вашата

Един от най-добрите експерти по зрение в света, д-р Емили Джу, по същество написа книгата за хранителните добавки за свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD). Като заместник-директор по епидемиология и клинични приложения в Националния очен институт (NEI), тя е в центъра на изследването на зрението в Националните здравни институти на САЩ. По-рано в кариерата си д-р Chew ръководи проучването на очната болест (AREDS) на NEI и неговото продължение AREDS2, две големи клинични проучвания, които предоставят доказателства за формула от витаминни добавки, която се казва със същото име. Когато се използват в AMD в междинен стадий, AREDS2 витамините намаляват риска от развитие на застрашаващо зрението напреднало AMD и се препоръчват от много лекари.

BrightFocus наскоро представи д-р Chew като наш гост в BrightFocus Chat, безплатен месечен телефорум за проблеми със зрението. Това, което следва, е откъс от разговора, редактиран за краткост, между д-р Chew и водещия на BrightFocus Майкъл Бъкли

ЯРКОСТ: Разкажете ни малко за това, което правите в NEI?

Д-Р ДЪВЧА: Почти три десетилетия съм в NEI и основната ми цел е да помагам на пациентите. По душа съм клиницист и виждам пациенти [записани в клинични изпитвания на NEI] един или два дни в седмицата. През останалото време прекарвам в разглеждане на изследователски проекти, особено клинични изпитвания. Ние също така наставляваме студенти по медицина и лекари, които са тук, за да научат повече за окото.

Д-Р ДЪВЧА: Имах в главата си, че ще стана педиатър, и [като млад студент по медицина] срещнах д-р Бренда Гали, топ изследовател в очен тумор, който се среща при деца. Тя ми направи впечатление колко е важно да се правят изследвания [така], че да можем да [помогнем] на много хора, а не само на един по един. Разбрах също, че офталмологията е фантастично поле. Изследванията са изобилни и в тях има много ярки хора.

ЯРКОСТ:Загубата на зрение неизбежна част от стареенето?

Д-Р ДЪВЧА: Стареенето е свързано с някои промени в окото, но голяма част от него е коригируемо. Губим способността да четем отблизо, затова трябва да носим очила за четене; ние се адаптираме. Почти всеки, ако живее достатъчно дълго, ще развие някаква форма на катаракта - но операцията на катаракта е често срещана и много хора [имат] страхотно зрение след това. И, разбира се, може да се наложи да смените очилата си. Това са много коригируеми видове загуба на зрение.

По-трудните са хроничните заболявания като глаукома, диабетно очно заболяване и дегенерация на макулата. До 80-годишна възраст около 30% от хората, особено жените, може да имат AMD. Тези хронични състояния могат да бъдат предотвратени донякъде и най-важното е да си направите добър очен преглед.

Факторите на начина на живот правят разлика в AMD

ЯРКОСТ: Как диетата и упражненията влияят на свързаните с възрастта заболявания на зрението, като AMD?

Д-Р ДЪВЧА: AMD може да бъде повлиян от начина ви на живот доста драматично. Хората, които пушат, винаги имат повишен риск от дегенерация на макулата и той се увеличава като реакция на дозата: колкото повече пушите, толкова по-вероятно е да получите макулна дегенерация.

Диетата е [друг] аспект на това. Хората, които ядат много зелени, листни зеленчуци, съдържащи витамините лутеин и зеаксантин, имат по-малък риск от макулна дегенерация; а хората, които ядат риба, също имат по-малък риск. Това беше потвърдено от проучване, разглеждащо хранителните навици на почти 8000 души и виждащо какво се случва пет до 10 години по-късно. Изглежда, че има защитен ефект при хората, които се хранят по средиземноморска диета (пълна със зеленчуци, бобови растения, зърнени храни, зехтин и ниско съдържание на червено месо, но с високо съдържание на риба и пиле). Хората, които са се хранили добре със средиземноморска диета, са имали почти 25-30% намален риск от дегенерация на макулата; по-специално, зелените, листни зеленчуци и рибите наистина бяха много важни.

ЯРКОСТ: Ако някой досега не е ял здравословна за зрението диета, късно ли е да започне?

Д-Р ДЪВЧА: Не, никога не е късно. Нашите проучвания разглеждат пациенти, които вече са имали ранни форми на заболяване, и ако са се хранили добре през следващите пет до 10 години, е имало намаляване [на риска]. Така че, никога не е късно. Можете да започнете сега.

Изследванията зад витаминните добавки AREDS

ЯРКОСТ: Какво доведе до препоръчване на формулата AREDS?

Д-Р ДЪВЧА: AREDS, което означава „Проучване на свързаните с възрастта очни заболявания“, е стартирано през 1992 г., за да разгледа естествената история и рисковите фактори, свързани с катаракта и дегенерация на макулата. Имаше намеци, че диетата може да е важна. И така, ние съставихме формулировка [на витаминни добавки], която беше тествана за други заболявания.

Смятахме, че това би било важно за катаракта, но за наша изненада в края на проучването (което беше средно 6.5 години) открихме, че пациентите, които са се възползвали най-много, са тези с междинна AMD. В тази група е имало 25% намаляване на риска от прогресиране към по-[напредналите] типове на AMD, застрашаващи зрението [т.е. влажна AMD или напреднала форма на сухо AMD, известна като географска атрофия].

