Има няколко възможности за ангина пекторис:

ангеника

Ангина напрежение

  • Стабилна ангина пекторис, което включва 4 функционални класа, в зависимост от товара.
  • Нестабилна стенокардия, стабилността или нестабилната ангина се определя от наличието или отсъствието на връзка между натоварването и проявата на ангина
  • Прогресивноангина пекторис. Атаките придобиват нарастващ характер.

Ангина пекторис.

  • Вариантна ангина или ангина на Prinzmetall . Този тип ангина също се нарича вазоспастичен. Това е вазоспазъм, който се появява при пациент, който няма поражение на коронарните артерии, може да има 1 засегната артерия. И така, как в основата е спазъм, атаките не зависят от физическото натоварване, случват се по-често през нощта (n.vagus). Пациентите се събуждат, може да има поредица от атаки на всеки 5-10-15 минути. В междинен период пациентът се чувства нормално. ЕКГ извън атаката е нормално. По време на атака, снимка на остър миокарден инфаркт. Всяка от тези атаки може да доведе до инфаркт на миокарда.
  • X е форма на ангина пекторис. Развива се при хора в резултат на спазъм на капилярите, малки артериоли. Рядко води до инфаркт, развива се при невротици (повече при жени).

Стабилна ангина пекторис.

Смята се, че за поява на ангина пекторис, артериите на сърцето трябва да се стеснят поради атеросклероза с 50 - 75%. Ако лечението не се проведе, атеросклерозата прогресира, плаките по стените на артериите се повреждат. По тях се образуват кръвни съсиреци, луменът на съда се стеснява още повече, притока на кръв се забавя, а пристъпите на стенокардия стават по-чести и се появяват при леко физическо натоварване и дори в покой.

Стабилната стенокардия (напрежение), в зависимост от тежестта, обикновено се разделя в функционални класове:

  • Азфункционален клас - пристъпи на гръдна болка се появяват рядко. Болка се появява, когато необичайно голяма, за бързо изпълнение на натоварване Ю.
  • Функционален класII - припадъци се развиват при бързо изкачване на стълби, бързо ходене, особено в мразовито време, при студен вятър, понякога след ядене.
  • Функционален класIII - изразено ограничение на физическата активност, припадъци се появяват при нормално ходене до 100 метра, понякога веднага при излизане навън в студено време, при изкачване на първия етаж, те могат да бъдат провокирани от вълнения.
  • VIфункционален клас - има рязко ограничение на физическата активност, пациентът става неспособен да извършва каквато и да е физическа работа без проява на пристъпи на ангина; характерно е, че могат да се развият гърчове на ангина пекторис - без предварително физическо и емоционално напрежение.

Разпределението на функционални класове позволява на лекуващия лекар да избере правилното лекарство и количеството физическа активност за всеки отделен случай.

Нестабилна ангина пекторис.

Ако обичайната ангина пекторис промени поведението си, тя се нарича нестабилна или прединфаркт състояние. Под нестабилната ангина пекторис се разбират следните условия: Ангината пекторис, която се появи за първи път в живота, не беше на повече от един месец;

  • Прогресивна ангина пекторис, когато има внезапно увеличаване на честотата, тежестта или продължителността на атаките, появата на нощни атаки;
  • Ангина пекторис - появата на пристъпи на ангина в покой;
  • Публикувай -инфаркт ангина пекторис - появата на ангина пекторис в покой в ​​ранния период след инфаркт (10-14 дни след появата на миокарден инфаркт).

Във всеки случай нестабилната ангина е абсолютна индикация за хоспитализация в интензивното отделение и интензивното лечение.

Вариантна ангина пекторис.

Симптомите на вариантна ангина се появяват в резултат на внезапно свиване (спазъм) на коронарните артерии. Затова лекарите наричат ​​този тип ангина пекторис вазоспастична ангина пекторис . При тази ангина пекторис коронарните артерии могат да бъдат засегнати от атеросклеротични плаки, но понякога те липсват. Вариантната ангина се появява в покой, през нощта или рано сутринта. Продължителност на симптома 2–5 минути; Нитроглицерин и блокери на калциевите канали, нифедипин, много помогнете.

Лабораторни изследвания.
Минималният списък на биохимичните параметри за съмнение за коронарна болест на сърцето и ангина пекторис включва определянето на кръвни нива:

  • общ холестерол;
  • липопротеин с висока плътност холестерол;
  • липопротеинов холестерол с ниска плътност;
  • триглицериди;
  • хемоглобин
  • глюкоза
  • AST и ALT.

Основните изследователски методи за диагностика на стабилна ангина включват следните изследвания:

  • електрокардиография
  • тест за физически упражнения (велоергометрия,бягаща пътека),
  • ехокардиография
  • коронарография.

Ако е невъзможно да се проведе тест с физическа активност, както и да се идентифицират така наречените безболезнена исхемия и вариантна ангина, всеки ден ( Холтър ) ЕКГ мониторингът е посочено .

Диференциална диагноза.
Трябва да се помни, че болката в гърдите може да се появи не само при ангина пекторис, но и при много други заболявания. В допълнение, в същото време може да има няколко причини за болка в гърдите.
Под ангина може да маскира:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Болести на стомашно-чревния тракт (пептична язва, заболявания на хранопровода);
  • Болести на гръдния кош и гръбначния стълб (остеохондроза на гръдния кош, херпес зостер);
  • Болести на белите дробове (пневмония, плеврит).

Типична ангина пекторис:
Гръдна кост -- болка или дискомфорт на a характерно качество и продължителност Възниква при физическо натоварване или емоционален стрес Преминава самостоятелно или след прием на нитроглицерин.

Атипична ангина пекторис:
Два от горните симптоми. Болка в сърцето. Един или нито един от горните признаци.
Профилактика на ангина пекторис.
Методите за профилактика на ангина са подобни на профилактиката на коронарна болест на сърцето, атеросклероза .