Нашата група организира 3000+ Глобални конферентни събития всяка година в САЩ, Европа и Азия с подкрепата на още 1000 научни дружества и публикува 700+ списания с отворен достъп, които съдържа над 50000 видни личности, известни учени като членове на редакционния съвет.

теглото

Списания с отворен достъп печелят повече читатели и цитати
700 списания и 15 000 000 читатели всеки вестник получава 25 000+ читатели

Това четене е 10 пъти повече в сравнение с други абонаментни списания (Източник: Google Analytics)

  • Редакционна
  • J Nov Physiother 2018, том 8 (3): e152
  • DOI: 10.4172/2165-7025.1000e152

Дата на получаване: 24 март 2018 г./Приета дата: 26 март 2018 г./Дата на публикуване: 28 март 2018 г.

Редакционна

В много страни един от сериозните медицински проблеми е нарастващият метаболитен синдром (Met-S), като затлъстяване и захарен диабет тип 2 (T2DM). Следователно са продължени няколко вида хранителни терапии, включително ограничаване на калориите (CR), диета с ниско съдържание на въглехидрати (LCD) и други диети. Намаляването на теглото е ефективно за лечение на тези пациенти и досега са докладвани различни проучвания относно диета, упражнения, намаляване на теглото и интензивна намеса в начина на живот (ILI).

Що се отнася до интервенционното проучване за начина на живот, едно от добре познатите проучвания е Look AHEAD (Действие за здраве при диабет). Беше отбелязано рандомизирано контролирано проучване (RCT), което изследва намеса за загуба на тегло върху заболеваемостта и смъртността от ССЗ при хора с T2DM [1]. В резултат на това хората в групата с ILI са имали по-добри показатели за физическа функция и по-бързи скорости на ходене в сравнение с тези, рандомизирани в групата за подкрепа и образование за диабет (DSE) [2]. За 8-годишните загуби на тегло, постигнати с ILI, той показва клинично значима загуба на тегло (≥ ​​5%) при 50% от пациентите с T2DM и може да се използва за управление на други свързани със затлъстяването съпътстващи заболявания [3]. Освен това, в светлината на намаляването на сърдечно-съдовата смъртност, CRP промените при 1431 участници са изследвани за лечение със или без статин, което води до намаляване на С-реактивния протеин (CRP) и теглото [4].

По отношение на намесата в начина на живот са открити и други изследвания. За да се изследва заседналото време (ST) и физическата активност без упражнения (NEPA), беше проведено 12-седмично тренировъчно упражнение и/или намеса в начина на живот, при което около половината от 75 участници имаха ефекти [5]. Проучването на Health Track е 1-годишен RCT за нова интердисциплинарна интервенция в начина на живот [6]. Те проучиха 377 участници за тегло, липиди, глюкоза, кръвно налягане, диета, активност и психологически фактори. Що се отнася до индекса на телесна маса (ИТМ), средните [25% -75%] стойности са 32 [29-35] в изходното ниво [6]. Има RCT проучване върху 640 пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС) [7]. Те направиха намеса в начина на живот в две групи, с успешни промени за шест месеца за увеличаване на физическата активност, подобряване на контрола на хипертонията и намаляване на нарушенията на липидния профил, затлъстяването и употребата на тютюн в изследваната група [7].

Както беше споменато по-горе по отношение на загубата на тегло, бяха включени много фактори като диетичен тип, упражнения, живот и икономическо състояние. Тази интеграция ще предизвика резултатите и обстоятелствата, които са различни в зависимост от всеки човек [8]. Що се отнася до хранителната терапия, има толкова много видове и класификация. От тях по-скоро стандартната класификация има 9 категории, които са контролна диета, LCD, диета с нисък гликемичен индекс/натоварване, диета с високо съдържание на протеини, средиземноморска диета, вегетарианска диета, диета с ниско съдържание на мазнини, DASH-диета и палео диета [9 ]. Бяха изследвани тези 9 вида диети от 56 проучвания с 4937 пациенти с T2DM [10]. Резултатите показаха, че най-ефективните 3 диети са LCD, средиземноморска и палеолитна за намаляване на HbA1c, и средиземноморска, палеолитна и вегетарианска за намаляване на глюкозата на гладно [10]. Освен това LCD са по-ефективни при HbA1c и намаляване на телесното тегло в краткосрочен план в сравнение с други диети, докато в дългосрочен план не се наблюдава превъзходство [11,12].

