(CNN) Диетата е „дума от четири букви за неуспех“, ако попитате Тийн Хенсън.

отслабнат

В миналото 57-годишният жител на Гилмър, Тексас, ще опита диети, които не правят нищо друго, освен да я чувстват разочаровани, каза тя.

„Имаше една, наречена грейпфрутова диета или нещо, при което не се ядеше нищо, освен грейпфрут“, каза Хенсън. „Ако правите нещо подобно, това имах предвид под„ диета “като провал.“

Тя също не тренира последователно. Въпреки че нямаше сериозни здравословни състояния, тя знаеше, че начинът й на живот я убива. Хенсън беше 5 фута-4 и 332 паунда.

Тогава, преди около шест години, Хенсън слушаше радиото, когато през високоговорителите профуча реклама за Anytime Fitness. Тя отправи бърза молитва: „Боже, бих искала да имаме един от тях тук“.

Две седмици по-късно в нейния квартал се отвори фитнес зала.

„Гледах на това като на отговорена молитва“, каза Хенсън. "Ако това не се беше случило, има вероятност да съм умрял или да имам някое от състоянията, свързани със затлъстяването. В моето семейство има анамнеза за сърдечни заболявания и диабет. Насочих се в тази посока и не го направих искам да отида там. "

Оттогава Хенсън ходи всеки ден на фитнес с двама от приятелите си и си приготвя по-здравословни ястия. Тя е загубила 175 килограма - повече от 50% от предишното си телесно тегло - и поддържа теглото си, каза тя. Тя се е отказала от модни диети и избягва да набляга твърде много на теглото си и вместо това се фокусира върху това как се чувства.

Но тя си спомня колко лесно беше да се придържаме към едни и същи стари храни и да избягваме упражненията и колко трудно беше да се намери по-здравословна рутина, която да доведе до дългосрочна загуба на тегло.

В Съединените щати нивата на затлъстяване нарастват. Но по-малко американци се опитват да отслабнат, сочи статия, публикувана в списание JAMA миналия месец.

Експертите сега се опитват да разберат защо: дали това е така, защото те не осъзнават, че са с нездравословно тегло, защото отслабването е трудно или нещо съвсем друго.

"Не мога да преценя"

Преди загубата на тегло, Хенсън беше точно като повече от една трета от възрастните американци, които отговарят на критериите за затлъстяване, тъй като техните индекси на телесна маса са 30 или по-високи, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Повече от двама на всеки трима възрастни американци се считат за затлъстели или с наднормено тегло, с индекси на телесна маса 25 и по-високи.

Наднорменото тегло или затлъстяването може да увеличи риска от много здравословни проблеми, включително диабет тип 2, сърдечни заболявания и някои видове рак.

Новият документ показва, че повече от 30% от американците са заявили, че са били със затлъстяване през 2015 г., в сравнение с около 19% през 1997 г. От тези с наднормено тегло или затлъстяване, около 49% са заявили, че се опитват да отслабнат през 2014 г., в сравнение с около 55% през 1994г.

„Обмислях това няколко пъти, защо някои хора биха искали да бъдат нездрави, когато могат да бъдат здрави, но в живота на някого има толкова много променливи, за които вие не знаете“, каза Хенсън.

"Не мога да преценя защо този човек иска или не иска. Просто знам от какво имам нужда и какво трябва да направя, за да се променя", каза тя. „Не можете да промените това, което сте опитвали в миналото, но можете да насочите вниманието си към по-добро бъдеще.

"Всеки е по различен път, по различно пътешествие", каза Хенсън.

Има ли „ново нормално“?

Приемането на присъди, срамежването на тялото и дискриминацията по отношение на теглото са проблемни за общественото здраве. Някои лекари се надяват да го направят ясно, като подчертават важността на намаляването на затлъстяването, което се превърна в епидемия в Америка.

Тъй като нивата на затлъстяване са се увеличили, това, което много хора възприемат като „наднормено тегло“ или „нормално тегло“, се е променило, каза д-р Джиан Джанг, доцент в Колежа по обществено здраве на Южния университет в Джорджия и водещ автор на новия доклад.

В предишни изследвания Джанг и колегите му установяват, че по-юношите с наднормено тегло или затлъстяване неправилно вярват, че теглото на тялото им е „съвсем наред“, в сравнение с юношите в края на 80-те и началото на 90-те години.

За новия документ "ние предположихме, че преобладаващото погрешно възприятие може да доведе до липса на мотивация за отслабване. Настоящото проучване просто предоставя липсващото парче от пъзела", каза Джанг.

