Ние сме в края на септември, който е месецът за осведоменост за PCOS, така че напоследък може би сте чували повече шум за този често срещан хормонален дисбаланс. Ще започнем с опресняване: синдромът на поликистозните яйчници или СПКЯ е често срещан дисбаланс в нивата на репродуктивния хормон на жената. Сега се изчислява, че 1 на 10 жени имат СПКЯ, въпреки че опитът на всеки човек със синдрома може да бъде различен. Някои често срещани симптоми включват наддаване на тегло, хирзутизъм (растеж на косата на части от тялото като лицето или брадичката), както и загуба на коса, акне, нередовни или пропуснати менструални периоди и безплодие.

спкя

Ще съсредоточим вниманието си върху последния симптом - безплодие - защото въпреки че СПКЯ може да накара някои да се борят със зачеването, това е и най-лечимата причина за женското безплодие. Управлявайки симптомите на PCOS, много жени с PCOS продължават да имат здрава бременност и раждат здрави бебета.

Седнахме с д-р Курт Мартинуци, асистент в Университета Емори в отдел Об/Гин, който се специализира в СПКЯ, многобройни бременности, повтаряща се загуба на бременност и обучение на резидент. И имахме възможността да чуем от нова майка, която потърси лечение за предизвикване на овулация и наскоро роди здраво момиченце.

Съвременна плодовитост: Благодаря, че сте с нас, д-р Мартинуци. Нека започнем в началото: Как бихте диагностицирали някой с PCOS?

Д-р Мартинуци: През 2003 г. експерти се срещнаха в Ротердам, град в Холандия, за да се споразумеят за критерии за диагностициране на синдрома на поликистозните яйчници. Те решиха, че доставчиците на здравни услуги трябва да търсят три различни неща:
Признаци на допълнителни мъжки хормони, нередовно освобождаване на яйцеклетки и повече от 12 кисти (пълни с течност торбички около развиващите се яйцеклетки), наблюдавани при ултразвук. За да диагностицирате PCOS, трябва да имате поне два от трите критерия

MF: И как влиянието на PCOS влияе върху плодовитостта?

Д-р Мартинуци: И така, нередовното освобождаване на яйца означава, че някои жени с СПКЯ не пускат яйца всеки месец. За да забременеете са ви необходими 3 неща: 1) освобождаване на яйцеклетка, 2) поне една отворена тръба и 3) сперматозоиди за оплождане на яйцеклетката. Повечето жени с СПКЯ ще отнемат повече време, за да забременеят, защото те могат да пуснат яйцеклетка само на всеки няколко месеца или може би изобщо не.

МФ: Има ли нещо, което една жена може да направи, за да увеличи шансовете си за зачеване?

Д-р Мартинуци: В Съединените щати много жени с СПКЯ тежат повече от препоръчаното. Вместо да използваме граница на лира, ние използваме формула, която гледа на височината и теглото. Позволява ни да изчислим това, което се нарича индекс на телесна маса или ИТМ. Формулата използва височина в сантиметри и тегло в килограми, така че бих предложил просто да потърся "калкулатор на ИТМ". Включете височината си в инчове и теглото в килограми и бързо ще получите резултат.

Ако вашият ИТМ е над 25-29,9, имате наднормено тегло.
Ако вашият ИТМ е над 30, вие сте затлъстели.

Жените с наднормено тегло и без овулация редовно могат да увеличат шанса си за зачеване, като намалят теглото си дори с 5%.

Здравословната диета и повишените физически упражнения ще помогнат при отслабване. Няма тип диета, за която е доказано, че работи най-добре, но по-малки проучвания и клиничен опит предполагат, че диета с по-ниско съдържание на захар и прости въглехидрати може да работи най-добре. След като ИТМ на жената е под 30, има безопасни лекарства, които могат да бъдат предписани, за да й помогнат да освобождава по-редовно яйцеклетките. Летрозол е лекарството, което е най-широко използвано в този момент. Кломифен цитрат (Clomid) е друго лекарство, което може да подобри плодовитостта.

МФ: Веднъж бременна, може ли СПКЯ да усложни бременността?

Д-р Мартинуци: Жените с СПКЯ са изложени на повишен риск от развитие на диабет по време на бременност. Много акушер-гинеколози ще изследват хората с PCOS за диабет, когато забременеят, а също и по-късно през бременността (между 24 и 28 седмици). Ако са диагностицирани с така наречения гестационен диабет, повечето пациенти могат да поддържат добри нива на кръвната захар с диета и упражнения. Може би 15 процента (или 1 от 7) жени с СПКЯ ще трябва да правят инсулинови снимки през последната част от бременността си.

