Affiliation UK Clinical Research Collaboration (UKCRC) Center for Diet and Activity Research, Department of MRC Epidemiology, University of Cambridge School of Clinical Medicine, Addenbrooke's Treatment Center, Cambridge Biomedical Campus, Cambridge, Великобритания

повече

Affiliation UK Clinical Research Collaboration (UKCRC) Center for Diet and Activity Research, Department of MRC Epidemiology, University of Cambridge School of Clinical Medicine, Addenbrooke's Treatment Center, Cambridge Biomedical Campus, Cambridge, Великобритания

Affiliations UK Clinical Research Collaboration (UKCRC) Център за изследване на диетата и активността, Катедра по MRC епидемиология, Университет в Кеймбридж, Училище по клинична медицина, Център за лечение на Addenbrooke, Cambridge Biomedical Campus, Cambridge, Великобритания, Медицински факултет, Университет Източна Англия, Норич, Великобритания

Affiliation UK Clinical Research Collaboration (UKCRC) Center for Diet and Activity Research, Department of MRC Epidemiology, University of Cambridge School of Clinical Medicine, Addenbrooke's Treatment Center, Cambridge Biomedical Campus, Cambridge, Великобритания

  • Никълъс Р. В. Джоунс,
  • Аналийн И. Конклин,
  • Марк Сурке,
  • Пабло Монсиве

Фигури

Резюме

Цели

Правителството на Обединеното кралство отбеляза значението на общественото здраве за цените на храните и достъпността на здравословната диета. И все пак методи за проследяване на промяната във времето не са установени. Стремихме се да проучим цените на повече и по-малко здравословни храни с течение на времето, като използваме съществуващите държавни данни за националните цени на храните и съдържанието на хранителни вещества.

Методи

Свързахме икономическите данни за 94 храни и напитки в индекса на потребителските цени в Обединеното кралство с данните за храните и хранителните вещества от Националното проучване на диетата и храненето на Министерството на здравеопазването на Обединеното кралство, създавайки нов набор от данни за периода 2002–2012 г. Всеки продукт беше определен за група храни и също така бе категоризиран като „по-здравословен“ или „по-малко здравословен“, използвайки модел за профилиране на хранителни вещества, разработен от Агенцията по хранителни стандарти. Тествахме статистическа значимост с помощта на t-тест и повтарящи се измервания ANOVA.

Резултати

Средната стойност (стандартно отклонение) за 2012 г./1000 ккал е 2,50 паунда (0,29) за по-малко здравословни продукти и 7,49 паунда (1,27) за по-здравословни предмети. Резултатите от ANOVA потвърдиха, че всички цени са се повишили през периода 2002–2012 г., но повече здравословни продукти нарастват по-бързо от по-малко здравословни в абсолютно изражение: 0,17 британски лири в сравнение с 0,07 британски лири/1000 ккал годишно средно за повече и по-малко здравословни артикули, съответно (p Министерство на здравеопазването на Обединеното кралство (DH), обезсърчавайте консумацията на такива храни и наблягайте на зеленчуци и плодове, пълнозърнести храни, млечни храни с ниско съдържание на мазнини и постни източници на протеини. [3] Средно обаче населението на Обединеното кралство консумира повече от наситени мазнини и немлечни външни захари и не консумира достатъчно мазна риба или плодове и зеленчуци, което не отговаря на препоръките на правителството. [4] Тези модели имат значителен ефект върху общественото здраве: Проучването за глобалната тежест на заболяванията от 2010 г. установи, че нездравословните диетите съставляват 14,3% от тежестта на болестите в Обединеното кралство (измерена в годините на живот, адаптирани към уврежданията). [5] Тежестта върху здравната система също е значителна, тъй като свързаното с диетата влошено здраве се оценява на 5,8 милиарда британски лири на годишните разходи на Националната здравна служба, повече от пушенето, консумацията на алкохол или физическото бездействие (въз основа на данни от 2006–7). [6].

Един фактор, който може да ограничи приемането на по-здравословни диети, е цената на по-здравословните храни, която не е призната от по-голямата част от политиката на Великобритания в областта на общественото здраве извън контекста на националната продоволствена сигурност. [7], [8] Идеята, че по-здравословните храни са по-скъпи и че този разход допринася за консумацията на нездравословни диети, не е нова и има силна доказателствена база и концептуална рамка, която да я подкрепя. [9] В проучване от 2013 г. цената е оценена от потребителите в Обединеното кралство като най-важният фактор, влияещ върху избора им на хранителни продукти, като 39% посочват, че това е фактор с най-голямо значение, а 91% го посочват в своите пет най-добри критерия. [10] За разлика от това, само 9% от потребителите в Обединеното кралство смятат, че здравословността на храната е най-важният фактор и само 49% я поставят в челната петица. [10] Тези констатации предполагат, че съображенията за разходите могат да отменят здравословните проблеми при избора на хранителни продукти.

