Не е лесно да изнесете американското движение за възстановяване - дори на държава, която се нуждае от него.

Днес, тъй като водката струва значително повече, отколкото преди, трипосочното разделяне не е в готовност, както някога беше. Но все още можете да видите руския проблем с пиенето навсякъде - в градовете му и особено в селските, по-малко населените провинции. Доклад от 2011 г. на Световната здравна организация изчислява, че руснаците пият средно около 4 галона чист алкохол годишно - около 70 процента повече от американските си колеги. През 2009 г. британското медицинско списание The Lancet изчисли, че повече от половината от всички руснаци, умиращи на възраст между 15 и 54 години, умират от прекомерно пиене. Друго проучване установи, че повече от половината деца в типичен руски дом за сираци страдат от фетален алкохолен синдром.

globe

През годините лидерите на страната се опитваха да преодолеят проблема, като направиха алкохола по-труден за закупуване, за последно през 2009 г., когато тогавашният президент Дмитрий Медведев обяви алкохолизма за „национално бедствие“ и нареди множество нови правила. Но в исторически план нищо наистина не е работило. Междувременно лечението за злоупотреба с алкохол в Русия изглежда съвсем различно от това в Съединените щати. Обикновено това включва еднократно посещение на лекар, по време на което пациентите преминават през кръг от детоксикация, преди да бъдат хипнотизирани и да им бъде дадено предписание за хапчета.

За американските очи нещо важно липсва в усилията на Русия за борба с алкохолизма: движение за възстановяване, изградено около продължителен процес на подкрепа, който атакува пристрастяването в основата си и учи хората как да живеят трезво. В Съединените щати този вид възстановяване се превърна на практика в синоним на една организация - Анонимни алкохолици. 80-годишното движение постигна огромни успехи, основаващи се на идеята, че алкохолизмът е болест през целия живот и че хората, които страдат от него, могат да намерят сила, като се подчинят на „висша сила“ и споделят своите борби с непознати, преминаващи през същото нещо. По света над 2 милиона души се смятат за членове на АА, а литературата на организацията е преведена на 71 езика.

Но в Русия, въпреки страстните усилия на своите поддръжници, АА се бори за приемане като легитимен метод на лечение и до голяма степен не успя да се възползва. От 1987 г., когато епископски свещеник от Ню Йорк свика някои от първите срещи на АА в Русия, само около 400 групи се сформират в цялата страна - малко число, ако вземете предвид, че има само около 1600 такива групи в столичния район на Бостън.

Защо Русия се оказа толкова негостоприемна за идеите на АА? Разбира се, историята на недоверие между нашите две страни не е помогнала. Но имаше и други пречки - някои религиозни, други медицински, други културни. Оказва се, че това, което прилича на доброкачествено и ефективно социално движение в една държава, може да започне да изглежда съвсем различно, когато пристигне на нов бряг. Заедно трудностите, с които АА се сблъска в Русия, сочат основна пречка за трансплантацията на идеи през границите: Някои решения, дори успешни, може да не са толкова универсални, колкото проблемите, които те трябва да решат.

Има и по-конкретно обяснение. Както твърди политологът Марк Шрад в една предстояща книга, озаглавена „Водка политика: алкохол, автокрация и тайната история на руската държава“, пиенето се вгражда в руския живот, защото държавата печели от това - и във финансов смисъл, между другото на монопол върху производството и продажбата на алкохол и политически, тъй като пияните хора са по-лесни за управление. Руското правителство демонстрира своя ангажимент за запазване на културата на пиене в страната през цялата си история, според Шрад; един ярък пример в книгата му се фокусира около въстанието на селяните от 1859 г., които решават да протестират срещу данъците върху алкохола на държавата, като отрезвят. Британски журналист, който е бил свидетел на репресиите на държавата срещу чистачите, съобщава, че е виждал как селяни получават алкохол, „наливан в устата им през фунии“, преди да бъде „изтеглен в затвора като бунтари“.

Като оставим настрана подобни екстремни сценарии, официалната позиция на руската държава към консумацията на алкохол може най-добре да бъде описана като неотвержена, като редица ръководители на страната предприемат стъпки в различни точки за ограничаване на прекомерното пиене, но никога не атакуват проблема в основата му. Светлана Мосеева, която управлява безплатен център за оползотворяване на алкохол извън Санкт Петербург, седеше наскоро в Starbucks в Ню Йорк по време на посещение от Русия и сравнява рекорда на страната си за борба с алкохолизма с този на пиян мъж, който реши една сутрин изгони навика му и накрая изсъхне, само за да го върне на следващия ден. „Те си мислят:„ Добре, направихме нещо, поставихме отметка до проблема и сега можем да се успокоим “, каза Мосеева.

