Тамар К. Аджоян

бюро за профилактика на хроничните заболявания и контрол на тютюна, Ню Йорк, Министерство на здравеопазването и психичната хигиена, Gotham Center, 42-09 28th St., 11th Floor, CN 46, Long Island City, NY, 11101, САЩ

диетата

Мелани Дж. Огнен камък

бюро за профилактика на хроничните заболявания и контрол на тютюна, Ню Йорк, Министерство на здравеопазването и психичната хигиена, Gotham Center, 42-09 28th St., 11th Floor, CN 46, Long Island City, NY, 11101, САЩ

Дона Айзенхауер

b Бюро по епидемиологични услуги, Ню Йорк, Министерство на здравеопазването и психичната хигиена, Лонг Айлънд Сити, Ню Йорк, САЩ

Стела С. Йи

c Център за изследване на азиатско-американското здраве, Катедра за здраве на населението, Медицинско училище в Ню Йорк, 550 First Ave, VZN Suite # 844, 8-ми етаж, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ 10016

Резюме

Цел: Хроничните състояния като сърдечно-съдови заболявания и рак могат да бъдат резултат от редица фактори на околната среда и поведението, свързани с диетата. Скринингът за лоша диета е полезен при разработването на интервенции за предотвратяване на хронични заболявания, но измерването на диетичното поведение може да бъде скъпо и отнема много време. Целта на това проучване беше да се тества способността на самооценена единична мярка за оценка на качеството на диетата сред индивиди и популации. Методи: Събрано е 24-часово изземване на диета и самооценка на диета за оценка на качеството на диета за 485 възрастни. От диетичните припомняния бяха изчислени резултатите от индекса за здравословно хранене-2010 (HEI), които бяха сравнени със самооцененото качество на диетата. Данните бяха събрани през 2013 г. сред възрастни (на и над 18 години) жители на Ню Йорк. Резултати: Извадката от проучването е била 57% от жените, 47% от белите, 56% от образованите в колежа и 45% от трети лица с най-висок доход. Средният резултат за HEI е 56,5 от възможните 100. Жените са средно по-високи резултати за HEI в сравнение с мъжете (58,1 срещу 54,3, p = 0,01). Имаше скромна, но съществена връзка между резултатите за ВУ и самооцененото качество на диетата (ρ = 0,29, p Ключови думи: Индекс за здравословно хранене, HEI-2010, Самооценено качество на диетата, Качество на диетата

Въведение 1

Развитието на хронични състояния като сърдечно-съдови заболявания и рак може да бъде резултат от множество фактори на околната среда и поведението. Лошата диета е водещ фактор за появата и профилактиката на такива хронични заболявания (McCullough et al., 2000, Kant et al., 2000), както и за преждевременната смърт (Mokdad et al., 2004). Като цяло препоръките за профилактика на заболяванията подчертават увеличената консумация на плодове, зеленчуци, обезмаслени или нискомаслени млечни продукти и пълнозърнести храни, съчетани с намаляване на консумацията на твърди мазнини, добавени захари и рафинирани зърнени храни (USDA и HHS, 2010). Поради съвпадащия характер на такива промени е трудно да се определи въздействието на специфични диетични компоненти, тъй като те се отнасят до профилактиката на хронични заболявания (McCullough et al., 2000, Kant et al., 2000). Сложните диети съдържат разнообразни хранителни вещества, както полезни, така и вредни компоненти; има обаче изследвания, които показват, че цялостният хранителен режим, който обикновено съответства на диетичните насоки на американското министерство на земеделието (USDA) за американците (DGA), е свързан с намален риск от смъртност и подобрени здравни резултати (Kant et al., 2000).

Един от начините за оценка на качеството на диетата, тъй като тя е свързана с придържането към DGA, е чрез използване на оценки и индекси, които могат да опишат както качеството, така и разнообразието на сложната диета (Guenther et al., 2013a, Wirt and Collins, 2009). Рафинираните точкови методи могат да определят както защитни, така и вредни диетични модели, като същевременно ги свързват с биомаркери за смъртност от заболявания и хронични състояния. Диагностичното точкуване в напречно сечение се използва за прогнозиране на дългосрочни здравни резултати и има доказателства, че такива инструменти могат да бъдат полезни за идентифициране и насочване на тези, които биха се възползвали от хранителна интервенция, като по този начин потенциално намаляват свързаните с храненето хронични заболявания (Wirt и Колинс, 2009).

Методи

Уча дизайн

През зимата 2013 г. Министерството на здравеопазването и психичната хигиена в Ню Йорк (DOHMH) администрира здравното проучване на Ню Йорк и 24-часово диетично изземване, изследване в напречно сечение, проведено сред представителна извадка от възрастни жители на Ню Йорк. Като цяло 2172 респонденти първо участваха в двукадрово (клетъчно и стационарно) телефонно проучване с произволни цифри, проведено на английски или испански език. Проучването събра информация за демографските данни, достъпа до интернет и употребата, типичната консумация на сладки напитки, физическата активност, общото здравословно състояние и цялостното качество на диетата. Качеството на самоотчетената диета се оценява чрез единична мярка, която пита: „Като цяло, колко здравословна е вашата диета като цяло? Бихте ли казали отлично, много добро, добро, справедливо или лошо? ”