MF: Какво обикновено препоръчвате на бременни пациенти, които имат СПКЯ?

Д-р Мартинуци: В допълнение към скрининга за гестационен диабет, аз също насърчавам СПКЯ да наддава само препоръчаното количество тегло по време на бременност:

Ако техният ИТМ е в нормалните граници (между 18,5-24,9), целта е между 25 и 35 lbs. Ако техният ИТМ е повишен (между 25-29,6), целта е между 15 и 25 lbs.

И накрая, ако техният ИТМ е в диапазона на затлъстяването (> 30.0), целта е между 11 и 20 lbs.
Също така препоръчвам 30 минути бързи упражнения 5 дни в седмицата за всички мои бременни пациенти.

МФ: Благодаря, д-р Мартинуци. Последен въпрос: Как PCOS може да повлияе на доставката? Има ли специални съображения или изисквания за някой доставчик, който има PCOS?

Д-р Мартинуци: Повечето жени с СПКЯ ще имат неусложнени вагинални доставки.

Има няколко съображения: Ако някой пациент желае раждане без медикаменти, често ги насърчавам да наемат дула за подкрепа - би било чудесно, ако всяка родилка може да има дула.

Ако една жена наддаде препоръчаното количество тегло и се упражнява 5 дни в седмицата, тя е по-вероятно да има по-бърз и лесен труд. Жените, които качват допълнително тегло и не спортуват, могат да имат по-големи бебета, по-дълги трудове и малко по-висок процент на С-сечение.

Общи грижи/Gyns могат да помогнат на тези жени да предприемат стъпки за забременяване. Тъй като СПКЯ може да доведе до повишени рискове за здравето през целия живот (като диабет тип 2, рак на ендометриума, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания), за хората със синдрома е важно да изграждат взаимоотношения с лекари, които имат опит и познават добре СПКЯ.

Сега, след като разбрахме клиничните факти, нека чуем от някой, който наскоро се е ориентирал към зачеването и раждането, управлявайки нейните симптоми на СПКЯ и раждайки здраво момиченце.

Съвременна плодовитост: Здравей, Емилия, благодаря много, че искаш да споделиш. Знаете ли, че имате СПКЯ, когато за първи път се опитвате да забременеете?

Емилия: Не, минаха около 13 години между първото ми диагностициране на СПКЯ и когато решихме да се опитаме да създадем семейство. Всъщност наистина се притеснявах да се опитам да забременея, тъй като изследването, което бях направил преди 13 години, е доста различно от това как стоят нещата днес. Спомням си, че прочетох куп онлайн публикации от жени, които приемаха лекарства за предизвикване на овулация и се оплакваха от някои лоши странични ефекти.

MF: Можете ли да ни кажете малко за вашето пътуване до зачеване?

Емилия: Сигурен. Започнах с изключването на хормоналния контрол на раждаемостта, който приемах, за да запазя симптомите на PCOS. Моят доставчик на здравни грижи ми каза, че някои хора овулират редовно след излизане от хормонален контрол на раждаемостта, затова си помислих, че си заслужава да се опита.

Тъй като това не се случи за мен, в крайна сметка посетих лекаря си и след това взех лекарства, за да предизвикам кървене при отнемане, и след това друго лекарство, което задейства овулацията по средата на менструалния ми цикъл. Забременях в третия си цикъл, така че за мен всъщност това се случи доста бързо. Иска ми се да имах по-актуална информация, а не остарялото гуглиране от момента, в който бях диагностициран за първи път. Тогава вероятно не бих се притеснил толкова! Също така бих искал да имам по-ясна представа за различните части на процеса и техните резултати.

MF: И накрая, какво ще кажете за симптомите си по време на бременност и сега, като нова майка?

Емилия: Толкова е интересно, защото СПКЯ е хормонален дисбаланс, а хормоналният профил на същата жена, когато е бременна и не е напълно различен. Всъщност обичах да съм бременна - чувствах се повече като себе си, повече контролирах емоциите си и повече балансирах.

Един от отличителните белези на СПКЯ е повишеното наддаване на тегло и трябваше да експериментирам, за да открия какво работи за мен - накрая изрязах въглехидратите, тъй като те не се чувстваха добре за тялото ми. Интересно е, че когато бях бременна, успях отново да ям въглехидрати и да се чувствам добре. И сега, когато кърмя, все още се чувствам добре, когато ги ям. Научих, че това е цялостен балансиращ акт - нуждите на тялото ми са били различни преди, по време и след бременността.