Вторник, 4 юни 2013 г.

диета

„Зеленчуковата диета е ключова за по-дългия живот“, пише днешното заглавие на първа страница Daily Express.

Нейната история е подтикната от голямо, добре проектирано, дългосрочно проучване на вегетарианските диетични модели и техните ефекти върху докладваната смъртност (смърт). Основната констатация е, че вегетарианците са намалели с 12% риска от смърт от каквато и да е причина в сравнение с не-вегетарианците.

Определението на изследователите за „вегетарианец“ обаче е доста широко и може да ужаси някои вегетарианци, тъй като включва хора, които ядат месо и риба веднъж седмично или по-малко. Диетичните модели бяха измерени само в началото на проучването и те могат да се променят с течение на времето. Проучването също имаше сравнително кратко проследяване, за да се определи дали хранителните режими могат да повлияят на риска от смърт.

Също така си струва да се отбележи, че вегетарианците са били склонни да водят здравословен начин на живот и това би могло да повлияе на резултатите.

Въпреки че това проучване не може да покаже пряка причина и следствие между диетата и риска от смърт, то подчертава важен момент. Дори и да не искате да спрете да ядете месо, има много неща, които можете да „заемете“ от „вегетарианския начин на живот“, за да подобрите здравето си, като например да ядете много пресни плодове и зеленчуци.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от университета Лома Линда, Калифорния и е финансирано от Националния институт по рака на САЩ и Националния институт по храните и земеделието. Публикувано е в рецензираното списание JAMA Internal Medicine.

Резултатите от изследването като цяло бяха добре отразени в медиите. Уебсайтът Mail Online обаче представи спекулациите като факт в заглавието си: той казва, че хората, които избягват месото, имат по-добро здраве поради ниското кръвно налягане. Въпреки че това е възможен и правдоподобен обяснителен фактор, настоящото проучване не изследва кръвното налягане на вегетарианците.

Що за изследване беше това?

Това беше проспективно кохортно проучване, проведено в САЩ, което имаше за цел да оцени връзката между вегетарианските диетични модели и смъртността (смъртта).

Кохортното проучване е идеалният дизайн на проучването за справяне с този въпрос. Кохортните проучвания обаче не могат да покажат причина и следствие, тъй като е възможно други фактори (объркващи фактори) да са отговорни за наблюдаваните асоциации. В идеалния случай ефектите от дадена диета върху клиничния резултат ще бъдат оценени чрез рандомизирано контролирано проучване. Това обаче е малко вероятно да бъде осъществимо при разследване на резултат като смъртност, който ще се нуждае от продължителна продължителност на проследяването; а също така би било трудно хората да бъдат рандомизирани да ядат месо или да не ядат месо, което се свежда до личния избор.

Какво включваше изследването?

Оценена е диетата на 73 308 мъже и жени, участващи в адвентното здравно проучване 2. Здравното проучване на адвентистите 2 е текущо кохортно проучване, включващо членове на църквата на адвентистите от седмия ден (християнска деноминация), където популяризирането на здравословна диета и начин на живот е принцип на учението на адвентистите.

Диетите на хората бяха оценени при влизането им в проучването (между 2002 и 2007 г.) с помощта на въпросник за честотата на храните. Въз основа на резултатите от въпросника, диетата на участника беше класифицирана в един от петте режима на хранене:

  • не-вегетариански (яде риба и месо повече от веднъж седмично)
  • полувегетариански (яде риба и месо, но не повече от веднъж седмично)
  • песко-вегетариански (яде морски дарове поне веднъж месечно, но всички останали меса по-малко от веднъж месечно)
  • лакто-ово-вегетариански (консумират се млечни и яйчни продукти, но риба и всички останали меса по-малко от веднъж месечно)
  • веган (консумира яйца, млечни продукти, риба и всички други видове месо по-малко от веднъж месечно)

За някои анализи веган, лакто-ово-вегетариански, песко-вегетариански и полу-вегетариански са комбинирани като „вегетариански“.

Смъртните случаи, настъпили до края на 2009 г., са идентифицирани от американския национален индекс на смъртта.

Изследователите анализираха връзката между вегетарианските диетични модели и смъртността от всички причини и специфични причини.

Какви бяха основните резултати?

