Марта Стелмах-Мардас

1 Катедра по епидемиология, Немски институт за човешко хранене Потсдам-Рехбрюке, Nuthetal 14558, Германия; ed.efid@gnieob

енергията

2 Катедра по детска гастроентерология и метаболитни болести, Познански университет за медицински науки, Познан 60-572, Полша; lp.ude.pmu@klawraj

Томаш Родацки

3 Катедра по хранителна химия и хранене, Медицински колеж Ягелонски университет, Краков 30-688, Полша; lp.pw@31kador (T.R.); [email protected] (J.D.-I.); lp.ude.rk-fyc@insorkfm (A.W.-K.); [email protected] (P.Z.)

Юстина Доброволска-Иванек

3 Катедра по хранителна химия и хранене, Медицински колеж Ягелонски университет, Краков 30-688, Полша; lp.pw@31kador (T.R.); [email protected] (J.D.-I.); lp.ude.rk-fyc@insorkfm (A.W.-K.); [email protected] (P.Z.)

Анна Бжозовска

4 Катедра по човешко хранене, Варшавски университет за науки за живота-SGGW, Warszawa 02-776, Полша; lp.wggs@akswozozrb_anna

Ярослав Валковяк

2 Катедра по детска гастроентерология и метаболитни заболявания, Познански университет за медицински науки, Познан 60-572, Полша; lp.ude.pmu@klawraj

Агнешка Войтановска-Кросняк

3 Катедра по хранителна химия и хранене, Медицински колеж Ягелонски университет, Краков 30-688, Полша; lp.pw@31kador (T.R.); [email protected] (J.D.-I.); lp.ude.rk-fyc@insorkfm (A.W.-K.); [email protected] (P.Z.)

Павел Загродски

3 Катедра по хранителна химия и хранене, Медицински колеж Ягелонски университет, Краков 30-688, Полша; lp.pw@31kador (T.R.); [email protected] (J.D.-I.); lp.ude.rk-fyc@insorkfm (A.W.-K.); [email protected] (P.Z.)

Анджела Бехтхолд

5 Германско общество за хранене, Бон 53175, Германия; ed.egd@dlohthceb

Марчин Мардас

6 Катедра по човешко хранене и хигиена, Познански университет за науки за живота, Познан 60-624, Полша; lp.nanzop.pu@sadramm

Хайнер Боинг

1 Катедра по епидемиология, Немски институт за човешко хранене Потсдам-Рехбрюке, Nuthetal 14558, Германия; ed.efid@gnieob

Резюме

Регулирането на енергийната плътност на храната може да се използва като нов подход за успешно намаляване на телесното тегло в клиничната практика. Целта на това проучване е да се направи системен преглед на литературата за връзката между енергийната плътност на храната и промените в телесното тегло при затлъстели възрастни, за да се получат солидни доказателства в подкрепа на този подход. Процесът на търсене се основава на подбора на публикации на английски език, изброени в публични бази данни. Извършен е мета-анализ за комбиниране на отделни резултати от изследването. Бяха идентифицирани и включени в окончателния анализ тринадесет експериментални и наблюдателни проучвания. Анализираните популации се състоят от 3628 индивида на възраст от 18 до 66 години. Проучванията варират значително по отношение на проучваните популации, дизайна на изследването и прилаганите диетични подходи. Мета-анализът разкрива значителна връзка между храни с ниска енергийна плътност и намаляване на телесното тегло, т.е. -0,53 кг, когато се ядат храни с ниска енергийна плътност (95% ДИ: -0,88, -0,19). В заключение, това проучване добавя доказателства, които подкрепят енергийната плътност на храната като проста, но ефективна мярка за управление на теглото при затлъстелите с цел намаляване на теглото.

1. Въведение

Разпространението на хората с наднормено тегло и наднормено тегло се увеличава [8] и изглежда, че диетата, способна да саморегулира приема на диетична енергия, може да играе видна роля за хората със затлъстяване в стратегията за успешна дългосрочна загуба на тегло при поддържането от теглото, а също и за предотвратяване на наддаване на телесно тегло [9,10]. По този начин включването на храни с ниска енергийна плътност в обичайната диета на вече затлъстели индивиди може да бъде ключов елемент за намаляване на енергийния прием и практикуване на успешно управление на телесното тегло. По този начин концепцията за регулиране на хранителната енергийна плътност може да бъде нова стратегия за успешно намаляване на телесното тегло за практикуващи и здравни специалисти. Нашата цел беше да актуализираме и обобщим информацията от последните десет години, произхождаща от знаковия документ, публикуван от Drewnowski et al. [11]. Доказано е, че при кръстосани лабораторни изследвания диетите с енергийна плътност са свързани с по-висок прием на енергия и в някои случаи с умерено наддаване на тегло. Проучванията в напречно сечение обаче не са в състояние да демонстрират причинно-следствени връзки между хранителната плътност на енергията и промяната на теглото [11].

