Да научиш повече >>:

трудното

Синдром на раздразнените черва (SCI) се характеризира с болка, разстройства на alvee (диария или метеоризъм запек, но не са демонстрирани лезии, поне очевидни за лигавицата на дебелото черво, въпреки че в последно време възпалителната теория на лигавицата на червата. По-специално, ние се отнасят до скорошно проучване: "имунна активация на лигавицата при синдром на раздразнените черва. Това проучване е доказано, че в основата на синдрома на раздразненото черво е активиране на имунната система, с увеличаване на лигавицата на имунокомпетентните клетки, които инфилтрират стената на органа на дебелото черво и които са представени от мастоцити.

Така че има изключително объркване относно лечението на синдрома.

Следователно е необходимо незабавно да се изясни целта на изясняването, ако:
· Други патологии съществуват в основата на симптомите
· Установете оценка, която позволява да се оцени синдромът

Диагнозата все още е чрез изключване, т.е. тя се основава на изключването на патологии и понякога изисква извършване на колоноскопия или двойна контрастна непрозрачна клизма, освен ако лекарят не е сигурен в патологията, в противен случай ще прибегне точно към изследванията.

3-те най-поразителни симптоми, за да говорим за SCI, са:
· Метеоризъм Диария или запек Болка в долните крайници
Като цяло грижата е насочена към лечението на факторите, които я определят:
Конституционна психологическа възпалителна диететика

Какво да правя? Какви лечения са възможни?

а) Въздържане от мляко и производни, тъй като е известно, че дефицитът на лактаза причинява метеоризъм, който е ензимът, отговорен за разграждането на лактозата, млечната захар. В Италия патологичен лактозен тест за дишане присъства в 80% от случаите. Това се обяснява на конституционна и генетична основа или защото такъв дефицит на лактаза би бил вторичен по отношение на хроничното възпалително увреждане на лигавицата на дебелото черво в рамките на самия синдром.
б) Диети за изключване. Има дискусии и много автори не са съгласни относно терапевтичното използване на диети за изключване. Вярно е обаче, че има някои субекти със странни хранителни алергии. За моя професионален опит срещнах някои пациенти, които току-що хранеха веществата, към които той беше алергичен, страдаха от гадене, повръщане, диария до дехидратация, с висок общ IgE и специфични за хранителни алергени. Храните, които обикновено могат да предизвикат алергии, са:
- мляко и производни, яйца и производни, плодове (ядки, ягоди, малини, цитрусови плодове), кафе и шоколад, чай, свинско и производни, риба, мекотели, ракообразни, лук, чесън, тиква, краставица и гъби, подправки.

Пациентът трябва да се въздържа от консумацията им. Например, ако подозирате алергия и непоносимост към храни от този тип, няколко дни ще трябва да ядете ориз, говеждо и лек чай. Половите хормони също са важни за характеристиките на зависимия от пола IBS и изглежда, че половите хормони играят роля за въздействие върху имунологичната система, както и върху функцията на мастоцитите. По-специално, мастоцитите експресират рецептори за прогестерон и естроген. Освен това при мъжете с IBS CD3 + CD8 + Т клетки са по-високи, докато жените имат повече мастоцити. Мастните клетки все още могат да играят роля и да стимулират сензорно-моторните нервни окончания, както и да имат класическа роля в алергичните факти и в храносмилателните алергопатии. Месалазин също играе роля, така че при лечението на гранични форми с хронично възпалително заболяване на червата.

Диета с високо съдържание на фибри и диета при синдром на раздразнените черва

Показанието за този избор се крие във факта, че се смята, че в основата на SCI съществува убеждението, че в случай на диета без шлаки се определя значителен натиск в дебелото черво, поради неговото сегментиране, съпътстващо и задвижваща двигателна активност. Влакната биха увеличили диаметъра на органа, съгласно закона на Лаплас, като по този начин определят ендолуминалното налягане. Срещу тази теория фактът, че в ТСИ има разнообразие със запек, но също и разнообразие със запек и диария или само с диария или само с болка (!). Във всеки случай е напълно оправдано да се използват диети с високо съдържание на фибри и шлаки, макар и с особена постепенност, при пациенти с форми на ТСМ, характеризиращи се със запек.

Лечение

Имаме спазмолитици, които контролират подвижността на органа:
тримебутин, домперидон, циметропио бромуро, йод метил бромид, тиропрамид, пропантелин, дицикломин, халоперидол, пинаверио бромид, хетериоев бромид, флороглуцинол, трихиклазмодо, октилониев бромид, алверин цитрат, фенамидерин.
При тези препарати се отчитат положителни резултати, особено при мебеверин дицикломин, порфимиев бромид, тримебутин, октилониев бромид, циметропиев бромид; има англосаксонски проучвания, при които е използвано ментово масло и други растения.
Напоследък успешно се използва 3-ацетил-11 кето-бета-босвелова киселина или AKBA, пентациклично производно на терпеноид, което по дозозависим начин блокира образуването на левкотриени, отговорни за стимулиране на ноцицепторите с болкоуспокояващ ефект. предложено. Инцензолен ацетат, който противодейства на факторите на възпаление на лигавицата (TNFalfa и инхибира експресията на ядрения фактор kB.