Групите с насоки са в противоречие с тестването на всяка бъдеща майка.

изследват

Можете да разчитате на кръвно изследване за ХИВ, хепатит В и сифилис като част от вашата пренатална грижа. Но вие вероятно няма проверявайте се за хепатит С, освен ако нямате известен рисков фактор.

Сега някои лекари казват, че е време да намалим разликата. Те искат всичко бременни жени да бъдат скринирани за тази потенциално увреждаща черния дроб инфекция, за да се осигури правилна диагноза и последващи грижи за майките и техните бебета.

Приблизително 1 до 2,5% от бременните жени (и дори цели 4% според някои изследвания) имат хепатит С. Инфекцията преминава от майка на бебе средно при 5% от ражданията и по-често при жени, които също имат ХИВ.

Притеснението е, че някои жени с хепатит С не са идентифицирани, а някои бебета, чийто статус на хепатит С не може да бъде потвърден, докато навършат 18 месеца, изобщо не се подлагат на скрининг. „Пропускаме случаи на перинатална инфекция с хепатит С“, казва Катрин Чапел, д.м.н., асистент в Катедрата по акушерство, гинекология и репродуктивни науки в Университета в Питсбърг.

Други клиницисти казват, че няма обосновка за отделяне на бременни жени, поне не в момента. „Ако стигнем до момент, в който имаме лечение, което можем да предложим на тези жени [по време на бременност], тогава това е съвсем различна игра с топка“, казва Джита Суами, д-р, доцент по акушерство и гинекология в университета Дюк и говорител на Общество за майчино-фетална медицина (SMFM).

Д-р Сара Шили, медицинска служителка в Отдела за вирусен хепатит в Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), потвърди пред Health, че агенцията преглежда силата на доказателствата относно скрининга за хепатит С сред бременни като част от многоетапно процес за актуализиране на препоръките. Тя не би спекулирала с потенциалния резултат от прегледа.

Здраве разговаря с клиницисти, изследователи и служители в областта на общественото здравеопазване, които се специализират в областта на инфекциозните заболявания и здравето на майките и децата, за да се запознае с дебата за скрининг на хепатит С. Ето какво научихме.

Hep C не е така просто болест на Бейби Бумър

Лицето на хепатит С се променя. Младите възрастни, група, която включва жени в детеродна възраст, представляват по-голямата част от новите случаи.

CDC приписва скока на инфекциите сред 18- до 39-годишните на опиоидната епидемия в страната. Споделянето на игли и друго оборудване за инжектиране на опиоиди или хероин, отпускани по рецепта, излага на жените (и мъжете) риск от придобиване на тази инфекция, предавана чрез кръв.

От 2009 до 2014 г. майчините инфекции с хепатит С почти са се удвоили, от 1,8 на 3,4 на 1000 живородени, според CDC. Най-високите нива се наблюдават в района на Апалачи в САЩ.

Насоките за скрининг се различават

Американският колеж по акушерство и гинекология одобрява SMFM насоки, призоваващи за скрининг на базата на риска при бременност. CDC препоръчва също да се тестват жени с по-висок риск.

Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF) не откроява бременни жени; препоръчва скрининг всякакви човек с висок риск от инфекция с хепатит С.

Може да бъдете считани за „изложени на риск“, ако някога - дори веднъж - сте инжектирали незаконни наркотици, сте си направили татуировка или пиърсинг с нестерилно оборудване или сте участвали в някаква друга дейност, която може да ви е изложила на вируса на хепатит С.

Но през май 2018 г. Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания (AASLD) и Американското общество по инфекциозни болести препоръчаха на всички бременни жени да се изследват за хепатит С, в идеалния случай в началото на пренаталната им грижа.

Проучването въз основа на риска не е перфектно

Лекарите не винаги знаят кой е изложен на риск от хепатит С. Жените може да не знаят, че са били изложени на вируса, или може да не са склонни да разкрият употребата на IV наркотици. Някои данни сочат, че универсалният скрининг по време на бременност може да бъде по-надежден от тестовете на базата на риска като инструмент за идентифициране на жени с хепатит С.

Марк Гани, доктор по медицина, изследовател в клона на чернодробните болести на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания и съпредседател на AASLD за насочване на вируса на хепатит С, казва, че непроверката на жените по време на тяхната пренатална грижа би била „пропусната възможност“ да се получи хепатит C-положителни майки за лечение след бременността и предотвратяване на предаването на бъдещи потомци.

„За много от тези млади жени - казва той - това е единствената им ангажираност със здравните специалисти.“

Norton Healthcare в Луисвил, Кентъки започна скрининг на всички бременни жени за хепатит С през май 2016 г., след като лекарите започнаха да виждат повече пациенти с рискови фактори.

„Наистина се основаваше на това, че клиницистите казват, ние вярваме, че това е клинично правилното нещо“, казва Мишел Роуз, мениджър по инфекциозни болести на Нортън за здравето на населението.

Забележително е, че 75% от майките с положителен резултат от началото на инициативата не са знаели за инфекцията си, разказва тя Здраве.

Силно засегнат от опиоидната епидемия, Кентъки през 2018 г. стана първият щат в страната, който прие законодателство, изискващо скрининг на хепатит С за всички бременни жени.

Констатациите от проучването могат да променят дебата

Понастоящем няма антивирусни лекарства за хепатит С, одобрени за употреба по време на бременност. Не съществуват и базирани на доказателства интервенции за предотвратяване на предаването от майка на бебе.

Накратко, скринингът не променя акушерските грижи на жената, казва Мона Прасад, DO, помощник-медицински директор за перинатални услуги в медицинския център OhioHealth Grant в Колумб. Поне не сега.

Д-р Прасад е главен изследовател на многоцентрово проучване, което може да помогне за информирането на дебата. Наблюдателното проучване, подкрепено от Националния институт за детско и човешко развитие, ще изследва рисковите фактори за предаване на хепатит С от майка на дете, например.

Други проучвания могат да проправят пътя за нови възможности за лечение. Малко предварително проучване, представено на научна среща този месец, е първото, което изследва лечението на хепатит С при бременни жени. Необходими са по-големи проучвания, за да се потвърди дали използването на антивирусни схеми по време на бременност е безопасно и ефективно.

Засега всяка жена, която смята, че може да е била изложена на вируса на хепатит С, трябва да говори с лекаря си за тестване. Ако тя има рискови фактори, „тестването очевидно е ясно посочено“, казва д-р Гани.

За да получите нашите най-добри истории във вашата пощенска кутия, регистрирайте се за бюлетина за здравословен живот