленчуците по-привлекателни и да увеличат приема сред децата. Ето защо основната цел на предложения проект е да се провери дали техниките за популяризиране на храната увеличават приема на плодове и зеленчуци при децата, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.

Методи

Ще бъдат проведени три проучвания. Първо, за да се разработят влоговете при съвместно създаване, ще се проведат множество фокус групи с (1) деца (н = 25, между 8 и 13 години), (2) родители (н = 10), (3) влогъри (н = 5) и (4) производители и търговци на плодове и зеленчуци (N = 5). Второ, ще се проведе многоцентрово рандомизирано клинично изпитване сред 10 основни училища. Ще бъде използван смесен дизайн на повтаряща се мярка с три различни условия: (1) контрол, (2) vlog за разпаковане на плодове и зеленчуци (приготвяне и дегустация) и (3) vlog, който прави предизвикателство с плодовете и зеленчуците (напр. състезания, трикове, игри). Деца между 7 и 13 години ще участват в експериментите (н = 350). Трето, след 6 и 12 месеца ще се извършат последващи измервания.

Дискусия

Храните с HFSS имат по-високи присъщи свойства, които ги правят по-„желани“ и „харесвани“ от плодовете и зеленчуците, като по този начин предизвикват нездравословно хранително поведение сред децата. Освен това промоцията за HFSS храни е вездесъща и увеличава ползотворната стойност на тези храни. Освен това, някои проучвания показват, че популяризирането на плодове и зеленчуци влияе върху приема, въпреки че неотдавнашен систематичен преглед показва, че доказателствата са неубедителни и липсва теоретично разбиране за основния механизъм. Настоящото проучване има за цел да подобри съществуващите знания чрез експериментално тестване на новоразработен теоретичен модел.

Пробна регистрация

Нидерландия Пробна регистрация: NL8077, получено на 12 октомври 2019 г.

Заден план

Яденето на диета, богата на плодове и зеленчуци, е от съществено значение за растежа и развитието [1], предпазва от много хронични заболявания [2] и повишава психичното благосъстояние [3,4,5,6,7,8,9]. Многобройни проучвания постоянно показват, че хранителните режими на деца не отговарят на (между) националните диетични стандарти (напр. Недостатъчен прием на плодове и зеленчуци, прекомерна консумация на храни с високо съдържание на мазнини, захар и сол [HFSS]), особено на деца с нисък социално-икономически статус [10,11,12,13]. Например, неотдавнашен доклад [13] показва, че по-малко от 25% от холандските деца между 8 и 12 години ядат препоръчаното количество плодове и само 1–8% от препоръчаното количество зеленчуци.

Ефективен механизъм за увеличаване на консумацията на храна е чрез промоцията на храна (комуникацията с потребителя чрез набор от маркетингови техники с цел добавяне на стойност към хранителен продукт и убеждаване за консумация) [14,15,16,17]. Хранителните компании оформят посланията си към първокласните деца, за да се съсредоточат върху хедоничните аспекти на храните с HFSS [17,18,19,20,21,22,23]. Като се има предвид ефективността и успеха на промоциите на храни с HFSS храни [19, 20], изключително важно е да се проучи ефективността на промоцията на храни за по-здравословни храни. Досега проучванията показват, че е доста трудно да се подобри приемът на плодове и зеленчуци сред децата [24]. Систематичен преглед [24] показа, че популяризирането на здравословни храни е много обещаващо и има все повече доказателства за неговата ефективност, макар и силно зависима от модераторните фактори [20, 25]. Междувременно липсва теоретично и систематично изследване, което е необходимо за подобряване на научното разбиране относно ефективността на популяризирането на по-здравословни храни.

Плодовете и зеленчуците са по-малко възнаграждаващи по същество от HFSS храните и поради това пропускат специфични мотивационни способности и стимулиращи качества за автоматично повишаване на желанието за получаване на тези храни [26,27,28,29]. Освен това хранителната промишленост харчи непрекъсната, усъвършенствана и персонализирана реклама, за да увеличи ефективно хедоничната и възнаграждаваща стойност на HFSS храните, като променя отношението, емоциите, намеренията и в крайна сметка потребителското поведение [16,17,18,19,20, 30,31, 32,33]. Досега повечето проучвания се фокусираха върху намаляването на подсилващата стойност на храните с HFSS, докато настоящото проучване ще изследва потенциала за засилване на стойностите на по-здравословните храни. С напредване на възрастта децата все повече правят собствени избори за храна [34,35,36,37,38] и развиват хранителни навици, които ще продължат през годините и ще допринесат за дългосрочни рискове за здравето и хроничните заболявания [34,35,36, 37,38], което налага спешно подобряване на хранителния прием сред децата.

