Резюме

От началото на 90-те години все повече доказателства подкрепят благоприятното въздействие на консумацията на ядки върху здравето. Нов анализ на испанското проучване PREDIMED, публикуван през BMC медицина, разшири познанията ни. Проучването показа, че хората, които ядат ядки повече от три пъти седмично, умират по-рядко от сърдечно-съдови заболявания и рак, отколкото не-консуматори. Изследването също така добавя важна констатация, която предишните епидемиологични проучвания не са могли да осигурят: защитен ефект върху преждевременната смъртност се наблюдава само в интервенционната група, при която консумацията на ядки се е увеличила през 4,8 години проследяване, а не в интервенционната група с допълнителни маслини разход на масло или в контролната група. Консумацията на ядки всъщност намалява по време на последващите действия в последните две групи. Остават отговори на въпроси относно количеството ядки, които трябва да се консумират за ползи за здравето, относно възможните механизми на действие и дали някои видове ядки трябва да бъдат предпочитани.

побъркваме

Заден план

Преди повече от 20 години бяха публикувани първите проучвания за възможните благоприятни ефекти на консумацията на ядки върху здравето сред общата популация [1, 2]. Оттогава ефектите от консумацията на ядки върху здравето се изследват интензивно. Консумацията на ядки подобрява липидния профил на тялото и може да повлияе на възпалителни процеси, оксидативен стрес, съдова реактивност и гликемичен контрол [3]. Изследването на Гуаш-Фере и др. публикувано в BMC медицина който използва информация от диетичното интервенционно проучване PREDIMED [4], предоставя допълнителна убедителна подкрепа за защитни ефекти върху сърдечно-съдовите заболявания и смъртността от рак. И все пак някои въпроси остават отворени.

Резултати от проучването

Гуаш-Фере и др. [4] изследва връзката между консумацията на бадеми, фъстъци, лешници, шам-фъстъци, кедрови ядки и орехи (като отделна група) и смъртността в ПРЕДВИДЕНИТЕ проучвания за интервенции в храненето. Настоящият анализ на проучването PREDIMED включва 7 216 лица с повишен сърдечно-съдов риск [4]. В сравнение с никога консуматорите на ядки на изходно ниво, се наблюдава намалена обща смъртност при тези, които консумират една до три порции (една порция = 28 g ядки) на седмица (коефициент на риск (HR) = 0.71, 95% доверителен интервал (CI)) 0,54 до 0,83) и тези, които консумират три или повече порции седмично (HR = 0,61, 95% CI 0,54 до 0,93). Ефект върху общата смъртност се наблюдава за орехите и „другите видове ядки“. Ефектът е сходен при сърдечно-съдовата смъртност, докато при смъртността от рак се наблюдава обратна връзка само при тези, които ядат три или повече порции и само при орехите.

Бъдещи посоки

През 2003 г. е одобрена квалифицирана здравна претенция от Американската администрация по храните и лекарствата за ядки и сърдечно-съдови заболявания, която гласи, че „Научните доказателства предполагат, но не доказват, че яденето на 1,5 унции (42 g) на ден от повечето ядки, като част от диета с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол, може да намали риска от сърдечни заболявания. “Европейският съюз добави през 2012 г.„ Орехите допринасят за подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. “Твърдението може да се използва само за храна, която осигурява дневен прием на 30 г орехи. И така, имаме ли нужда от още доказателства, че ядките са полезни за здравето?

Не се ли дължи само на средиземноморската диета?

Дали орехите са особено здравословни?

Резултатите от това проучване показват ефект от консумацията на ядки върху всички резултати [4]. Въпреки това, въпреки че сред потребителите на орехи и „други ядки“ се наблюдава намалена смъртност от всички причини и сърдечно-съдови заболявания, смъртността от рак е само обратно свързана с консумацията на орехи. Ядките са богати на полиненаситени мастни киселини, но също така и на минерали (калций, магнезий, калий) и витамини. Освен това те съдържат редица фитохимикали като фенолни киселини, полифеноли и фитостероли [3, 9]. В сравнение с други ядки, орехите имат особено високо съдържание на алфа-линоленова киселина, а вероятно и по-висока бионаличност на гореспоменатите фитохимикали [10]: орехите обикновено се консумират с „кожата“, която има най-високо съдържание на фитохимикали, докато тази кожа обикновено се отстранява от други ядки преди консумация. По този начин се предполага, че орехите могат да имат по-силно въздействие върху здравето от другите видове ядки. Това обаче е за разлика от други резултати, например от мета-анализ, показващ, че различните видове ядки имат сходни ефекти върху нивата на липидите в кръвта [11]. Засега липсват доказателства за съвети относно конкретен вид ядки в допълнение към общата консумация на ядки.