Това беше през 2001 г. AREDS се превърна в стандартна терапия, докато не направихме друго 5-годишно проучване с около 4000 участници, което беше AREDS 2. Тази нова формула - която има добавен лутеин/зеаксантин [и бета-каротин отстранен поради риск от рак при пушачи ]-е по-добре.

ЯРКОСТ: Може ли някой да приема AREDS 2 витамини активно, за да избегне получаването на AMD?

Д-Р ДЪВЧА: Не. Наистина не го даваме на хора, които нямат макулна дегенерация. Това е само когато имате междинна форма, което се означава с наличието на големи друзи. Преди това наистина няма значение. Важно е да си направите очен преглед и да проведете разговор с Вашия лекар преди да започнете.

ЯРКОСТ: Възможно ли е да се набавят витамини AREDS2 чрез храна, а не чрез добавки?

Д-Р ДЪВЧА: Важно е да се храните добре, но са необходими добавки. Това са наистина големи дози, които е много трудно да се получат чрез диетата. За да получите това количество витамин С, ще трябва да ядете поне повече от дузина портокали на ден, което никой не прави. Витамин Е би бил като цяла стая, пълна с пшеничен зародиш.

ЯРКОСТ: Как се търси добавката AREDS2 и има ли начини да се намалят разходите? Много хора може да открият, че пътеката за добавки в супермаркет или аптека е поразителна.

Д-Р ДЪВЧА: Смятам, че се обърквам, когато минавам по пътеката. Винаги казвам на хората да търсят големите, удебелени AREDS 2 точно на корицата, а не с дребен шрифт. Има много чукания.

Що се отнася до разходите, много места за „големи кутии“ носят големи марки, така че можете да ги потърсите. Някои от фармацевтичните компании издават талони. Ако сте служили на правителството и сте член на ветеранската администрация [здравна система], VA предоставя безплатно витамини AREDS2.

Ярък фокус: Наскоро проучихте дали калцият увеличава риска от дегенерация на макулата. Можете ли да ни кажете за това?

Д-Р ДЪВЧА: Много хора са на калций поради здравето на костите и ние [направихме] това проучване, защото други изследвания предполагат, че може би калцият може да бъде вреден. Открихме, че при хора, които са приемали добавки или са приемали по-висок прием в диетата си, има по-малък риск от късна дегенерация на макулата, особено мократа форма.

Означава ли това, че трябва да даваме калций на всички? Отговорът е „не“. Нямаме препоръки. Това, което прави това проучване, е да успокои страха на всеки, че приемането на калций за остеопороза би влошило дегенерацията на макулата им. Не смятаме, че това е така.

Текущото значение на клиничните изпитвания при AMD

ЯРКОСТ:Защо са важни клиничните изпитвания и кои са някои неща, които хората трябва да знаят?

Д-Р ДЪВЧА: Клиничните изпитвания са от съществено значение за нас, за да разберем дали лечението работи. Защо бихте искали да участвате в кабинет? Хората се възползват, защото са наблюдавани много внимателно. В някои проучвания те може да се лекуват безплатно. И те често са първите, които знаят [дали лечението] може да е обещаващо.

Понякога [помага] да говорите с лекар, за да научите какви са рисковете в сравнение с ползите. Ако рисковете надхвърлят, може да сте малко предпазливи. Но повечето клинични изпитвания имат институционални съвети за преглед, които са на страната на пациента.

Силата на изследването наистина ни позволява да решим дали лечението е добро или не. Без нашите пациенти ние не можем да направим това. Така че, благодарен съм на хилядите пациенти, които посветиха времето си на AREDS и AREDS 2 и други изследвания, които правим.

ЯРКОСТ: Кои са най-важните неща, които хората трябва да направят, за да защитят здравето си на зрението?

Д-Р ДЪВЧА: Редовен очен преглед е важен. Ако можете да лекувате нещата по-рано, вместо да чакате, докато се случи нещо лошо, е много по-добре. Яденето на добра диета и провеждането на очен преглед биха помогнали.

С напредването на възрастта е важно да поддържате добро здраве на очите [за] качеството на живот. И предстои 2020 г., така че е много благоприятна година [за здравето на зрението]!

* Изтеглете нашите публикации:

Информацията, предоставена в този раздел, е обществена услуга на Фондация BrightFocus и по никакъв начин не трябва да замества съветите на квалифициран медицински специалист и не е предназначена да представлява медицински съвет. Въпреки че полагаме усилия да поддържаме медицинската информация на нашия уебсайт актуализирана, не можем да гарантираме, че информацията на нашия уебсайт отразява най-актуалните изследвания. Моля, консултирайте се с вашия лекар за персонализиран медицински съвет; всички лекарства и добавки трябва да се приемат само под лекарско наблюдение. Фондация BrightFocus не одобрява никакъв медицински продукт или терапия.

Част от съдържанието в този раздел е адаптирано от други източници, които са ясно идентифицирани във всеки отделен елемент от информацията.