Ще бъде разработена интервенция за популяризиране на здравословна храна, като влогът е основният промоционален метод и действителният прием на плодове и зеленчуци сред децата ще бъде измерван многократно. Влоговете (видео-блогове) са описани като кратки генерирани от потребителя видеоклипове, разпространявани онлайн, където други могат да ги гледат, абонират или коментират [39]. Влогърите все по-често популяризират HFSS храни чрез разопаковане (отваряне и изпробване на рекламираните храни) или чрез състезание (например трикове, игри), докато ефектът върху консумацията едва ли е изследван. Влоговете са най-новата и много популярна техника за популяризиране на храна, насочена към деца [23]. Освен това, съдържанието на влогове може лесно да бъде модифицирано, така че могат да бъдат тествани различни форми на съдържание сред различни групи деца [25].

Настоящото проучване е изключително оригинално и иновативно, тъй като е първото, което систематично изследва влиянието на промоцията на храна върху действителния прием на плодове и зеленчуци [24]. В допълнение, той оценява многократно приемането както в краткосрочен, така и в дългосрочен план, потвърждава новоразработената теоретична рамка за установяване на основния механизъм, фокусира се върху vlog-ите като убедителен инструмент и ще отчита интензивно индивидуалните фактори на чувствителност.

Теоретична рамка

Наскоро беше разработен всеобхватен теоретичен модел чрез еклектичен синтез на съществуващи теоретични модели от различни дисциплини и бяха проведени неотдавнашни емпирични доказателства, които обясняват и предсказват дали, как, кога и за кого техниките за промоция на храна увеличават приема на плодове и зеленчуци при децата, както в краткосрочен и дългосрочен план [40]. Четирите основополагащи предположения на теоретичния модел, Моделът за популяризиране на плодове и зеленчуци са, че (1) чрез увеличаване на подсилващата стойност на плодовете и зеленчуците (напр. харесване и желание) чрез ефективни техники за насърчаване на храната, (2) възниква реципрочна връзка с хранителното поведение, което във времето (3) води до нормализиране на приема на плодове и зеленчуци (обичайно формиране). Освен това, (4) индивидуални и контекстуални фактори (напр. ИТМ [41, 42], SES [12, 13], Хранителност на храната [43, 44], Родителски стил на хранене [45, 46]) определят индивидуалната податливост към промоцията на храна. В следващия раздел ще обясня модела и свързаните с него хипотези.

Влогове за повишаване на стойността и увеличаване на приема

Хранителното поведение на човека се ръководи не само от съзнателна и отразяваща система, но и от несъзнателна, импулсивна, асоциативна система, която е податлива на техники за промоция на храна [20, 46,47,48,49,50]. Чрез използване на различни интервенции за промоция на храни в рамките на влоговете, като използване на разопаковане, приготвяне и тестване на вкус на плодовете и зеленчуците (вкус) срещу използване на предизвикателство (хумор и забавление) [51], за да се увеличи ползотворната стойност на плодовете и зеленчуците, ще бъде възможно да се тестват разликите между медийните съобщения [19, 20, 52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67]. Настоящият проект предлага техниките за насърчаване на храната да увеличат стойността на плодовете и зеленчуците сред малките деца, което от своя страна има положителен ефект върху непосредствения прием.

Насърчаването на плодовете и зеленчуците ще увеличи засилващата стойност на плодовете и зеленчуците.

Подсилващата стойност на плодовете и зеленчуците има положителен и реципрочен ефект върху незабавния прием на плодове и зеленчуци.

Дългосрочни ефекти: обичайно формиране

Повечето проучвания са изследвали непосредствени или краткосрочни ефекти от техниките за популяризиране на здравословна храна [65,66,67,68], докато дългосрочните ефекти са особено важни за жизненоважни подобрения на здравето [1,2,3,4,5,6, 7,8,9]. Многобройни проучвания показват, че многократното излагане и дегустация на плодове и зеленчуци увеличава харесването им, като по този начин увеличава вероятността за консумация [69,70,71,72,73,74]. Наличността и простото излагане са процеси, при които преживяванията на даден стимул засилват положително отношението към него, в резултат на което даден стимул придобива положителна валентност и става по-очевиден в психичната схема на децата [69, 75], като по този начин привиква консумацията на плодове и зеленчуци [74, 75] и евентуално дори заместване на HFSS храните с по-здравословни закуски [53, 74,75,76,77,78].

Приемът на плодове и зеленчуци в краткосрочен план ще доведе до обичайно формиране, което ще доведе до увеличен прием на плодове и зеленчуци в дългосрочен план.