„Затънали сме в порочен кръг. Повече хора затлъстяват; повече се справят с теглото си; когато се оглеждат, намират повече хора с още по-големи тела и повече стават по-малко мотивирани да отслабнат и на свой ред, ние ставаме още по-тежки ", каза той.

Д-р Ранди Рокни, педиатър в детската болница Hasbro в Провидънс, Роуд Айлънд, забеляза, че същото се случва и сред децата, каза той.

„Нарастващите тенденции за затлъстяване и наднормено тегло вероятно водят до„ нови нормали “, казва Рокни, който не участва в новия документ.

"Като гледам на обществото като цяло, хората с наднормено тегло и затлъстяване са по-малко склонни да се възприемат като отклоняващи се," каза той. "Наистина е трудно да отслабнете, но не е невъзможно и мисля, че има много хора, които са се отказали."

63-годишният Рокни знае твърде добре тези предизвикателства.

Педиатър и борбата му с теглото

Рокни винаги е бил запален трениращ, както и гурме. Той никога не е бил със затлъстяване, но често попада в категорията с наднормено тегло, каза той.

Стоейки на 6 фута-1, Рокни каза, че теглото му варира откакто е бил в медицинското училище, от средата на 180-те до 218, което отговаря на критериите за „наднормено тегло“.

Рокни никога не се е опитвал да следи отблизо теглото си или да сваля килограми до 50-те си години, каза той. Тогава нивата на кръвната му захар започват да се покачват, признак на преддиабет.

"Цифрите са много чувствителни към теглото ми", каза той за нивата на кръвната си захар. "Ако се покача с пет килограма, това ще промени неблагоприятно цифрите и след това, обратно, загубата на пет килограма прави значително подобрение."

Затова Рокни реши да се запише в проучване за отслабване по време на работа. Започнал да изчислява и ограничава приема на мазнини и калории, да записва храните и напитките, които консумира, и да се претегля. Той падна до 193 паунда.

Загубата на тегло беше трудна, но не и невъзможна, каза Рокни. "Аз съм по-добросъвестен, отколкото бях, особено по отношение на диетата. Възстанових част от загубените килограми, но оставам доста под това, откъдето започнах."

Той каза, че в момента тежи около 203 килограма, което технически все още поставя индекса на телесната му маса в категорията с наднормено тегло.

"Много лекари са наясно с това, че е трудно да се проповядва здравословна диета и физически упражнения и здравословно тегло, ако вие като лекар не сте със здравословно тегло", каза той. "Сред моите пациенти и техните семейства наднорменото тегло продължава да бъде много често срещан проблем. Опитваме се да им помогнем, но това може да бъде предизвикателство."

- Болезнено е. Трудно е да свалите килограми

Новият доклад в JAMA включва данни за 27 350 възрастни с наднормено тегло и затлъстяване, които съобщават дали се опитват да отслабнат между 1988 и 1994, 1999 и 2004 и 2009 и 2014.

Данните, базирани на самоотчети, са получени от Националното проучване на здравните и хранителни изследвания.

"Жалко е, че настоящото проучване се основава на интервюта, а не на пряко наблюдение", каза Джанг. "Това е причината, поради която не можем да изключим възможността много възрастни всъщност да се занимават напълно със здравословен начин на живот, но не целенасочено, за да отслабнат."

Той добави, че данните не включват доклади от възрастните защо не се опитват да отслабнат, но той има някои теории.

"Първо и най-важното е болезнено. Трудно е да свалите килограми. Много от нас се опитваха и не успяваха, опитваха се и се провалиха и накрая не успяха да опитат повече", каза Джанг.

Изследователите пишат, че някои хора с наднормено тегло не се опитват да загубят "поради неправилно възприемане на телесното тегло, намаляващо мотивацията за участие в усилията за отслабване. Хроничността на затлъстяването също може да допринесе. Колкото по-дълго възрастните живеят със затлъстяване, толкова по-малко могат да бъдат готови да опитайте се да отслабнете, особено ако са правили няколко пъти опит за отслабване без успех. "

И все пак Кели Браунел, декан на Училището за публична политика в Университета Дюк в Санфорд и експерт по затлъстяването, заяви, че ще стигне до различен набор от заключения.

Поставянето на приоритет на профилактиката на наддаването на тегло

"Мисля, че има и други възможности, които биха могли да бъдат поне толкова важни. Едната е, че почти всички с наднормено тегло са се опитвали да загубят и хората все повече осъзнават, че това е много трудно предизвикателство", каза Браунел, който не участваше в хартията.

