1 „S. Фондация Maugeri ”IRCCS, Медицински център, Lumezzane, 25065 Бреша, Италия

чревна

2 Катедра по биология и биотехнологии „Л. Спаланцани “, Университет на Павия, 27100 Павия, Италия

3 Отдел по анатомия и физиопатология на човека, Катедра по клинични и експериментални науки, Университет в Бреша, 25124 Бреша, Италия

4 Катедра по вътрешни болести, Университет в Милано, 20100 Милано, Италия

Резюме

Хроничната сърдечна недостатъчност е сложно многофакторно заболяване с широко разпространени социално-икономически последици. Въпреки скорошното развитие на нови лекарства и терапевтични стратегии, смъртността и заболеваемостта, свързани с ХСН, остават високи. Последните данни сочат, че промените в органи като скелетна мускулатура и чревна флора могат да играят важна и независима роля в прогнозата на CHF Тази статия илюстрира тези явления, предлагайки начини за тяхното идентифициране и представяйки съвременни терапии, които лекуват твърде често подценяваните органи, но които имат основна роля за влошаване на ХСН.

1. Въведение

Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) е много често срещан и многофакторен синдром. Въпреки използваните в момента терапии, той все още има висока смъртност и подвижност [1]. Недохранването, по-специално с нарушение на протеиновия метаболизъм и последваща кахексия, често се открива при пациенти с ХСН и корелира тясно със смъртността [2]. Освен това наскоро демонстрирахме, че пациентите със СНС имат важни промени както в чревната флора, така и в чревната пропускливост, които влияят върху системното възпаление и глобалния метаболизъм, като модифицират усвояването на хранителните вещества и производството на молекули, основни за клетъчния живот (непубликувани данни на авторите). Повечето клиницисти често пренебрегват или подценяват тези състояния, въпреки че е доказано, че повишават заболеваемостта, болничния престой и риска от смъртност, независимо от основната причина за ХСН.

Тази статия илюстрира клиничните проблеми, свързани с недохранване (основно, недохранване с протеини) и модификация на чревната флора при пациенти със СНС. Също така разглеждаме някои евентуално лесно повтарящи се методи за идентифициране на тези патологични състояния и за да се опитаме да се грижим за тях. В очакване на генетични терапии и стволови клетки за CHF [3], ние вярваме, че идентифицирането и евентуалното излекуване на протеиновото недохранване и промяна на състава и/или активността на чревната микробиота може да бъде важна стъпка за подобряване на грижите за пациентите с CHF. Това ще избегне допълнителни и независими клинични увреждания и ще позволи на традиционните терапии да работят по-ефективно.

2. Недохранване

2.1. Определение

Недохранването е общ термин, който обхваща различни форми на неадекватно хранене. Той е многофакторен, но основно се дължи на намаления баланс между приема на хранителни вещества в тялото и нуждите. Качественото и количественото недохранване често присъстват при недостиг на ХСН и протеини, което води до разстройство както на висцералните, така и на мускулните протеини. Тези състояния са широко проучени при CHF [2, 4].