От тези телефонни проучвания всички 2172 участници бяха помолени да участват в последващо онлайн проучване за отзоваване на диети, използвайки автоматизираната система за самоконтрол 24-часов Recall-2011 ™ (ASA24), която изисква достъп до компютър и интернет. Тези без такъв достъп бяха насочени към близките опции за обществен достъп, като местните библиотеки. Шестдесет и два процента от анкетираните по телефона първоначално се съгласиха да участват (N = 1342); от тях 641 никога не са се опитвали да завършат отзоваването и 213 са инициирали, но не са приключили отзоваването. Останалите 488 участници (22,5%) бяха вербувани и завършиха едно онлайн 24-часово диетично изземване на английски или испански език. Участниците бяха инструктирани как да влязат в уебсайта на проучването и им беше предоставена последваща поддръжка (линия за помощ, налична от 9:00 до 17:00, M-F или поддръжка по имейл), ако срещнат някакви затруднения.

Резултатите за склонност бяха изчислени за вероятността респондентите от телефонно проучване да се съгласят и да попълнят онлайн проучването за отзоваване на диети. Значителните предиктори за попълване на ASA24 включват образование, възраст и достъп и използване на Интернет. По този начин, въпреки че оценките на HEI и самооценките за цялостното качество на диетата не могат да бъдат обобщени за популацията, тези две мерки могат да бъдат сравнени в рамките на темите за целите на валидирането.

Институционалният съвет за преглед на Министерството на здравеопазването и психичната хигиена на Ню Йорк счита, че това проучване е освободено от класификация на изследванията върху хора. Участниците, попълнили инструмента за онлайн проучване, получиха стимул от 40 долара и данните бяха анализирани анонимно.

Диетично изземване

Системата ASA24 е разработена от Националния институт по рака, Bethesda, MD. ASA24 е безплатен онлайн инструмент, който позволява на респондентите да въвеждат всички храни и напитки, консумирани през предходния 24-часов период от полунощ до полунощ. Програмата се основава на валидирания USDA автоматизиран метод за многократно преминаване (AMPM), който се използва в Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) (ASA24, 2011a) и е доказано, че намалява пристрастията при събирането на данни за хранителния прием (Moshfegh et al., 2008). Системата ASA24 се представя добре, когато е валидирана спрямо действителния хранителен прием, както и AMPM, въпреки ограниченията, присъщи на сравнението на два метода за самоотчитане (Kirkpatrick et al., 2014).

Базата данни ASA24, генерирана от входа на участника, включва таблици с подробни кодове на храни и тегла за всяка храна, докладвани от всеки респондент въз основа на базата данни за храните и хранителните вещества за диетични изследвания и MyPyramid еквиваленти за всяка храна, отчетена на базата на базата данни на MyPyramid еквиваленти, която може да се използва за извличане на резултати от ВУЗ. Уебсайтът на ASA24 за изследователи предоставя SAS кодове и макроси за изчисляване на общите резултати от HEI (ASA24, 2011b).

Индекс за здравословно хранене-2010

От отчетения прием на храна и напитки изчислихме HEI резултати, които се състоят от 12 под-резултата от диетични компоненти, които добавят към 100 максимални точки. По-високите резултати за всеки хранителен компонент показват по-тясно спазване на диетичните насоки, както за компонентите за „адекватност“, така и за „умереност“.

статистически анализи

Резултатите от общия и компонент на HEI са изчислени от приема на храна за участници, извлечен от изхода на ASA24. Количествата на всеки компонент, които са свързани с базата данни MyPyramid Equivalents, бяха комбинирани, за да се генерира информация за общия брой плодове, цели плодове, общо зеленчуци и др. SAS кодовете и макросите, достъпни на уебсайта на ASA24 за изследователи, бяха използвани за изчисляване на резултатите на индивидите. Използвани са описателни статистически данни, включително честоти, средни стойности, стандартни грешки и интервали на доверие, за да се характеризират демографските данни на участниците и да се изброят общите и компонентни оценки на ВУ. След това тези резултати бяха сравнени със самооценяваните отговори за качеството на диетата, които бяха докладвани като част от 5-степенна скала на Ликерт (5 = „отлично“, 4 = „много добро“, 3 = „добро“, 2 = „справедливо, ”1 =„ лошо ”). Обобщените линейни модели (proc GLM) и коефициентите на ранг на корелация на Spearman бяха използвани за измерване на връзките между непрекъснатите резултати от HEI и обикновеното самооценено качество на диетата. Всички анализи бяха проведени с помощта на софтуер за анализ на SAS версия 9.2 (SAS Institute; Cary, NC, USA).

Резултати

Проучвайте популация

Като цяло 485 от 488 участници са завършили изземването на диетата и са отговорили на въпроса за качеството на диетата. Извадката включва повече жени, отколкото мъже (57% срещу 43%), е почти наполовина бяла (47%), има мнозинство с висше образование (56%) и групата с най-висок доход е най-добре представена (45%).

Самооценяващо се цялостно качество на диетата и оценка на ХЕИ

маса 1

Демографски характеристики на възрастни в Ню Йорк, ASA24 Dietary Recall 2013.

Таблица 3

Средни дневни резултати за ХЕИ компоненти за възрастни в Ню Йорк, корелирани с общия рейтинг за качество на диетата, ASA24 Dietary Recall 2013.

Таблица 4

Средни дневни оценки на ХЕИ по пол и демографски характеристики за възрастни в Ню Йорк, ASA24 Dietary Recall 2013.