Индивидуална и контекстуална податливост

Установени са множество индивидуални и контекстуални фактори, които обясняват податливостта към промотиране на храна на нездравословна храна [20, 24]. Например е установено, че възрастта [42, 43], импулсивността [79], състоянието на теглото [42, 43] и пристрастието на вниманието [80] умеряват ефекта от промоцията на нездравословна храна върху приема на децата, но аз ще проуча дали тези концепции умерен ефект от промоцията на плодове и зеленчуци. Други индивидуални фактори, които се разграничават като възможни модериращи фактори, са неофобията и суетата на храната [44, 45]. Освен това контекстуалните фактори, като техники за родителско хранене [46, 47] или социално-икономически статус [81, 82], са силно свързани с приема на плодове и зеленчуци. Установяването на индивидуални и контекстуални фактори на разположение са жизненоважни за нашето разбиране на вариативността в преработката на промоцията на плодове и зеленчуци, засилващата стойност на тези храни и последващия прием.

Индивидуалните и контекстуални фактори на податливост ще смекчат ефекта от техниките за промоция на храна на плодове и зеленчуци върху приема.

Методи/дизайн

Основната цел на настоящото проучване е да тества новопроектиран всеобхватен теоретичен модел, който обяснява и предсказва дали, как, кога и за кого техниките за популяризиране на храната увеличават приема на плодове и зеленчуци при децата, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план [82 ]. Ще бъдат проведени три отделни проучвания, за да се тества това: (1) фокусни групи, (2) многоцентрово рандомизирано клинично изпитване и (3) последващи измервания. Всички участници в трите проучвания ще предоставят писмено съгласие за участие на ръководителя на проекта. Тези проучвания ще бъдат проведени в Холандия, започвайки през април 2020 г. и завършвайки през декември 2022 г.

Проучване 1: фокус групи

Първо, за разработване на влогове в съвместно създаване ще бъдат проведени различни фокус групи с (1) деца (н = 25, между 8 и 13 години), (2) родители (н = 10), (3) влогъри (н = 5) и (4) производители и търговци на плодове и зеленчуци (N = 5). Основният въпрос за фокусните групи е: „Какво трябва да бъде точното съдържание и методи на влог за увеличаване (кои) плодове и зеленчуци сред целевата група?“. Интервенционните материали ще бъдат тествани пилотно сред целевата група (н = 100). Първичните резултати от тези фокусни групи ще бъдат използвани за разработване на точната намеса.

Проучване 2: провеждане на интервенция (T1 и T2)

Второ, участващите начални училища (от области с нисък, среден и висок SES) в рандомизираното контролирано експериментално проучване-интервенция (компютърно генерирано рандомизиране) ще получат щанд за храна, разположен на ключова точка в училище, със стандартни пресни, безплатни и готови за консумация плодове и зеленчуци, които могат да се консумират по време на почивките [63]. Броят на децата, които консумират плодове и зеленчуци, ще бъде преброен (с щракване [63]) и след това изчислен от експериментатора и асистента. Децата в експериментално състояние ще гледат промоционалния влог (10–20 минути) три пъти седмично. Ще бъде използван смесен дизайн на повтаряща се мярка с три различни условия: (1) контрол, (2) vlog за разпаковане на плодове и зеленчуци (приготвяне и дегустация) и (3) vlog, който прави предизвикателство с плодовете и зеленчуците (напр. състезания, трикове, игри). Първо ще бъде получено писмено съгласие от директора и учителите, последвано от писмено съгласие от родители и устно съгласие от деца. Децата могат да спрат участието си по време на експеримента без никаква причина. Събраните данни от тези участници ще бъдат изтрити. Всички събрани данни ще бъдат псевдонимизирани, докато анонимизираните данни ще бъдат предоставени на други изследователи. Рандомизацията ще се извърши на ниво училище.

Анализите на мощността (G * Power) [83] предполагат това н = 342 се очаква да бъде достатъчно за откриване на значителни (α = 0,05), средни ефекти (f = 0,25) на условия (мощност = 0,80). След това децата ще попълнят въпросници, включително измервания преди и след теста по време на учебните часове, заедно с експериментатора, за да оценят общия хранителен прием [13], преди (изходно ниво, Т1) и веднага след интервенцията (Т2, 10 седмици след изходното ниво, вижте фиг. 1). Основният резултат от това проучване е приемът на плодове и зеленчуци. Вторичните резултати са харесването и липсата на плодове и зеленчуци [28], отношението към vlog [79, 80], отношението към хранителния щанд [79, 80], отношението и намерението да се консумират различни храни (напр. Плодове, зеленчуци, HFSS храни) [79, 80], рекламни защити [79, 80], изземване и разпознаване на марката и продукта [79, 80]. Тези резултати ще бъдат оценени чрез въпросници заедно с експериментатора. Възрастта на децата, гладът [79, 80], полът, SES [12, 13] и ИТМ [79, 80] ще бъдат включени като контролни или модериращи променливи. Всички мерки са валидирани сред тази възрастова група в предишни изследвания.