Авторите продължават лечението и изследванията за LCD в продължение на години и са изследвали 2184 пациенти за намаляване на теглото [13]. Получените резултати са както следва: повече от 10% са открити в 597 случая (27,3%), 5,0–9,9% в 701 случая (32,1%) и 2,5–4,9% в 442 случая (20,2%). Намаляване на теглото с повече от 5,0% е установено при 59,4%. Изглежда задоволително, което предполага, че действителното продължаване на LCD ще бъде ефективно и полезно.

През последните години метаболитният синдром и локомотивният синдром се превърнаха в медицински и социални проблеми, при които и двамата имат важни взаимоотношения. Въпреки че за Met-S е необходимо намаляване на теглото, мускулната маса и минералното съдържание на костите също са намалели и има опасения относно саркопенията с намалена мускулна маса/сила и костна маса. В допълнение към намаляването на теглото чрез диетична терапия, тренировъчната терапия (особено смесено упражнение + упражнения за съпротива) би била ефективна, за да се подобрят поне физическите функции като жизнени способности, способност за аеробни упражнения и мускулна сила [14].

Както е описано по-горе, значението и ефектът от диета + упражняваща терапия са доказани [14]. Като отрицателен резултат обаче е установено намаляване на чистата маса и намаляване на минералната плътност на костите във всички групи. Затова трябва да търсим начини за подобряване на физическата функция като максимална мускулна сила, като същевременно увеличаваме мускулната маса. Имаше предшестващ доклад при супер затлъстели супер възрастни хора, в който интервенцията с упражнения е ефективна за подобряване на мускулната маса и сила с увеличаване на приема на енергия [15]. В друго проучване за интервенционно изпитване за възрастни хора със затлъстяване е проведена смесена интервенция от аеробни упражнения + упражнения за съпротива, без да се опитва да отслабне чрез диетична терапия [16]. В резултат на това тялото не отслабва, но функцията на тялото се подобрява и масата без мазнини се увеличава [16].

От гореизложеното, увеличеният енергиен прием + смесените упражнения могат да бъдат важни за предотвратяване на саркопения при възрастни възрастни хора. За разлика от това се предполага, че при възрастни хора със затлъстяване комбинирани методи с упражнения смесена двигателна намеса плюс увеличаване на приема на протеини плюс погълната енергия. По отношение на приема на калории, „Японски стандарт за прием на храна през 2015 г.“ би бил полезен за възрастните хора на възраст над 70 години, при които 2200 ккал е стандартно за мъжете и 1750 ккал е за жените.

В това проучване мускулната маса намалява с 1,0 g/ден прием на протеин на kg телесно тегло. Въз основа на диетичните норми на прием в Япония, препоръчителното количество протеин при възрастните хора е 1,06 g/kg/ден, което е определено по-високо от 0,9 g/kg дневно за млади хора, което изглежда разумен стандарт. По отношение на стандартите за прием на протеини от групата PROT-AGE, 1,2 g/kg/ден се препоръчва за здрави възрастни хора с висока активност и 1,2-1,5 g/kg/ден за възрастни хора с хронични заболявания. За възрастните хора спекулациите ще бъдат посочени, ако очакваната скорост на гломерулна филтрация (eGFR) е най-малко 30 mL/min/1,73 m 2 [17].

От друга страна, има наблюдателно проучване на жена, чийто eGFR е 80 ml/min/1,73 m 2 или по-малко [18] като справочен документ на обратния аргумент. Сред тях процентът на спад на eGFR е най-бързият в групата с поглъщане на протеин от 1,3 g/kg/ден или повече (пети квинтил). Както е описано по-горе, в бъдеще ще бъдат изследвани различни проблеми на саркопенията по отношение на различни фактори като бъбречна функция, полова разлика, прием на протеини, дневна активност и национална разлика и т.н.

Налице са важни проблеми, свързани с неизползването на скелетните мускули и недохранването, които причиняват крехкост и саркопения [15]. Има сериозни доказателства, че прекомерното затлъстяване води до слабост, като намалява способността за извършване на физически дейности и увеличава метаболитната нестабилност. Следователно е важно да се признае въздействието на затлъстяването върху физическата немощ при възрастните възрастни [19]. Обучението за упражнения за устойчивост на интензивност е ефективно и осъществимо средство за противодействие на мускулната слабост и физическата немощ при много възрастни хора. [15]. За разлика от това, добавките с много хранителни вещества без съпътстващи упражнения не намаляват мускулната слабост или физическата немощ. За крехките затлъстели възрастни хора е възможно дългосрочно поддържане на клинично значима загуба на тегло [20].

Необходимо е допълнително проучване на механизмите и поведението, които са в основата на поддържането на загуба на тегло и физическа функция [20]. За 1-годишна програма за упражнения и терапия с начин на живот имаше промени в обема на мускулите на бедрото, показващи промени в минералната плътност на костите на бедрената кост (КМП) при възрастни пациенти със затлъстяване [21]. Ефектът от упражненията за намаляване на загубата на мускули на бедрото, когато се добави към диетата, може отчасти да обясни намаляването на предизвиканата от загуба на тегло загуба на костна маса в групата с диети. При възрастни възрастни с наднормено тегло се съобщават няколко доказателствени данни, насочващи лечението [19,22,23]. Те показаха, че загубата на тегло плюс комбинация от аеробни упражнения и упражнения за устойчивост подобряват физическата функция и намаляват слабостта повече от загубата на тегло плюс аеробни упражнения или загуба на тегло плюс упражнения за съпротива.

В обобщение, за тези със затлъстяване и Met-S по света намаляването на теглото е необходимо с подходяща диета и упражнения. Желателно е внимателно да ги третирате, като същевременно запазвате мускулната си маса и мускулната си сила, за да избегнете появата на слаби и саркопения.

