Преди век британски учени предполагат връзка между повишената хигиена и алергичните състояния - първият намек, че имунната ни система става неправилно „обучена“.

имунната система

Кредит. Майк Маккуейд

Извадка от „Елегантна защита: Изключителната нова наука за имунната система“, публикувана във вторник от Уилям Мороу.

Трябва ли да си вземете носа?

Не се смейте. От научна гледна точка това е интересен въпрос.

Трябва ли децата ви да си бръкнат носа? Трябва ли децата ви да ядат мръсотия? Може би: Вашето тяло трябва да знае какви имунни предизвикателства се крият в непосредствената среда.

Трябва ли да използвате антибактериален сапун или дезинфектанти за ръце? Не. Приемаме ли твърде много антибиотици? Да.

„Казвам на хората, когато пуснат храна на пода, моля, вземете я и я изядете“, каза д-р Мег Лимон, дерматолог в Денвър, която лекува хора с алергии и автоимунни заболявания.

„Отървете се от антибактериалния сапун. Имунизирайте! Ако излезе нова ваксина, пуснете и я вземете. Имунизирах живия ад на децата си. И това е O.K. ако ядат мръсотия. "

Рецептът на д-р Лимон за по-добра имунна система не свършва дотук. „Не трябва само да си чопнете носа, а и да го изядете“, каза тя.

Тя се позовава с фалшиво докосване на факта, че имунната ни система може да се наруши, ако няма редовни взаимодействия с природния свят.

„Нашата имунна система се нуждае от работа“, каза д-р Лимон. „Еволюирахме в продължение на милиони години, за да подлагаме имунната си система под непрекъснато нападение. Сега те няма какво да правят. "

Тя не е сама. Водещи лекари и имунолози преразглеждат антисептичните, понякога истерични начини, по които взаимодействаме с околната среда.

Защо? Нека се обърнем към Лондон от 19-ти век.

Британският вестник по хомеопатия, том 29, публикуван през 1872 г., включва изумително предсказващо наблюдение: „Сенната хрема се смята за аристократична болест и не може да има съмнение, че ако тя не е почти изцяло ограничена до висшите класи на общество, рядко, ако изобщо се срещат, но сред образованите. "

Сенната хрема е увлекателен термин за сезонни алергии към полени и други дразнители във въздуха. С тази идея, че сенната хрема е аристократична болест, британските учени са започнали нещо.

Повече от век по-късно, през ноември 1989 г., е публикувана друга силно влиятелна статия на тема сенна хрема. Документът беше кратък, по-малко от две страници, на BMJ, озаглавен „Сено треска, хигиена и размер на домакинството“.

Авторът разглежда разпространението на сенна хрема сред 17 414 деца, родени през март 1958 г. От 16 променливи, които ученият изследва, той определя като „най-поразителната“ връзка между вероятността детето да получи алергия към сенна хрема и броя на неговите или нейните братя и сестри.

Това беше обратна връзка, което означава, че колкото повече братя и сестри има детето, толкова по-малко вероятно е то да получи алергията. Не само това, но децата с най-малка вероятност да получат алергии са тези, които имат по-големи братя и сестри.

Документът изказва хипотезата, че „алергичните заболявания се предотвратяват чрез инфекция в ранна детска възраст, предават се чрез нехигиеничен контакт с по-големи братя и сестри или се придобиват пренатално от майка, заразена при контакт с по-големите си деца.

„През последния век намаляващият размер на семейството, подобренията в домакинските удобства и по-високите стандарти за лична чистота намалиха възможността за кръстосана инфекция при младите семейства“, продължава вестникът. „Това може да е довело до по-широко разпространен клиничен израз на атопична болест, появяващ се при по-богати хора, както изглежда се е случило при сенна хрема.“

Това е зараждането на хигиенната хипотеза. Оттогава идеите зад нея се развиват и разширяват, но тя дава задълбочена представа за предизвикателство, пред което са изправени хората в отношенията ни със съвременния свят.

Нашите предци са еволюирали в продължение на милиони години, за да оцелеят в тяхната среда. През по-голямата част от човешкото съществуване тази среда се характеризира с екстремни предизвикателства, като недостиг на храна или храна, която може да носи болести, както и нехигиенични условия и нечиста вода, изсъхване на времето и т.н. Беше опасна среда, дявол да оцелее.