Ефекти върху здравето на ядките: промените във времето и общата продължителност на консумацията имат значение?

Разглеждайки само общите резултати от това проучване, има силна обратна връзка между изходната консумация на ядки и смъртността. По-задълбоченото разглеждане показва, че диетичното поведение през периода на проследяване е важно за наблюдаваните ефекти [4]. Всъщност, след разплитането на трите рамена, асоциацията е била само статистически значима в рамото с намесата на ядките (HR = 0,37, 95% CI 0,22 до 0,66), а не в рамото за намеса на зехтин (HR = 0,63, 95% CI 0,36 до 1,10) или в контролното рамо (HR = 0,84, 95% CI 0,48 до 1,44). В това отношение е интересно да се отбележат промените в консумацията на ядки в трите групи: участниците в средиземноморската диета с допълнителни ядки увеличиха консумацията си на ядки с около 16 g/ден. За разлика от това, консумацията намалява с 0,8 g/ден в средиземноморската диета със зехтин и с 3,1 g/ден в контролната група. За допълнително изясняване на въпроса за промените в консумацията с течение на времето в контекста на други диетични свойства, са необходими допълнителни изследвания. Например ще бъде интересно да научите повече за влиянието на времето и продължителността на консумацията на ядки върху честотата на рака, като се има предвид, че някои видове рак се развиват със закъснение от десетилетия.

Какво количество трябва да се консумира, за да се осигурят ползи за здравето?

Гуаш-Фере и др. наблюдава ефект в средиземноморска държава [4], където консумацията на ядки обикновено е по-висока, отколкото в други западни страни [6]. Общ защитен ефект се наблюдава за тези, които консумират поне една до три порции на седмица, което означава приблизително 4 до 12 g/ден; при рак ефектът се наблюдава само сред тези, които консумират три или повече порции седмично. Това е в съответствие с резултатите от други изследвания [12, 13]. В австралийско проучване [14] се наблюдава статистически значимо намаляване на смъртта поради възпалителни причини за едва 1,4 g/ден в сравнение с

Заключение

Анализът на Guasch-Ferré и колегите дава допълнителни доказателства, че консумацията на ядки е полезна за здравето и може да предотврати преждевременна смърт. Въпросите относно специфичните съставки, количеството, продължителността и вида на ядките, които трябва да се консумират, остават да бъдат изяснени. Междувременно може да се наложи да се съсредоточим върху въпроса как да насърчим по-добре консумацията на ядки сред населението и да я интегрираме устойчиво в ежедневната диета. В момента няколко диетични указания препоръчват да се замени една от пет порции плодове и зеленчуци на ден с порция ядки. Изглежда, че това е проста и практична препоръка за започване.

Информация за авторите

SR е хранителен епидемиолог, чиито изследвания се фокусират върху диетата и начина на живот като рискови фактори за рак. Тя е асистент по епидемиология на хроничните болести и ръководител на катедрата по епидемиология и профилактика на рака в Института по социална и превантивна медицина в Цюрихския университет. DF е лекар и епидемиолог с фокус върху сърдечно-съдовите заболявания. Той е учен и преподавател в Института по социална и превантивна медицина в Цюрихския университет.

Препратки

Fraser GE, Sabate J, Beeson WL, Strahan TM: Възможен защитен ефект от консумацията на ядки върху риска от коронарна болест на сърцето. Здравното проучване на адвентистите. Arch Intern Med. 1992, 152 (7): 1416-1424. 10.1001/archinte.1992.00400190054010.

Sabate J, Fraser GE, Burke K, Knutsen SF, Bennett H, Lindsted KD: Ефекти на орехите върху серумните нива на липидите и кръвното налягане при нормални мъже. N Engl J Med. 1993, 328 (9): 603-607. 10.1056/NEJM199303043280902.

Ros E: Ползи за здравето от консумацията на ядки. Хранителни вещества. 2010, 2 (7): 652-682. 10.3390/nu2070652.

