Оригинален автор (и): Сам Литъл
Последна актуализация: 20 юни 2020 г.
Ревизии: 24

Оригинален автор (и): Сам Литъл
Последна актуализация: 20 юни 2020 г.
Ревизии: 24

  • 1 Надлъжни арки
    • 1.1 Медиална арка
    • 1.2 Странична арка
  • 2 Напречна арка
  • 3 Клинична значимост - Pes Cavus (Високи арки)
  • 4 Клинична значимост: Pes Planus (плосък крак)

Ходилото има три свода: два надлъжен (медиални и странични) арки и един предна напречна арка (фиг. 1). Те се образуват от тарзалната и метатарзалната кости и се поддържат от връзки и сухожилия в стъпалото.

Формата им им позволява да действат по същия начин като a пролетта, понасяне на тежестта на тялото и поглъщане на шока, произведен по време на движение. Гъвкавостта, предоставена на стъпалото от тези арки, улеснява функции като ходене и бягане.

В тази статия ще разгледаме анатомия на сводовете на стъпалото - тяхната костна и лигаментна структура, поддържащите сухожилия и техните клинични корелации.

стъпалото

Фигура 1 - Напречните, медиалните надлъжни и страничните надлъжни сводове на стъпалото.

Надлъжни арки

В подножието има две надлъжни арки - медиална и странично арки. Те се образуват между тарзалните кости и проксималния край на метатарзалите.

Медиална арка

Медиалният свод е по-високият от двата надлъжни свода. Образува се от калканеуса, талуса, навикуларната, три клиновидни форми и първите три метатарзални кости. Поддържа се от:

  • Мускулна опора: Tibialis anterior and posterior, fibularis longus, flexor digitorum longus, flexor hallucis и вътрешните мускули на стъпалото
  • Подвижна подкрепа: Плантарни връзки (по-специално дългата плантарна, къса плантарна и плантарна калканеонавикуларни връзки), медиален лигамент на глезенната става.
  • Костна поддръжка: Форма на костите на свода.
  • Други: Плантарна апоневроза.

Странична арка

Страничната арка е по-плоската на двата надлъжни свода и лежи на земята в изправено положение. Образува се от калциевата, кубоидната и 4-та и 5-та метатарзални кости. Поддържа се от:

  • Мускулна опора: Fibularis longus, flexor digitorum longus и вътрешните мускули на стъпалото.
  • Лигаментална подкрепа: Плантарни връзки (по-специално дългите плантарни, къси плантарни и плантарни калканеонавикуларни връзки).
  • Костна поддръжка: Форма на костите на свода.
  • Други: Плантарна апоневроза.

Фигура 2 - Медиалните и страничните надлъжни сводове на стъпалото.

Фигура 3 - Носещи конструкции на сводовете на стъпалото.

Напречна арка

Напречната арка се намира в коронална равнина на стъпалото. Образува се от метатарзалните основи, кубоида и трите клиновидни кости. То има:

  • Мускулна опора: Fibularis longus и tibialis posterior.
  • Лигаментална подкрепа: Плантарни връзки (по-специално дългите плантарни, къси плантарни и плантарни калканеонавикуларни връзки) и дълбоки напречни метатарзални връзки.
  • Друга поддръжка: Плантарна апоневроза.
  • Костна поддръжка: Клиновидната форма на костите на свода.

Клинична значимост - Pes Cavus (Високи арки)

Pes cavus е състояние на стъпалото, което се характеризира с необичайно високо медиална надлъжна дъга. Може да се появи в ранен живот и да стане симптоматично с увеличаване на възрастта. Поради по-високата арка способността за абсорбиране на удари по време на ходене се намалява и се увеличава степента на стрес върху топката и петата на крака.

Следователно симптомите обикновено включват болка в стъпалото, която може да излъчва към глезена, крака, бедрото и бедрото. Тази болка се предава от долния крайник от стъпалото поради необичайно високия стрес, поставен върху задните крака по време на удара на петата на цикъла на походката.

Причините за появата на пес кавус могат да бъдат идиопатични, наследствени поради основен вроден проблем на стъпалото като клубно стъпало, или вторично по отношение на нервно-мускулни увреждания, като например при полиомиелит.

Състоянието обикновено се управлява от поддържащи стъпалото чрез използването на специални обувки или подметки за подметки. Намаляването на теглото, което кракът трябва да понесе, чрез цялостна загуба на тегло също може да подобри симптомите.

Фигура 4 - Pes cavus, необичайно висока надлъжна дъга.

Клинична значимост: Pes Planus (плосък крак)

Pes planus е често срещано състояние, при което надлъжни арки са загубени. Арките не се развиват до около 2-3 годишна възраст, което означава, че плоскостъпието по време на ранна възраст е нормално.

Тъй като арките са оформени, отчасти, от стегнатото сухожилия на крака, увреждането на тези тъкани чрез директно нараняване или травма може да причини pes planus. Въпреки това при някои хора арките никога не са се образували по време на развитието.

За повечето хора това, че са с плоски крака, причинява малко, ако има такива, симптоми. При деца това може да доведе до болка в краката и глезените, докато при възрастни краката могат да болят след продължителна активност.

Лечението, ако е посочено, обикновено включва използването на вложки, поддържащи дъги за обувки.

Фигура 5 - Pes planus, необичайно сплескана надлъжна дъга.