Кореспонденция на: д-р Бао-Ин Фей, професор, катедра по гастроентерология, провинциална болница в провинция Чжецзян, 158 Shangtang Road, Hangzhou 310014, провинция Zhejiang, Китай. moc.liamtoh@gniyoabief

Телефон: + 86-571-85893430 Факс: + 86-571-85131448

Резюме

Стомашната антрална съдова ектазия (GAVE) е необичайна и често пренебрегвана причина за стомашен кръвоизлив. Лечението на GAVE включва хирургия, ендоскопия и медицински терапии. Тук съобщаваме за необичаен случай на GAVE. 72-годишен мъж с тримесечна анамнеза за повтаряща се мелена е диагностициран с GAVE. Ендоскопията разкрива класическия вид на „динен стомах“ на GAVE и пълно пилорно участие. Мелена се появява отново три дни след лечение с аргонова плазмена коагулация и нивото на хемоглобина пада до 47 g/L. След това пациентът е лекуван успешно с дистална гастректомия с анастомоза Billroth II. Предлагаме операцията да се разглежда като ефективен вариант за пациенти с GAVE с обширни и тежки лезии при влошаване на общите състояния и хемодинамична нестабилност.

Основен съвет: Стомашната антрална съдова ектазия (GAVE) все още е необичайна и често пренебрегвана причина за стомашен кръвоизлив и в литературата не се съобщава често за лечение. Този доклад за случая показва, че пациент с GAVE, който е имал рецидивираща мелена, е бил успешно лекуван с дистална гастректомия. Когато клиничното състояние на пациентите с GAVE се влоши, трябва да се обмисли операция.

ВЪВЕДЕНИЕ

Гастралната антрална съдова ектазия (GAVE) е описана за първи път през 1953 г. от Rider et al [1] като причина за масивен стомашен кръвоизлив. GAVE е необичайна и често пренебрегвана причина за кървене от горната част на стомашно-чревния тракт (GI). Ендоскопските открития демонстрират, че GAVE е ограничено почти изключително до антралната част, а червените петна са или агрегирани в линейни ивици (динен стомах), или дифузно разпространени [2]. Леченията включват ендоскопска терапия, хирургия и фармакотерапия, като хормони, аналози на транексамова киселина и соматостатин. За неразрешими случаи хирургическата намеса е последна инстанция [3], тъй като този подход има значителни рискове за смъртност и заболеваемост, особено в условията на портална хипертония и чернодробна цироза [4]. Тук докладваме случай на повтаряща се GAVE, рефрактерна на плазмената коагулация на аргон (APC) и успешно контролирана от дистална гастректомия.

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

72-годишен мъж представи тримесечна история на повтаряща се мелена. Той описа три епизода на мелена със световъртеж. Неговата минала медицинска история в болница в общността включва необходима трансфузия и терапия за потискане на киселини, като приложението на инхибитор на протонната помпа. Последните две стомашно-чревни ендоскопии показаха диагноза хеморагичен ерозивен гастрит и хроничен повърхностен гастрит със стомашна антрална ерозия. Социалната му история е важна за хипертонията, която той контролира добре с Norvasc (10 mg, qd) и подагра, която се лекува с аспирин и се прекратява след първото кървене. Изключени са цироза, бъбречна недостатъчност и заболявания на съединителната тъкан.

успешно

Ендоскопията разкри раирана лезия, радиално отклоняваща се от пилора.