Поради това проведохме систематичен преглед, за да проучим дали доказателствата за връзка между енергийната плътност на храните и промените в телесното тегло при затлъстели възрастни са толкова последователни и важни като количество, както беше посочено по-рано.

2. Експериментална секция

2.1. Стратегия за търсене

Между февруари и декември 2015 г. ние систематично търсихме в базите данни MEDLINE, SCOPUS, БИБЛИОТЕКАТА COCHRANE, МРЕЖАТА НА НАУКАТА И EMBASE, за да идентифицираме експериментални и наблюдателни изследвания, описващи енергийната плътност на консумираната храна във връзка с промените в телесното тегло. Стратегията за търсене беше ограничена до затлъстели възрастни човешки популации и до статии, написани на английски език. Той включваше следните видове документи: статии, рецензии, книги и глави за книги. Анализирани са статии, публикувани през последните 10 години. Търсенето се основаваше на следните индексни термини, съдържащи се в заглавието или резюмето: # 1 „храна и напитки“ или „енергийна плътност“ или „калорийна плътност“ или „енергийна плътност“; # 2 „телесно тегло или промени в телесното тегло“; # 3 „затлъстяване или затлъстяване, болестно или затлъстяване, корем“. Търсене # 1 и # 2 и # 3.

Протоколът е регистриран в „PROSPERO International prospective register of систематични прегледи“ PROSPERO 2014: CRD42014014007 [12]. Ръкописът следва декларацията на PRISMA за това как да се извърши систематичен преглед [13].

2.2. Критерии за включване и изключване

Тези проучвания, проведени при затлъстели, възрастни популации и показващи енергийната плътност на храната във връзка с промените в телесното тегло, отговарят на условията за този систематичен преглед и тези, които използват въпросник за честотата на храната (FFQ), хранителни записи или 24-часови диетични припомняния като методи за оценка на прием са анализирани.

Разгледани са проучвания, публикувани през последните 10 години със следните конструктивни характеристики: експериментални (интервенционни проучвания), рандомизирани контролирани проучвания, наблюдателни (индивидуални), кохортно проучване, проучване на случай-контрол, проучване на напречното сечение (проучвания) и екологични изследвания (популация ). Изключихме публикации, които не отговарят на критериите за включване, като проучвания, проведени при специфични групи пациенти или други специфични за възрастта групи, проучвания върху животни, документи без достатъчно диетични данни, за да могат да се превърнат в енергийна плътност, различна от гореспоменатия тип на документи и статии на други езици, различни от английски.

2.3. Извличане и анализ на данни

Процесът на подбор на изследването беше подразделен на a. заглавия, b. резюмета и c. пълни текстове и се изпълняваше от двама независими изследователи паралелно с всяка база данни. Във всяка стъпка всички разногласия между изследователите бяха разрешени след консултация с координатора на прегледа. Само в случай на споразумение документ, преминал в следващия кръг. Пълните текстове на всички изследвания са получени чрез библиотеки. В специални случаи съответният или водещ автор е бил свързан по имейл. За всеки пълен текст се извлича информация според обща информация (заглавие на изследването, автори, година, списание), характеристики на изследването (дизайн на проучването, държава, критерии за включване и изключване, продължителност на намесата/наблюдението или проследяването), характеристики на изследвана популация (брой, етническа принадлежност, демографски характеристики на участниците), методи за оценка (измерване на телесното тегло, FFQ, 24-часови изземвания на диети, хранителни записи), физическа активност и вид на резултата (промени в телесното тегло).

Връзките между енергийната плътност на храната и промените в телесното тегло са описани като „благоприятства ниската енергийна плътност“, ако по-ниската енергийна плътност е свързана с намаляване на телесното тегло, и „благоприятстват високата енергийна плътност“, ако по-ниската енергийна плътност е свързана с увеличаване на телесно тегло или ако няма промяна в телесното тегло. За оценка на качеството на изследването е използвана 9-точкова система за оценяване по скалата на Нюкасъл-Отава [14]. Висококачествено проучване беше определено с праг от ≥7 точки.

2.4. Статистически подход

3. Резултати

3.1. Резултати от търсенето

Процесът на търсене е представен на фигура 1. Идентифицирахме 2822 потенциално подходящи публикации и включихме 229 статии според заглавието и 58 според резюмето в пълния текстов преглед. И накрая, след отстраняване на дубликати с множество публикации на едно и също изследване и достатъчност на данните, дадени в публикациите, тринадесет проучвания отговарят на критериите за включване и формират основата за генериране на доказателства за описания мета-анализ.