По време на средно (средно) проследяване от 5,79 години е имало 2570 смъртни случая.

Резултатите бяха коригирани за следните объркващи фактори:

  • възраст
  • пол
  • раса
  • статус на тютюнопушенето
  • упражнение
  • доход
  • образование
  • семейно положение
  • прием на алкохол
  • географски регион
  • количество сън на нощ

След корекции, вегетарианците (всички вегетарианци, взети заедно) имат 12% намаление на риска от смърт от каквато и да е причина в сравнение с не-вегетарианците (коефициент на риск (HR) 0,88, 95% доверителен интервал (CI) 0,80 до 0,97).

Вегетарианците също са имали намален риск от смърт от причини, различни от сърдечно-съдови заболявания или рак (HR 0,85, 95% CI 0,73 до 0,99). По-конкретно, вегетарианците имат намален риск от смърт от бъбречни проблеми и смъртни случаи от хормонални (ендокринни) проблеми. Мъжете вегетарианци също имат значително намален риск от смърт от исхемична (коронарна) болест на сърцето и от сърдечно-съдови заболявания като цяло.

Тогава различните класове вегетарианци бяха разгледани поотделно. Изследователите установяват, че в сравнение с не-вегетарианците:

  • Песко-вегетарианците са имали значително намален риск, при двата пола, взети заедно, от смърт от каквато и да е причина (HR 0,81, 95% CI 0,69 до 0,94), смърт от исхемична болест на сърцето (HR 0,65, 95% CI 0,43 до 0,97) и не- сърдечно-съдова, неракова смърт (0,71, 95% ДИ 0,54 до 0,94).
  • Лакто-ово-вегетарианците са имали значително намален риск и при двата пола, комбинирани за смъртност от всички причини (HR 0,91, 95% CI 0,82 до 1,00).
  • Веганите са имали значително намален риск, и при двата пола, взети заедно, от смъртни случаи от неракови, не-сърдечно-съдови причини (HR 0.74, 95% CI 0.56 до 0.99).

Когато мъжете и жените бяха изследвани отделно, намаляването на риска беше по-голямо и по-често значително за мъжете, отколкото за жените.

Как изследователите тълкуват резултатите?

„Вегетарианските диети са асоциация с по-ниска смъртност от всички причини и с някои намаления на специфичната смъртност. Резултатите изглеждаха по-стабилни при мъжете. Тези благоприятни асоциации трябва да бъдат разгледани внимателно от онези, които предлагат хранителни насоки. "

Заключение

Това голямо, добре проектирано кохортно проучване е установило връзка между вегетарианските хранителни режими и намаления риск от смърт.

Предимството на това проучване е, че включва голям брой участници, консумиращи различни диети.

Тъй като обаче това изследване е кохортно проучване, то не може да покаже причина и следствие, тъй като е възможно други фактори да са отговорни за наблюдаваните асоциации. Въпреки че изследователите се приспособиха към много от тези фактори, беше установено, че вегетарианските групи обикновено са по-възрастни, по-високо образовани и по-склонни да бъдат женени, да пият по-малко алкохол, да пушат по-малко, да спортуват повече и да са по-слаби. Намаленият риск от смърт може да се дължи на други фактори за начина на живот на вегетарианците, а не на диетата.

В допълнение, проучването има някои други ограничения, които бяха изтъкнати от изследователите:

  • Проучването имаше сравнително кратко проследяване. Въпреки че средното проследяване беше почти шест години, това е доста кратко, за да се разбере как хранителните режими могат да повлияят на риска от смърт.
  • Диетичните модели са измервани само на изходно ниво и е възможно диетичните модели да се променят с течение на времето.
  • Изследователите включиха в категорията „вегетарианци“ хора, които ядат риба и месо, но не повече от веднъж седмично. Традиционно това не означава вегетарианска диета.

Това проучване е проведено и в избрана популация от адвентисти от седмия ден, които имат специфични характеристики на здравето и начина на живот. Те са склонни да бъдат много по-здрави от населението като цяло (например пушенето и алкохолът не се препоръчват сред адвентистите) и се радват на по-голяма средна продължителност на живота.

Това може да означава, че разликите, наблюдавани между вегетарианци и невегетарианци в това проучване, могат да се различават от това, което би се наблюдавало при изследване на други проби от популацията.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS