В петата част от нашата едномесечна поредица „Take It Off Today“ разглеждаме лекарствата, които могат да ви напълнеят. Това е жалко страничен ефект, но някои лекарства могат да забавят метаболизма ви и да увеличат апетита ви. Маделин Фернстрьом, сътрудник на шоуто и директор на Центъра за управление на теглото в Медицинския център на Университета в Питсбърг, беше поканена в „Днес“, за да обсъди какво да прави, ако подозирате, че вашето лекарство ви дебелее.

задебеляване

Пациентите, които започват да приемат нови лекарства, може да забележат, че качват няколко излишни килограма. Мнозина обвиняват увеличаването на теглото върху лекарствата си. Може да са прави - или да грешат. Всички лекарства имат някои странични ефекти или това, което се нарича „съотношението риск-полза“. Истината е, че увеличаването на теглото е често срещан страничен ефект за някои лекарства, но не за всички. Някои пациенти може да не осъзнаят, че или са променили начина си на живот, или са намалили физическите си дейности.

Така че, преди да обвинявате лекарствата си, че сте затлъстели, определете дали наддаването на тегло наистина е страничен ефект. Някои лекарства причиняват бавно, стабилно наддаване на тегло за определен период от време; други могат да ви накарат да качите няколко килограма за седмица. Ето няколко въпроса, които трябва да си зададете, ако смятате, че вашето лекарство разширява линията на талията ви:

Какви лекарства причиняват наддаване на тегло?

За да бъде изброеното повишаване на теглото като страничен ефект, 5% от пациентите в тестова група, приемащи лекарството, трябва да го изпитат. Много категории лекарства имат добре дефинирани профили за наддаване на тегло, но други, като някои антидепресанти, имат смесени резултати. Например, селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), които се предписват за лечение на тревожност и депресия, първоначално се смятаха, че не причиняват наддаване на тегло. По-късно обаче беше установено, че Paxil и Zoloft наистина увеличават теглото, но Prozac не го прави.

Защо някои лекарства причиняват наддаване на тегло?

Лекарствата, които причиняват наддаване на тегло, или увеличават апетита ви, карайки ви да ядете повече, или забавят метаболизма ви. Добрата новина е, че ако напълнеете от тези лекарства, не е по-трудно да го отслабнете. Така че това тегло не се различава от всяко друго тегло.

leftfalsefalse3truefalsetrue10

СПЕЦИАЛНА СЕРИЯ: ЗДРАВЕ И ХРАНЕНЕ

През юли Маделин Фернстрьом, сътрудник на „Днес“ и диетолог, споделя съвети как можете да наблюдавате теглото си и все пак да се наслаждавате на храната.

  • 15 съвета да останете на диета в ресторантите за бързо хранене
  • Задебеляване: Ако обвинявате лекарствата си?
  • 10 мита за отслабване, които могат да развалят вашата диета
  • Въглехидрати: добрите, лошите и грозните
  • Останете хидратирани, без да наддавате

невярно

Какво може да се направи, ако лекарството причинява наддаване на тегло?

Преди да започнете ново лекарство, попитайте Вашия лекар дали други пациенти, на които е предписано лекарството, са съобщили за наддаване на тегло. Дори ако наддаването на тегло не е официален страничен ефект, включен в опаковката на лекарството, Вашият лекар може да знае за пациенти, които са имали наддаване на тегло. Уверете се, че питате. И разберете дали Вашият лекар е отворен да предписва други лекарства, ако случайно напълнеете.

Какво трябва да направя, ако напълнея?

Ако подозирате, че добавяте излишни килограми, не спирайте да приемате лекарствата си. Обадете се на Вашия лекар и я попитайте дали има друго лекарство, което можете да вземете вместо това. За съжаление, една от основните причини пациентите да спрат да приемат лекарствата си, защото са наддали - независимо дали лекарството е отговорно или не. Така че не забравяйте, че ако приемате лекарство за медицинско състояние, не спирайте да приемате лекарствата си. Говорете с Вашия лекар, за да определите дали лекарството причинява наддаване на тегло. И ако е така, помолете Вашия лекар да предпише друго лекарство.

Какво мога да направя, ако моето лекарство стимулира апетита ми?

  • Бъдете внимателен ядец. С други думи, помислете, преди да ядете. Преди да сложите хапка в устата си, спрете и помислете дали наистина сте гладни.
  • Съсредоточете се върху яденето на пълни, нискокалорични храни, които ще ви накарат да се чувствате доволни, но няма да ви напълнят. Яжте зеленчуци и плодове, вместо бонбони, сладкиши или закуски.
  • Сдъвчете пръчка дъвка без захар, ако усетите глад.
  • Пийте нискокалорични напитки.
  • Увеличете ежедневната си физическа активност. Вземете стълбите вместо асансьора. Вървете до магазина на ъгъла, вместо да шофирате там. Това ще компенсира допълнителните калории, които може да консумирате.
  • Упражнявай се редовно. Три или четири пъти седмично, правете някои аеробни дейности: бягайте на бягаща пътека, отидете на упражнителен клас или направете йога.
  • Въпреки че не можете да направите нищо, за да промените ефекта на някои лекарства върху скоростта на метаболизма ви в покой, упражненията ще изгорят допълнителни калории и ще дадат на вашия метаболизъм временен тласък.