Както изследователите, така и политиците признават, че цените на здравословните диети и храни трябва да се наблюдават, за да се информира политиката за хранене в общественото здраве, но досега в Обединеното кралство не е създадена система за мониторинг. [8], [11] Тук очертаваме метод за изследване на цената на храните по отношение на съдържанието на хранителни вещества, като свързваме съществуващите данни на правителството на Обединеното кралство за икономическото и хранителното наблюдение. След това, използвайки получения набор от данни, изследваме промените в цената на храната между 2002 и 2012 г. по групи храни на Eatwell и по категория здравословност, както се определя от широко използвания резултат за профилиране на хранителни вещества. Нашият подход за свързване на такива съществуващи данни може да осигури основата за рутинно наблюдение на достъпността на здравословни храни и диети, като по този начин дава възможност за по-добро разбиране на това как цената се различава между повече или по-малко здравословни храни.

Методи

Декларация за етика

NDNS се провежда в съответствие с насоките, залегнали в Декларацията от Хелзинки и всички процедури, включващи хора, са одобрени от Комитета по етика на научните изследвания в Оксфордшир. Писмено информирано съгласие беше получено от всички участници [12].

Обобщение на методите

Получихме данни за цените на храните и хранителните стойности от два отделни и публично достъпни източника и ги свързахме заедно, за да създадем нов набор от данни. След това преобразувахме цените в цена за единица енергийна стойност и класифицирахме хранителните продукти според тяхното хранително съдържание и по групи храни. Накрая сравнихме средните цени за тези категории през 2012 г. и изследвахме промяната в цената от 2002 г. насам.

Данни за цените на храните

Избрахме храните и напитките в нашата извадка от списъка със стоки и услуги, използвани за изчисляване на индекса на потребителските цени (CPI), инструмент, използван за измерване на инфлацията във Великобритания въз основа на кошница със стоки, за които цените се измерват в цялата страна всяко тримесечие. [13] През 2012 г. тази кошница включва 157 храни и напитки, които не включват елемент на услуга, например топла храна в кръчма. Изключихме такива артикули, тъй като цената на услугата не може да бъде отделена от цената на храната. Въпреки това, за да гарантираме, че с течение на времето се прави смислено сравнение, ограничихме съдържанието на анализираната кошница, за да включва само онези стоки, които останаха в кошницата по време на нашия период на проучване между 2002 и 2012 г. Изследванията в САЩ показаха, че пазарните кошници че промяната във времето може да допринесе за очевидни разлики в скоростта на промяна в цената на групите храни. [14] Освен това изключихме допълнителни четири артикула в кошницата, тъй като те не съдържаха хранителни вещества, имащи значение за изследователските въпроси (разтворимо кафе, филтърно кафе, пакетчета чай, бутилирана минерална вода), оставяйки окончателен списък от 94 храни и напитки за сравнение между 10 години.

Взехме средната цена за всяка стока през дадено тримесечие и създадохме средна стойност за годината, използвайки данни, взети от Службата за национална статистика. [15] Тези данни са за единица цени, без отделно поле за единица тегло. За да установим цената за 100 g, използвахме информация за закупеното тегло, където то беше включено в наименованието на храната (напр. „Грозде на kg“), или направихме извод за закупената маса, използвайки информация за подобни артикули, достъпни за закупуване в онлайн агрегатор на супермаркети., mySupermarket. [16] Избрахме артикули от сайта, когато цената беше най-близка до цената за 2012 г., взета от данните на CPI. За артикули с променливо тегло, напр. праскови, определихме теглото, записано за този вид артикул в Националната база данни за хранителните вещества на USDA за стандартна справка. [17] Използвайки този комбиниран метод, ние установихме цена за 100 g за всички 94 артикула в нашия списък.