В центъра на нашата защита беше нашата имунна система, нашата най-елегантна защита. Системата е плод на вековна еволюция, тъй като речният камък е оформен от водата, която се втурва над него, и съборите, които изпитва по време на пътуването си по течението.

По-късно в процеса хората се научиха да предприемат стъпки за укрепване на защитата ни, развивайки всякакви обичаи и навици в подкрепа на оцеляването ни. По този начин мислете за мозъка - органът, който ни помага да развием навици и обичаи - като за друг аспект на имунната система.

Използвахме колективните си мозъци, за да намерим ефективно поведение. Започнахме да си мием ръцете и се погрижихме да избягваме определени храни, които опитът показва, че могат да бъдат опасни или смъртоносни. В някои култури хората идват да избягват свинското месо, което сега знаем, че е силно податливо на трихинелоза; в други хора забраниха месото, за което по-късно разбрахме, че може да носи токсични товари от Е. coli и други бактерии.

Ритуалното измиване се споменава в Изход, една от най-ранните книги в Библията: „Така да си измият ръцете и краката, за да не умрат.“

Идеите ни се развиха, но в по-голямата си част имунната система не. Това не означава, че не се е променило. Имунната система реагира на нашата среда. Когато се сблъскаме с различни заплахи, нашата защита се учи и след това е много по-способна да се справи с тази заплаха в бъдеще. По този начин ние се адаптираме към нашата среда.

Преживяхме над десетки хиляди години. Накрая си измихме ръцете, помитахме подовете си, готвихме храната си, избягвахме изобщо някои храни. Подобрихме хигиената на животните, които отглеждахме и заклахме за храна.

По-специално в по-богатите райони на света пречистихме водата си и разработихме водопроводни и пречиствателни станции; изолирахме и убихме бактерии и други микроби.

Списъкът с врагове на имунната система беше смекчен, главно за добро. Сега обаче телата ни доказват, че не могат да се справят с тази промяна. Създадохме несъответствие между имунната система - един от най-дълго оцелелите и най-усъвършенствани балансиращи действия в света - и нашата среда.

Благодарение на всички мощни знания, които сме направили като вид, сме свели до минимум редовното взаимодействие не само с паразити, но дори и с приятелски бактерии и паразити, които са помогнали за обучението и усъвършенстването на имунната система - които са я „обучили“. Не среща толкова много грешки, когато сме бебета. Това е не само защото домовете ни са по-чисти, но и защото семействата ни са по-малки (по-малко по-големи деца носят вкъщи микробите), почистващите ни храни и вода, стерилизираното ни мляко. Някои наричат ​​липсата на взаимодействие с всички видове микроби, които сме срещали в природата, като „механизъм на старите приятели“.

Какво прави имунната система, когато не е добре обучена?

Може да реагира прекомерно. Той се нарани от неща като прахови акари или цветен прашец. Развива това, което нарекохме алергии, хронични атаки на имунната система - възпаление - по начин, който е контрапродуктивен, дразнещ, дори опасен.

Делът на децата в САЩ с хранителна алергия се е увеличил с 50% между 1997–1999 и 2009–2011 г., според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Скокът на кожните алергии е 69 процента през този период, оставяйки 12,5 процента от американските деца с екзема и други раздразнения.

Хранителните и респираторните алергии се повишиха в тандем с нивото на доходите. Повече пари, което обикновено корелира с висшето образование, означава повече риск от алергия. Това може да отразява разликите в това кой съобщава за такива алергии, но също така произтича от разликите в околната среда.

Тези тенденции се наблюдават и в международен план. Кожните алергии „са се удвоили или утроили в индустриализираните страни през последните три десетилетия, засягайки 15–30 процента от децата и 2–10 процента от възрастните“, се казва в статия, цитираща изследване от Journal of Allergy and Clinical Immunology.

До 2011 г. всяко четвърто дете в Европа е имало алергия и цифрата е нараствала, се казва в доклад на Световната алергична организация. Подсилвайки хигиенната хипотеза, хартията отбелязва, че миграционните проучвания показват, че децата, родени в чужбина, имат по-ниски нива на някои видове алергии и автоимунитет, отколкото мигрантите, чиито деца са родени в САЩ.