Препратки

  1. Johnston CA, Moreno JP, Foreyt JP (2014) Сърдечно-съдови ефекти от интензивна намеса в начина на живот при диабет тип 2. Curr Atheroscler Rep 16: 457.
  2. Houston DK, Leng X, Bray GA, Hergenroeder AL, Hill JO, et al. (2015) Дългосрочна интензивна намеса в начина на живот и физическа функция: поглед AHEAD Movement and Memory Study. Затлъстяване (Сребърна пролет) 23: 77-84.
  3. Погледнете AHEAD Research Group (2014) Осемгодишни загуби на тегло с интензивна намеса в начина на живот: проучването AHEAD на look. Затлъстяване (Сребърна пролет) 22: 5-13.
  4. Belalcazar LM, Haffner SM, Lang W, Hoogeveen RC, Rushing J, et al. (2013) Намеса в начина на живот и/или статини за намаляване на С-реактивния протеин при диабет тип 2: от проучването AHEAD на външния вид. Затлъстяване (Сребърна пролет) 21: 944-950.
  5. Kozey-Keadle S, Staudenmayer J, Libertine A, Mavilia M, Lyden K, et al. (2014) Промени в заседналото време и физическата активност в отговор на тренировка за упражнения и/или намеса в начина на живот. J Phys Act Health 11: 1324-1333.
  6. Tapsell LC, Lonergan M, Martin A, Batterham MJ, Neale EP, et al. (2015) Интердисциплинарна намеса за начин на живот за управление на теглото в общностна популация (проучване HealthTrack): Дизайн на изследването и изходни характеристики на извадката. Contemp Clin Trials 45: 394-403.
  7. Dehghani A, Kumar Bhasin S, Dwivedi S, Kumar Malhotra R (2015) Влияние на цялостна намеса в начина на живот при пациенти с ИБС. Glob J Health Sci 7: 6-16.
  8. Hartman SJ, Risica PM, Gans KM, Marcus BH, Eaton CB (2014) Съобразена интервенция за отслабване при затлъстели възрастни в рамките на практиката на първичната медицинска помощ: обосновка, дизайн и методи на „Изберете да загубите“. Изпитания на Contemp Clin 38: 409-419.
  9. Schwingshackl L, Chaimani A, Hoffmann G, Schwedhelm C, Boeing H (2017) Въздействие на различни диетични подходи върху гликемичния контрол и сърдечно-съдовите рискови фактори при пациенти с диабет тип 2: протокол за систематичен преглед и мета-анализ на мрежата. Syst Rev 6: 57.
  10. Schwingshackl L, Chaimani A, Hoffmann G, Schwedhelm C, Boeing H (2018) Мрежов мета-анализ за сравнителната ефикасност на различните диетични подходи за гликемичен контрол при пациенти със захарен диабет тип 2. Eur J Епидемиол.
  11. Snorgaard O, Poulsen GM, Andersen HK, Astrup A (2017) Систематичен преглед и мета-анализ на диетичните въглехидратни ограничения при пациенти с диабет тип 2. BMJ Open Diabetes Res Care 5: e000354.
  12. Hashimoto Y, Fukuda T, Oyabu C, M Tanaka, M Asano, et al. (2016) Въздействие на нисковъглехидратната диета върху телесния състав: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Obes Rev 17: 499-509.
  13. Bando H, Ebe K, Nakamura T, Manabe T (2018) Хранителна пирамида за нисковъглехидратна диета (LCD) с нейната ефикасност и действителен прием. Ендокринол Metab Syndr 7: i016.
  14. Villareal DT, Aguirre L, Gurney AB, Waters DL, Sinacore DR, et al. (2017) Аеробни упражнения или упражнения за съпротива или и двете при диети със затлъстяване при възрастни възрастни. N Engl J Med 376: 1943-1955.
  15. Fiatarone MA, O'Neill EF, Ryan ND, Clements KM, Solares GR, et al. (1994) Обучение за упражнения и хранителни добавки за физическа немощ при много възрастни хора. N Engl J Med 330: 1769-1775.
  16. Villareal DT, Chode S, Parimi N, Sinacore DR, Hilton T, et al. (2011) Загуба на тегло, упражнения или и двете, и физическа функция при затлъстели възрастни възрастни. N Engl J Med 364: 1218-1229.
  17. Bauer J, Biolo G, Cederholm T, Cesari M, Cruz-Jentoft AJ, et al. (2013) Препоръки, основани на доказателства за оптимален хранителен прием на протеини при по-възрастни хора: становище от проучвателната група PROT-AGE. J Am Med Dir Assoc 14: 542-559.
  18. Knight EL, Stampfer MJ, Hankinson SE, Spiegelman D, Curhan GC (2003) Влиянието на приема на протеин върху спада на бъбречната функция при жени с нормална бъбречна функция или лека бъбречна недостатъчност. Ann Intern Med 138: 460-467
  19. Starr PKN, McDonald SR, Bales CW (2014) Затлъстяването и физическата немощ при възрастни възрастни: общ преглед на опитите за намеса в начина на живот. J Am Med Dir Assoc 15: 240-250.
  20. Waters DL, Vawter R, Qualls C, Chode S, Armamento-Villareal R, et al. (2013) Дългосрочно поддържане на загуба на тегло след намеса в начина на живот при крехки, затлъстели възрастни хора. J Nutr Health Aging 17: 3-7.
  21. Armamento-Villareal R, Aguirre L, Napoli N, Hah K, Hilton T, et al. (2014) Промените в обема на мускулите на бедрото предсказват реакция на костната минерална плътност към терапия на начин на живот при крехки възрастни възрастни със затлъстяване. Osteoporos Int 25: 551–558.
  22. Locher JL, Goldsby TU, Goss AM, Kilgore ML, Gower B, et al. (2016) Ограничение на калориите при възрастни с наднормено тегло: надвишават ли ползите от потенциалните рискове? Exp Gerontol 86: 4-13.
  23. Batsis JA, Gill LE, Masutani RK, Adachi-Mejia AM, Blunt HB, et al. (2017) Интервенции за отслабване при възрастни възрастни със затлъстяване: систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания от 2005 г. насам J Am Geriatr Soc 65: 257-268.

Позоваване: Bando H (2018) Начин на живот и намаляване на теглото при затлъстели възрастни хора по отношение на слабостта и саркопенията. J Nov Physiother 8: e152. DOI: 10.4172/2165-7025.1000e152

Изберете езика, който ви интересува, за да видите общото съдържание на интересуващия ви език