Данни за храненето

Получихме данни за храненето от проучвания през години 1–3 от текущата програма на национално представителното Национално проучване на диетата и храненето (NDNS), която беше достъпна от Службата за икономически и социални данни. [18] Храни, консумирани от 1491 респонденти от анкетата за възрастни, докладват подробно съдържанието на хранителни вещества, като се отчита съдържанието на 60 хранителни вещества и 27 дезагрегирани храни (напр. Маса сушени плодове) на порция и обща маса на порцията. Премахнахме информацията, която не съдържа хранителни вещества, от файла с хранителни данни на ниво храна, премахнахме дублиращи се записи и преобразувахме стойностите в скала от 100 g, като по този начин създадохме база данни с 3790 уникални храни и напитки.

Процес на свързване

Използвахме качествен процес, за да определим най-подходящите NDNS елементи за всеки от 94-те елемента от списъка на CPI. Когато множество елементи от NDNS бяха счетени за подходящо съвпадение за елемент на CPI, ние изчислихме средните данни за храненето, претеглени с честотата на консумация за всеки елемент от NDNS. Ние възприехме този подход, за да отчетем факта, че някои елементи на ИПЦ са описани само в много широки термини и могат да обхванат редица различни храни (например „замразено готово ястие, приготвено - сервира 1“), а също и за отчитане на обхвата на различни методи на приготвяне (например, картофи могат да бъдат варени, печени или пържени), които са свързани с хранителни продукти от NDNS и биха променили съдържанието на хранителни вещества. Най-много NDNS елементи, съответстващи на който и да е елемент, са 14 и най-малкото е 1, със средна стойност от 2 NDNS елемента, съответстващи на даден CPI елемент.

След като бяха направени съвпадения, данните за хранителните стойности трябваше да бъдат коригирани, за да се отчете фактът, че данните за NDNS се отнасят до храните, които се консумират, и храните с данни за CPI, както са закупени. Несъответствието в данните възниква, защото има или загуби, или печалби, свързани с приготвянето и готвенето на много от изброените храни. За да коригираме това, ние коригирахме данните за цените на хранителните индекси на потребителските цени, така че те да изразяват цената по отношение на цената за 100 g годна за консумация порция, използвайки данни за ядливите порции от Наръчника на Министерството на земеделието на САЩ 102, където е необходимо. [19].

След тази корекция преобразувахме цените за 100 g в цена за 1000 kcal, използвайки данните за енергийното съдържание, предоставени от NDNS. Изготвихме набор от данни с подробно съдържание на хранителни вещества за 100 g и данни от 11 години за цена на 1000 kcal, което ще ни позволи да анализираме промените в цените във времето във връзка със съдържанието на хранителни вещества.

Класификация на храните по групи храни

Класифицирахме хранителните продукти в новия ни набор от данни според пет различни групи храни, определени от Eatwell Plate - инструмент за комуникация на храненето, разработен от DH за дефиниране на здравословна диета. [3] Анализираните пет групи бяха: (i) хляб, оризови картофи и тестени изделия; (ii) плодове и зеленчуци; (iii) мляко и млечни храни; (iv) месо, риба, яйца, боб и други източници на протеин; и (v) храни и напитки с високо съдържание на мазнини и/или захар. Присвоихме храни на групи храни, използвайки референтна таблица в отчета Livewell, която съвпада с категориите храни NDNS на групите храни Eatwell [20] Когато артикулите от NDNS, съответстващи на CPI, включват повече от една група храни, ние прилагаме само една група храни въз основа на най-често консумирания продукт според данните от проучването на NDNS.

Класификация на храните, базирана на хранителни вещества

Хранителните продукти също бяха класифицирани като „по-здравословни“ или „по-малко здравословни“ въз основа на профилирането на хранителни вещества, техника, която отчита общите хранителни характеристики на храна или напитка. Използвахме модела WXYfm, подробно описан в Техническото ръководство за хранително профилиране на DH, наричан по-нататък „резултат от FSA“ поради историческото му използване от Агенцията по стандартите за храните (FSA), тъй като този резултат предоставя категорично разграничение между повече и по-малко здравословни храни . [21] Този модел определя обща цифрова оценка според нивата на 100 g от: енергия, наситени мазнини, обща захар, натрий, фибри, протеини и съдържание на плодове, зеленчуци и ядки. Този конкретен модел първоначално е разработен, за да подчертае храни, които не трябва да се рекламират на деца и следователно дава определение за по-малко здравословни храни, което позволява обективна класификация на елементите в нашата извадка. [21] Когато се използва за класифициране на храни, този резултат е показал добро съгласие със субективните мнения на специалистите по хранене. [22].