систематично

График на включване, интервенции и оценки на рандомизирано контролирано проучване и последващи измервания (Проучване 2 и 3)

Проучване 3: последващи измервания (Т3 и Т4)

След 6 (T3) и 12 месеца (T4) ще се извършат последващи измервания. Действителният прием по време на обяд в училищата, харесването на плодове и зеленчуци и отношението и намерението за консумация на храни ще бъдат оценени отново по време на учебното време.

подбор на персонал

Различните начални училища вече са се договорили за участие (н = 4). Въз основа на съществуващата мрежа на изследователя, допълнителни училища ще бъдат насочени след провеждане на фокус групи.

Анализ на данни

Баесовите модели на смесени ефекти ще бъдат проведени в R, като се използва пакетът brms [84], за да се изследват разликите във всички зависими и медииращи конструкции между условията преди и след теста. Освен това ще бъдат проведени многостепенни регресионни анализи, за да се изследват възможните групови разлики. Моделирането на структурно уравнение ще бъде използвано, за да се изследва дали харесването и желанието на плодове и зеленчуци медиира ефекта от промоцията на плодове и зеленчуци върху приема.

Дискусия

Това проучване систематично проверява дали интервенцията за популяризиране на здравословна храна е ефективна за увеличаване на действителния прием на плодове и зеленчуци сред децата. Проучването ще предостави изключително подходяща, валидна и надеждна информация за ефективността на убедителен инструмент. Настоящото проучване е изключително оригинално и иновативно, тъй като е първото, което систематично изследва влиянието на промоцията на храна върху действителния прием на плодове и зеленчуци [24]. В допълнение, той оценява многократно приемането както в краткосрочен, така и в дългосрочен план, потвърждава новоразработената теоретична рамка за установяване на основния механизъм, фокусира се върху vlog-ите като убедителен инструмент и ще отчита интензивно индивидуалните фактори на чувствителност.

Като се има предвид дизайна на изследването, като активно участват начални училища, учители и деца, тук е важно да се обсъдят някои практически и оперативни въпроси, свързани с извършването на изследването. Първо, активно участие на родителите е необходимо за участие на деца. Като се има предвид, че това ще бъде надлъжно проучване, степента на отпадане е нещо важно, което трябва да бъде добре обмислено. Например, включването на множество училища ще увеличи вероятността достатъчно деца да участват в експерименталното проучване, за да провеждат статистически анализи с достатъчно статистическа мощ. Следователно целта е да се включат повече от 10 училища, за да се гарантира, че достатъчно деца могат да участват.

Второ, доказано е, че използването на съвместно създаване е много ефективна методология за създаване на иновации [85], чрез увеличаване на външната и екологичната валидност. За тази работа е необходимо структурно и активно участие на участието [86]. Следователно, структурираните фокус групи трябва да бъдат организирани и планирани предварително и да бъдат привлечени различни заинтересовани страни, за да получат по-задълбочено разбиране от всички различни перспективи.

Трето, други фактори могат да участват в влиянието върху приема на плодове и зеленчуци, например ако децата имат средства да закупят храната извън училището и какво родителите осигуряват на децата си да се хранят по време на училище. Това ще бъде преодоляно, тъй като в краткосрочен план ще бъдат оценени ефектите върху консумацията на плодове и зеленчуци в началните училища по време на учебното време, където в Холандия просто не е възможно закупуването на други храни в училищата. След това, за да установя ефекта от интервенцията в други ситуации извън училище, ще оценя дългосрочния прием чрез повторна оценка чрез въпросници. Освен това, тъй като плодовете и зеленчуците ще се предоставят в училище, родителите ще бъдат информирани, че не трябва да осигуряват на децата си плодове и зеленчуци, което е подобно на настоящите проекти за плодове в училищата в ЕС в началните училища.

В заключение, като се има предвид, че ще се съберат големи количества данни сред малките деца, е написан конкретен план за управление на данни и строг протокол в тясно сътрудничество със стюарда на данните от приемащия институт (Училище по хуманитарни и цифрови науки в Тилбург, Холандия) . Приемащият институт е много строг при третирането на събраните данни с най-високо ниво на поверителност, за да осигури добро управление на данните.

Наличност на данни и материали

Наборите от данни, използвани и/или анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумна заявка. За да се защити поверителността, личната информация ще бъде псевдонимизирана за ръководителя на проекта и анонимна за други изследователи. Данните ще се съхраняват в тъмен архив на университета в Тилбург.