Какви лекарства са известни, че причиняват наддаване на тегло?

Ако не ядете повече или спортувате по-малко, но все пак напълнявате, може да е отговорно вашето лекарство. Ето някои лекарства и класове лекарства, за които е известно, че имат повишаване на теглото като страничен ефект.

  • Антидепресанти
  • Антипсихотици
  • Лекарства против припадъци
  • Анти-мигрена
  • Лекарства за диабет
  • Агенти за кръвно налягане
  • Противовъзпалително (стероиди)
  • Хормонална терапия (като тамоксифен)
  • Антихистамин

Антидепресанти

Преди няколко години направих някои проучвания, които показаха, че трицикличните антидепресанти (като Elavil и Tofranil) причиняват спад в скоростта на метаболизма до 10%. Преведено в калории, това е половин килограм на всеки седем до 10 дни, ако не промените диетата си. Тези по-стари видове антидепресанти засягат невротрансмитерите, причинявайки широк спектър от странични ефекти, включително значително наддаване на тегло. По-новите антидепресанти нямат същия страничен ефект. Докато Paxil и Zoloft наистина причиняват известно наддаване на тегло, други SSRI, като Prozac, Celexa и Lexapro, не го правят. За Paxil и Zoloft наддаването на тегло може да достигне до пет до 40 паунда годишно. Някои хора изпитват наддаване на тегло с Lexapro или Celexa, но повечето не. В този случай не е изненадващо да имаме идиосинкратични отговори, тъй като химическата структура на всички SSRI е толкова сходна.

По-новите лекарства, като инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI), не изглежда да имат повишаване на теглото като страничен ефект. Всъщност Meridia, лекарство за отслабване, е SNRI. Друг SNRI, Effexor, няма свойства за отслабване, но е антидепресант. Това показва, че малките промени в химическата структура могат да имат големи ефекти върху мозъка.

Антипсихотични лекарства и други стабилизатори на настроението

Пациенти, които имат биполярно разстройство, шизофрения или други психотични разстройства, могат да бъдат предписани Zyprexa (оланзапин) или Risperdal. И двете лекарства са свързани с наддаване на тегло, но те са по-добри от по-старите, като Haldol. Въпреки че всички те причиняват някакво наддаване на тегло, новите не са толкова успокоителни. Тези лекарства стимулират апетита и могат да забавят метаболизма на пациента.

Литият е добре известен с това, че причинява наддаване на тегло: Една трета до две трети от пациентите, които приемат това лекарство, изпитват наддаване на тегло. Повишава апетита, забавя метаболизма и увеличава задържането на течности. (Въпреки че теглото на водата не е истинско наддаване на тегло, то кара пациента да се чувства подут и по-дебел.) Пациентите на литий могат да наддават от 20 до 30 паунда - или дори повече - за една година.

Лекарства против припадъци

Обичайно лекарство против изземване, Depakote (валпроат) може да накара пациента да наддаде до 60 паунда за една година. По-ново лекарство, Topamax (topirimate), има различен страничен ефект - загуба на тегло. Това може да е проблем за пациентите, които трябва да поддържат теглото си или дори да наддаят няколко килограма, за да останат здрави.

Лекарства против мигрена

Увеличаването на теглото може да бъде страничен ефект в началото.

Антихистамин

Повишаване на теглото може да се случи няколко пъти.

Бета-блокери

Лекарствата за контрол на кръвното налягане, като атенолол, понякога могат да причинят наддаване на тегло.

Стероидите включват такива лекарства като глюкокортикоиди и кортизон. За пациенти, които трябва да приемат тези лекарства за дългосрочно лечение на ревматоиден артрит или хронично възпаление, те могат да наддават до 100 паунда за една година. Пациентите съобщават, че имат повишен глад при стероиди. Въпреки че е вероятно тези лекарства също да повлияят на метаболизма, не е известно как точно. Дори пациентите с трансплантация, приемащи лекарства против отхвърляне (противовъзпалителни лекарства), изглежда изпитват известно повишаване на теглото.

Инсулин и други лекарства за диабет

Инсулинът е „пестящ мазнини“ хормон, така че тялото има тенденция да наддава с инсулин или инсулинови промотори (като Actos). За разлика от това, за тези с ранен диабет тип 2 или метаболитен синдром, глюкофажът (метформин) изглежда помага при загуба на тегло. Много диабетици се опитват да отслабнат, така че няма да им се налага да приемат нито Actos, нито инсулин. Пациентите, които приемат тези лекарства, могат да спечелят 40 килограма за една година.

Не забравяйте, че ако подозирате, че добавяте излишни килограми, не спирайте да приемате лекарствата си. Обадете се на Вашия лекар и я попитайте дали има друго лекарство, което можете да вземете вместо това.