"Повечето подходи за отслабване водят до временна загуба. Хората са склонни да си възвърнат и след това да продължат с повече диети по-късно и затова някои хора смятат, че не си струва усилията и че рискът от провал е твърде голям", каза той. "Повечето хора с наднормено тегло осъзнават, че има негативни последици и биха искали да отслабнат, ако могат. Но те осъзнават, че е много труден път за слизане и че повечето хора не са успешни.

„Това се аргументира повече от всякога за важността на превенцията, защото след като хората наднормено тегло е много трудно да отслабнете, още по-трудно е да задържите теглото и следователно предотвратяването на напълняването на първо място трябва да бъде национален приоритет. "

Изследователите на новия доклад обаче също така отбелязват, че клиницистите в първичната медицинска помощ може да не обсъждат проблеми с теглото със своите пациенти, нещо, което е установено в отделни проучвания.

"Публикувахме (предишно) проучване, което установи, че консултациите, свързани с теглото на лекаря от първичната медицинска помощ, сравняващи процентите през 1995-1996 г. до 2007-2008 г., значително са намалели през този период от време и са се появили само при 6,2% от посещенията", каза д-р Дженифър Kraschnewski, доцент в Penn State College of Medicine, който не участва в новия доклад.

"Освен това този спад е най-голям при пациенти със затлъстяване, пациентите най-много се нуждаят от лекарска намеса", каза тя.

Проучването за консултиране, свързано с теглото, на което Крашневски е съавтор, е публикувано в списание Medical Care през 2013 г.

„Това може да се дължи на различни причини, включително дискомфорт на лекаря при предоставянето на консултации, по-малко време, налично поради увеличени други състояния на пациента или дори по-голямо приемане на по-високи нива на затлъстяване“, каза тя. "Знаем, че ако лекарите просто кажат на пациентите си, че са с наднормено тегло, е по-вероятно да успеят в усилията си за отслабване. Затова е изключително важно да намерим начин да помогнем да обърнем тези тенденции."

Педиатърът Рокни обаче заяви, че не е наблюдавал спад в консултациите, свързани с теглото, в собствения си професионален опит.

„Дълго време усещах дълбок цинизъм за справяне с проблема с теглото“, каза той. "Но в последно време има няколко мои колеги, които наистина са се заели с проблема със затлъстяването с деца и наистина настояват за намеса."

Тежка и неудобна дискусия

Преди загубата на тегло, каза Рокни, понякога се чувстваше самосъзнателно да съветва родители и деца относно отслабването.

В есе от 2014 г. в онлайн списанието Pulse, Рокни припомни един случай, в който консултира тийнейджърски пациент.

Този пациент се обърна към майка си и Рокни и каза: "Хей, мисля, че всички ние бихме могли да загубим 15 или 20 килограма", като направи справка с теглото на лекаря.

Сега, „Чувствам се по-уверен от гледна точка на съветването на семействата, хората, какво е това, което може да работи за отслабване“, каза Рокни.

Често съветва пациентите си да ядат здравословна закуска всеки ден и да следят калорийния си прием за отслабване. Например, кифла с боровинки може да отнеме около една трета от дневните ви калории, тъй като има почти 500 калории, каза той.

Рокни също съветва пациентите си да се претеглят ежедневно, тъй като справянето с пропадането на загуба на тегло може да предотврати още по-голямо наддаване, каза той.

„Един важен принцип, който научих и все още си мисля е,„ не позволявайте на пропастта да се превърне в рецидив “. Тук помагат редовните претегляния, защото потенциално мога да се намеся, преди нещата да излязат извън контрол “, каза Рокни.

Той каза, че усилията му да поддържа текущото си тегло или дори да отслабне отново продължават.

Отвъд стените на клиниката дискусиите за теглото могат да бъдат още по-неудобни, каза Крашневски от Penn State.

"Проучванията ни казват, че по-голямата част от хората с наднормено тегло се интересуват от отслабване, но интересът не е непременно в действие", каза тя.

Ако теглото на любимия може да изложи здравето му на риск, Крашневски предложи няколко съвета как да обсъдите загубата на тегло.

„Потърсете възможности за разговор, например ако вашият близък направи коментар за теглото си. Ако не е доволен от настоящото си тегло, предложи им да помогнат да говорят с лекаря си или да потърсят други ресурси за отслабване във вашия общност ", каза тя.

„Помислете за начините, по които бихте могли да бъдете активни заедно“, каза тя. „Наличието на партньор по пътя към по-здравословно тегло е един от най-ефективните начини хората да постигнат успех.“