Менструацията е болезнена, скъпа и ... ненужна?

трябва

При посмъртното повторно разглеждане на Жана д'Арк през 1455 г., две десетилетия след като е била изгорена на клада като вещица и еретик, тя е обявена за невинна мъченица. По време на процеса личен камериер предложи доказателства за благочестието и чистотата на Жана д'Арк по време на нейните 19 години на Земята: "Тя никога не е страдала от тайната болест на жените." Доколкото най-близките й хора знаеха, твърди той, тя никога не е получила менструация.

Като оставим настрана световните квалификации, аменореята - необичайното отсъствие на периоди - исторически е свързано с нещастие. През 400 г. пр.н.е., Хипократ пише, че „при спиране на менструацията се появяват заболявания от матката“. През 1652 г. лекарят Николас Фонтанус определя аменореята „като най-универсалната и най-често срещана причина“ за парализа, меланхолия, парещи трески, гадене, главоболие и отвращение към месото. Някои лекари от 18-ти век вярват, че потиснатите менструации могат да накарат омъжената жена да се превърне в дълбока истерия и дори през 1961 г. епидемиологът Франсис Дрю предполага, че млада жена може да прояви душевна мъка, като загуби менструацията си.

Но някои лекари днес предлагат аменорея на пациенти на възраст 14 или 15 години: Менструацията вече се е превърнала в избираем телесен процес. „След като вашите периоди са установени, можем да ги изключим“, каза ми София Йен, професор по педиатрия в Медицинското училище в Станфорд. „Сега разполагаме с технологията, която прави периодите незадължителни.“

Препоръчително четене

Ще се лее кръв

Пионерката-жена доктор, която спори срещу почивката

Жени астронавти: Да менструират или да не менструират

Препоръчително четене

Ще се лее кръв

Пионерката-жена доктор, която спори срещу почивката

Жени астронавти: Да менструират или да не менструират

Малцина са страстни като Йена относно възможността за свят с далеч по-малко циклично кървене. „Това е моят кръстоносен поход“, каза Йен, която също е съосновател и ръководи Pandia Health, компания за контрол на раждаемостта. "Това е моят самолетен изстрел." Хората, които имат менструация, прекарват средно 2300 дни от живота си в менструация. Ако повече хора изберат да заглушат периода си или дори просто да намалят силата на звука - това би означавало намаляване на дефицита на желязо (което жените изпитват с много по-високи нива от мъжете) и по-малко апликатори от пластмасови тампони, затрупани на сметища.

Йената предвижда периода на периодите, които скоро приключват. Но въпреки че менструацията често е разхвърляна, болезнена и скъпа, това е значим елемент на зряла възраст за някои и е трудно да се откаже от.

Габриел, 24-годишна, която живее в Санкт Петербург, Флорида, получи първата си менструация в четвърти клас. (Атлантическият океан позволи на нея и на другите в тази история да използват само собственото си име, за да защитят личния си живот.)

„Чувствах се невероятно, невероятно несправедливо“, каза ми тя, че беше първата сред нейните приятели с менструация. „Имаше всички тези малки моменти, в които беше неудобно и лошо, болезнено и странно“ - излизане до банята с обемни подложки, пълнени в ризата й, плуване по време на менструация, учене как се използват тампони. След това, на 20 години, Габриел получи хормонална спирала (вътрематочно устройство) за контрол на раждаемостта и като страничен ефект спря да получава редовни периоди. „Чувството е наистина добре да не се притеснявате“, за да поддържате банята добре заредена или да пропуснете един работен ден, каза тя. „Ще продължавам да получавам спирала, докато не съм готова да забременея.“

Днес всеки лекар ще ви каже, че няма медицинска необходимост за периоди, освен ако не се опитвате да забременеете. Тялото се подготвя за бременност, като удебелява лигавицата на матката, като птица, която свива гнездо за яйцата си; хормоналният контрол на раждаемостта предотвратява бременността отчасти, като предпазва маточната лигавица да не се натрупва. Много от около 19 милиона американци, които разчитат на хапчето, изстрела, спиралите, имплантите, пластирите или пръстените, виждат промяна в периода си - често е по-лек, но може и да изчезне напълно. В клинични проучвания повече от 40% от потребителите на Liletta IUD вече не са менструирали до края на шестгодишния живот на продукта. Повече от половината от хората, които получават Depo-Provera на всеки три месеца, ще станат аменореи в рамките на една година и почти 70% през втората година. И всеки, който използва хапчето, пластира или пръстена, може безопасно да пропусне планираното кървене за отнемане.

Но получаването на по-лек поток като страничен ефект от контрола на раждаемостта е различно от избора на метод за контрацепция с надеждата да се изключи напълно период и има всякакви причини някой да иска да го направи. Цената на така наречените женски продукти може да достигне до хиляди долари през живота на човек: Неотдавнашно проучване установи, че близо две трети от жените с ниски доходи, анкетирани в Сейнт Луис, не могат да си позволят продукти за менструална хигиена по време на предишния година. (Това проучване и други цитирани в тази история не уточняват дали участниците включват трансменци или небинарни хора, които получават периоди). Аменореята може да бъде медицинска необходимост за хора с определени здравословни състояния - като родените без непокътната матка и влагалището. Това е и възможност за лечение на обилни кръвоизливи или болезнени периоди, които засягат около всяка пета жена и могат да помогнат за облекчаване на симптомите на синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), който засяга 6 до 12 процента от американските жени в репродуктивна възраст. Или периодът може просто да е прекалено много, особено по време на пандемия: Tweet през март, провъзгласяващ, че „менструалните цикли също трябва да бъдат преустановени, докато това изпитание свърши“ започна да натрупва стотици хиляди харесвания.

За тези, чиито периоди не са просто месечна неприятност, а само по себе си медицинско усложнение, аменореята може да бъде разкритие. Валентина, 20-годишна в Меделин, Колумбия, беше диагностицирана със СПКЯ на 14, след като нейните периоди станаха практически непоносими. „Крампите бяха толкова, толкова силни; Не можех да ходя. Преминах през един тампон за един час. Не можех да спя през нощта “, каза ми тя. „Беше травмиращо.“ През 2017 г. Валентина получи хормонална спирала и оттогава спря менструацията. „След като го загубите, виждате колко по-лесен е животът“, каза тя. "Не съм сигурен, че искам да имам период отново." За Ник, 20-годишен транссексуален мъж, живеещ в Чикаго, получаването на спирала за потискане на менструацията му осигурява психическо и физическо облекчение. „Не искате физическо напомняне всеки месец, че не сте родени в правилното тяло“, каза ми той. Той премина от удвояване на тампони и тампони до, от време на време, зацапване.

Повече от десетилетие асоциации на акушер-гинеколози уверяват лекарите, че е безопасно пациентите да се опитват да намалят или премахнат менструалното кървене - по лични или медицински причини - с хормонална контрацепция. Има много по-малка сигурност колко често това се случва в действителност.

Проучване от 2013 г. попита 4039 жени в репродуктивна възраст в Северна и Южна Америка и Европа за хормонална контрацепция и периоди; една трета заявиха, че знаят, че е възможно редовно да се намалява менструалното кървене с контрол на раждаемостта и около 10% от анкетираните са го направили. Други, много по-малки проучвания също документират използването на контрол на раждаемостта за потискане на периодите. През 2016 г. изследователите изследваха потискането на менструалния цикъл сред 400 ирански мюсюлмани, които бяха извършили поклонение в Мека; те установиха, че всички, с изключение на няколко, съобщават, че са приемали противозачатъчни хапчета за успокояване на менструацията и три четвърти от тях успешно. Въпросник от 2011 г. на 500 американски ветерани установи, че две трети от тях са искали да потиснат цикъла си по време на разполагането си и почти всички участници са изразили желание за задължително обучение за това как биха могли да използват контрола на раждаемостта, за да избегнат менструация в зоните на бой.