статистически анализи

Използвани са описателни статистически данни, за да се характеризират средните икономически разходи и промяна в разходите с течение на времето, според категориите на здравословността на групата храни и оценката на FSA. Разпределението на оценката на хранителния профил за всяка група храни на Eatwell е тествано с ANOVA, като се използват данните за 2012 г. Разликата в цената през 2012 г. между категориите „по-малко здрави“ и „по-здрави“ е тествана с помощта на t-тест и между Eatwell групи с ANOVA. Повторните мерки ANOVA бяха използвани, за да се определи дали (а) има статистически значима промяна в цената през периода 2002–2012 г. за всички храни и (б) цените се променят по различен начин между хранителната група на Eatwell и категориите FSA през този период.

Анализите бяха проведени с помощта на Stata (версия SE 12.1). [23] Фигури са изготвени с помощта на R (версия 2.15.1 за Windows) и пакета ggplot2. [24], [25].

Анализи на чувствителността

Проведохме два анализа на чувствителността: анализирахме разликата в цената между повече и по-малко здравословни храни с плодове и зеленчуци, премахнати от категорията здравословни храни, за да проверим дали някаква разлика в цените се дължи само на тази група. Също така тествахме възможността за пристрастия, причинени от изключването на артикули, които не се появиха през всички години, като разгледахме разликата в цената между повече и по-малко здравословни храни, когато бяха включени всички артикули през 2012 г., а не само тези, които се появиха в кошницата на ИПЦ през целия 2002–12 период.

Резултати

маса 1 показва средната цена за 2012 г. и промените в цените за 2002–2012 г., 2002–2007 г. и 2007–2012 г., както в абсолютно, така и в относително изражение, за всички храни и по категории на Eatwell и FSA. Между 2002 и 2012 г. средната цена на всички храни от нашата извадка се е повишила с 35%, от £ 3,87/1000 kcal на £ 5,21/1000 kcal. Това увеличение не беше постоянно, като цените се повишаваха с по-голям темп след 2007 г., отколкото преди, като абсолютната промяна за периода 2002–2007 г. беше 0,27 £/1000 kcal в сравнение с 1,07 £/1000 kcal за периода 2007–12. Това увеличение на скоростта на промяна след 2007 г. се прилага за всички групи храни и категориите хранителни съставки.

Разлики в цените по група храни Eatwell

Средните цени на 1000 kcal за всяка от групите храни на Eatwell за периода 2002–2012 г. са показани в Фигура 1. Фигурата показва, че има ясна йерархия на цените през периода, в който плодовете и зеленчуците винаги са най-скъпите храни, а нишестените въглехидрати са най-евтините. Всички групи храни отчетоха увеличение на цените през периода на наблюдение, с изключение на нишестените храни, чиято средна цена оставаше почти постоянна през цялото време. Разликата между групите е била значителна през всички години (p Фигура 1. Средна цена на храните по група храни Eatwell, 2002–2012.

Средна цена (£/1000 ккал) по група храни и напитки Eatwell, останали в кошницата на Индекса на потребителските цени във Великобритания за целия период 2002–2012 (n = 94).

Сравнение на хранителния състав на групите храни

Фигура 2 показва разпределението на хранителната стойност за всяка група на Eatwell според оценката на FSA. Установихме, че само групата плодове и зеленчуци показва отчетлив, по-здравословен хранителен профил, докато всички останали групи съдържат хранителни продукти, припокриващи се категориите на Ofcom за повече и по-малко здравословни (за визуална яснота този сюжет изключва шестте проби от пробата на пробата, тъй като оценката използва различни граници за храни и напитки. Всички останали анализи включват всички 94 храни и напитки). Когато се тества с ANOVA, имаше значителна разлика между резултатите на FSA по групи (p Фигура 2. Графични графики на хранителната плътност по група храни Eatwell.

Полеви графики за хранителна плътност, както е определено от рейтинга за профилиране на хранителни вещества на Агенцията за хранителни стандарти за храни (и не напитки), останали в кошницата на Индекса на потребителските цени в Обединеното кралство за целия период 2002–2012 (n = 88), от групата храни на Eatwell.

Разлики в цените по категория на хранителния профил

Установихме абсолютна разлика в цената между категориите на хранителните профили през 2012 г., като повече здравословни храни са приблизително три пъти по-скъпи от по-малко здравословните храни (p Фигура 3. Средна цена на храните от категорията за профилиране на хранителните елементи на Агенцията по хранителни стандарти, 2002–2012 г.

Средна цена (£/1000 kcal) от категорията на профила на хранителните профили на Агенцията за хранителни стандарти, оставащи в кошницата на Индекса на потребителските цени на Обединеното кралство за целия период 2002-2012 (n = 94).