Guasch-Ferré M, Bulló M, Martínez-González MÁ, Ros E, Corella D, Estruch R, Fitó M, Arós F, Wärnberg J, Fiol M, et al: Честота на консумация на ядки и риск от смъртност в ПРЕДВАРИТЕЛНОТО проучване за интервенция в храненето . BMC медицина. 2013, 11: 164-10.1186/1741-7015-11-164.

Jenab M, Ferrari P, Slimani N, Norat T, Casagrande C, Overad K, Olsen A, Stripp C, Tjonneland A, Boutron-Ruault MC, Clavel-Chapelon F, Kesse E, Nieters A, Bergmann M, Boeing H, Naska A, Trichopoulou A, Palli D, Krogh V, Celentano E, Tumino R, Sacerdote C, Bueno-de-Mesquita HB, Ocké MC, Peeters PH, Engeset D, Quirós JR, González CA, Martínez C, Chirlaque MD, et al: Асоциация на приема на ядки и семена с риск от колоректален рак в Европейското проспективно разследване на рака и храненето. Рак Епидемиол Биомаркери Пред. 2004, 13 (10): 1595-1603.

Jenab M, Sabate J, Slimani N, Ferrari P, Mazuir M, Casagrande C, Deharveng G, Tjonneland A, Olsen A, Overvad K, Boutron-Ruault MC, Clavel-Chapelon F, Boeing H, Weikert C, Linseisen J, Rohrmann S, Trichopoulou A, Naska A, Palli D, Sacerdote C, Tumino R, Mattiello A, Pala V, Bueno-de-Mesquita HB, Ocké MC, Peeters PH, Engeset D, Skeie G, Jakszyn P, Ardanaz E, et al: Консумация и размери на порции дървесни ядки, фъстъци и семена в европейските кохорти за проспективно разследване на рака и храненето (EPIC) от 10 европейски държави. Br J Nutr. 2006, 96 (Suppl 2): ​​S12-23.

O'Neil CE, Keast DR, Fulgoni VL, Nicklas TA: Консумацията на дървесни ядки подобрява приема на хранителни вещества и качеството на диетата при възрастни в САЩ: анализ на Националното изследване на здравето и храненето (NHANES) 1999–2004. Asia Pac J Clin Nutr. 2010, 19 (1): 142-150.

Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J, Covas MI, Corella D, Aros F, Gomez-Gracia E, Ruiz-Gutierrez V, Fiol M, Lapetra J, Lamuela-Raventos RM, Serra-Majem L, Pintó X, Basora J, Muñoz MA, Sorlí JV, Martínez JA, Martínez-González MA, PREDIMED Изследователи на проучването: Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания със средиземноморска диета. N Engl J Med. 2013, 368 (14): 1279-1290. 10.1056/NEJMoa1200303.

King JC, Blumberg J, Ingwersen L, Jenab M, Tucker KL: Ядките и фъстъците като компоненти на здравословното хранене. J Nutr. 2008, 138 (9): 1736S-1740S.

Vinson JA, Cai Y: Ядките, особено орехите, имат както антиоксидантно количество, така и ефикасност и показват значителни потенциални ползи за здравето. Хранителни функции. 2012, 3 (2): 134-140. 10.1039/c2fo10152a.

Sabate J, Oda K, Ros E: Консумацията на ядки и нивата на липидите в кръвта: обобщен анализ на 25 интервенционни проучвания. Arch Intern Med. 2010, 170 (9): 821-827. 10.1001/архинтермед.2010.79.

van den Brandt PA: Въздействието на средиземноморската диета и здравословния начин на живот върху преждевременната смъртност при мъжете и жените. Am J Clin Nutr. 2011, 94 (3): 913-920. 10.3945/ajcn.110.008250.

Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Colditz GA, Rosner BA, Speizer FE, Hennekens CH, Willett WC: Честа консумация на ядки и риск от коронарна болест на сърцето при жени: проспективно кохортно проучване. BMJ. 1998, 317 (7169): 1341-1345. 10.1136/bmj.317.7169.1341.

Gopinath B, Buyken AE, Flood VM, Empson M, Rochtchina E, Mitchell P: Консумация на полиненаситени мастни киселини, риба и ядки и риск от смъртност от възпалителни заболявания. Am J Clin Nutr. 2011, 93 (5): 1073-1079. 10.3945/ajcn.110.009977.