Съществуват свързани тенденции при възпалителни заболявания на червата, лупус, ревматични заболявания и по-специално цьолиакия. Последното е резултат от свръхреакция на имунната система към глутен, протеин в пшеница, ръж и ечемик. Тази атака от своя страна уврежда стените на тънките черва.

Това може да звучи като хранителна алергия, но отчасти е различно поради симптомите. В случай на автоимунно разстройство като това, имунната система атакува протеина и свързаните с него региони.

Алергиите могат да генерират по-генерализиран отговор. Например, алергия към фъстъци може да доведе до възпаление в дихателната тръба, известно като анафилаксия, което може да причини удушаване.

В случая както на алергия, така и на автоимунни разстройства обаче, имунната система реагира по-силно, отколкото би могла иначе, или е здравословна за гостоприемника (да, говоря за вас).

Това не означава, че всички тези увеличения се дължат на по-добра хигиена, спад в детската инфекция и връзката с богатството и образованието. Има много промени в нашата околна среда, включително нови замърсители. Съществуват и абсолютно генетични фактори.

Но хигиенната хипотеза - и когато става въпрос за алергия, обратната връзка между индустриализираните процеси и здравето - се държи изключително добре.

Докато телата ни се стремят към баланс, Медисън Авеню е направила пълен съд за по-голяма хигиена, понякога в наша вреда.

Ние се храним със стабилна диета с маркетинг, свързан с хигиената, започнал в края на 1800 г., според ново проучване, публикувано през 2001 г. от Асоциацията за професионалисти в контрола на инфекциите и епидемиологията. Учени от Колумбийския университет, които проведоха изследването, се опитваха да разберат как сме толкова увлечени от сапунени продукти.

Каталогът Sears в началото на 1900 г. силно рекламира „амоняк, боракс и сапун за пране и тоалетна“.

„В началото на средата на 1900 г. производството на сапун в Съединените щати се е увеличило с 44%“, съвпадащо с „големи подобрения в водоснабдяването, изхвърлянето на отпадъци и канализацията“.

Маркетингът пропада през 60-те и 70-те години на миналия век, тъй като антибиотиците и ваксините се разбират като отговор на инфекциозните агенти, с по-малко наблягане на „личната отговорност“.

Но след това, в края на 80-те години, пазарът на такива хигиенни продукти - домашни и лични - нарасна с 81%. Авторите цитират „завръщане на обществената загриженост за защита срещу инфекциозни заболявания“ и е трудно да не мислим за СПИН като част от това внимание. Ако се занимавате с маркетинг, никога не губете криза и съобщенията оказаха влияние.

Проучването цитира анкета на Gallup от 1998 г., която установява, че 66% от възрастните се притесняват от вируси и бактерии, а 40% "вярват, че тези микроорганизми стават все по-широко разпространени." Gallup също съобщи, че 33 процента от възрастните „са изразили нуждата от антибактериални почистващи препарати за защита на домашната среда“, а 26 процента вярват, че са необходими за защита на тялото и кожата.

Те сгрешиха. И дори лекарите грешат.

Те са прекомерно предписали антибиотици. Това може да е огромно благо за имунната система, изправена пред иначе смъртоносна инфекция. Но когато се използват без основателна причина, лекарствата могат да унищожат здравите микроби в червата и да накарат бактериите да развият защитни сили, които ги правят още по-смъртоносни.

Учен, който ръководи усилията на Световната здравна организация за разработване на глобална политика за ограничаване на употребата на антибиотици, ми каза, че това е урок, който противоречи на вековния маркетинг: Ние не сме по-сигурни, когато се опитваме да премахнем всеки риск от нашата среда.

„Трябва да се махнем от идеята да унищожим тези неща в нашата местна среда. Това просто играе върху определен страх “, каза ученият д-р Кейджи Фукуда.

Била ли е голяма част от хигиената ни практична, ценна, животоспасяваща? Да.

Прекалили ли сме се? Понякога. Трябва ли да си вземете носа? Или казано по друг начин: Може това желание да изберете да бъде част от примитивна стратегия, за да информирате имунната си система за обхвата на микробите във вашата среда, да осигурите тази бдителна сила и да тренирате най-елегантната си защита?

Накратко, от културна гледна точка все още вероятно не бива да избирате - не публично. Но това е изненадващо справедлив научен въпрос.