Йен вижда бъдеще, в което много повече хора знаят, че могат да се откажат и да го направят - в което никой няма менструация, освен ако не е в рамките на две години от първата си менструация или не се опитва да забременее. „В моя идеален свят това щеше да е около 28 периода през целия живот“, каза тя. В момента тази цифра е на стотици. За Йен, майка на две дъщери - на 10-годишна, която не е изкарала менструацията, и на 13-годишна, която е имала - това балансиране би поставило собствените й деца на по-равни условия с момчетата. Без периоди, казва тя, те няма да пропуснат два дни училище или работа всеки месец, нито ще получат крампи по време на срещите на SAT или плуване, нито ще се справят с някой от другите свързани стресове. „Искам те да се конкурират с тези, които нямат матки“, каза Йен. „Тийнейджърските години са толкова бурни и ужасяващи, каквито са. Не искам да страдат ненужно - и мога да облекча това за детето си. "

Но бъдещето без период все още остава радикална идея. „Менструацията може да ограничи някои хора, но аз отхвърлям, че това е вярно за всички“, казва Колийн Краевски, специалист по семейно планиране към Центъра за контрацепция и планиране на семейството на Университета в Питсбърг. Много хора например разчитат на периоди, за да знаят, че не са бременни. Тези, които се възстановяват от хранителни разстройства, може да ги видят като знак, че са започнали да се възстановяват от недохранване. А някои просто се наслаждават на усещането, че са в контакт с месечния си цикъл.

Една от ключовите причини хората да продължат да се включват е постоянният, дълбоко заложен дискомфорт от липсата на менструация. Миналия октомври група изследователи от Индиана и Южна Каролина съобщиха, че в комбинация от фокусни групи, индивидуални интервюта и онлайн проучвания „повечето смятат идеята да не се менструира странно, нездравословно и тревожно“. В малък експеримент от 2016 г. канадски изследователи откриха, че мнозинството от участниците са подозрителни към реклами, които представят фармацевтичното потискане на циклите като избор на начин на живот; много конкретно цитирани здравословни проблеми. „Знам, че тялото ми е здраво, когато кърви всеки месец“, казва един участник пред изследователи, „и бих бил много загрижен, ако това не се случи.“

Пациентите са склонни да имат много въпроси за това какво означава липсата на менструация за тяхното репродуктивно здраве, казва Маргарет Нахтигал, репродуктивен ендокринолог от Langone Health на NYU. Рискувам ли безплодие? Губя ли костна плътност? Запушвам ли се с капана на менструалната кръв? Някои хора крият тревожното погрешно схващане, че без период в тях ще се натрупа токсична кръв, установи в изследването си Челси Полис от Института Гутмахер. „Това е много страшно някой да се тревожи за това“, каза ми Полис.

И това объркване има смисъл, защото аменореята може да бъде симптом на медицински състояния като хранителни разстройства, заболявания на хипофизата или щитовидната жлеза и хепатит. „Не получаването на менструация обикновено е нещо, което си струва да се проучи“, казва Нахтигал. Тя и други гинеколози ми казаха, че много от пациентите им се борят да се чувстват нормално без период. Със сигурност го направих. Не съм имал редовен период от 2017 г., когато получих хормоналната си спирала. След толкова години приливи и отливи се почувствах инертен, сякаш тялото ми не можеше да различи времето, след като се откачи от месечния си цикъл. Това беше неудобно осъзнаване: мразех менструацията си, а също така мразех да я губя.

Йена посочва подобни притеснения от нейните пациенти. „Казвам им:„ Добре е да кървят по-малко “, каза тя. „Причината хората да се чувстват като цитат„ неестествено “е, че толкова много от нас са имали такъв всеки месец толкова дълго.“