За Мосеева разчитането на правителството да реши проблема чрез бюрократични средства отгоре надолу - като ограничи производството на алкохол например, както направи Михаил Горбачов през 80-те години - е безсмислено. Вместо това, според Мосеева, е необходимо да се признаят милионите руснаци, които не могат да си представят живота си без алкохол - които биха пили без значение какви ограничения или данъци правителството налага върху продажбата на алкохол - и да им се осигури лечение.

Мосеева принадлежи към мрежа от хора в Русия, които вярват, че анонимните алкохолици трябва да играят много по-голяма роля, отколкото в предоставянето на това лечение. Нейната организация „Къщата на надеждата на хълма“ е основана преди 17 години и до днес е един от малкото центрове в Русия, които използват 12-стъпков метод на AA. През годините Домът на надеждата е лекувал около 6000 руснаци и твърди, че процентът на успех е от 30 до 40 процента. "Виждам резултатите със собствените си очи", каза Мосеева. „Всеки юни центърът има тържество за юбилея си, а нашите възпитаници се събират от цяла Русия. И когато ги видим. те са променили живота си, възстановили са семействата си, изправили са се на крака. "

Продължаващото съществуване на Къщата на надеждата е история за успех, както и фактът, че възпитаниците му са продължили да „засяват“ групи от АА в цяла Русия. Но измерено спрямо мащаба на проблема - през 2000 г. един експерт изчисли, че в Русия има 20 милиона алкохолици - успехите му започват да изглеждат скромни. В продължение на почти 30 години усилия и въпреки работата на някои много отдадени адвокати, АА едва успя да се сблъска.

Въпреки че сметките се различават, заслугата за пренасянето на АА в Съветския съюз обикновено се дължи на епископалски свещеник от Ню Йорк на име J. W. Canty. След като чу през 1985 г. за антиалкохолната кампания на Горбачов, Канти реши да се посвети на това да помогне на Русия да реши проблема си с пиенето. Наред с други неща, Canty разпространява литература за АА на съветски служители и лекари, организира пътуване до Съединените щати, за да могат да присъстват на реални срещи на AA, и дори се опита да убеди съветското министерство на културата да постави балет за алкохолизма в Болшой театър. От 1987 г. той организира и някои от първите срещи на АА, които някога са се провеждали в Русия.

До 1994 г. в страната имаше 58 групи, които се срещаха. Новопоявилото се движение получи нов тласък от американски изпълнителен директор на тютюна и член на АА на име Лу Бантъл, който посети Русия в края на 80-те години и се ужаси от начина, по който алкохолиците бяха третирани там. С помощта на родения в Русия, базиран в Ню Йорк терапевт на име Юджийн Зубков, Бантл стартира организация, която доведе руски алкохолици, включително редица известни рок звезди, в Америка, за да могат да присъстват на 12-стъпкови програми и след това да разпространят думата вкъщи за ефикасността на AA. След това, през 1996 г., Бантъл и Зубков отварят Къщата на надеждата.

„Всички очакваха [AA] да скочи до небето“, каза Зубков, който дълги години управляваше Къщата на надеждата. „Но не стана.“ Вместо това се заби в неутрално положение, каза той и сега „достигна плато“. И до днес броят на срещите, провеждани в градове като Москва и Санкт Петербург - да не говорим за провинциите - е диво несъразмерен с броя на алкохолиците, които живеят там. „Като се има предвид драматичното въздействие на алкохола върху общественото здраве в Русия“, казва Джон Кели, помощник-директор на Центъра за медицина на наркоманиите в MGH-Харвард, „AA не е излетял никъде толкова близо, колкото би могъл.“

Причините, поради които според хората, посветили години на разбирането на алкохолизма в Русия, са многобройни и сложни. Най-важното, може би, е, че руската идея за „алкохолизъм“ е много по-различна от американската: Според медицинския антрополог Юджийн Райхел, популярното определение за „проблем с пиенето“ в Русия е това, което се случва в „крайната точка на хроничната употреба на алкохол “, а не самото пиене, което се счита за напълно нормално. „Те смятат, че алкохолизмът е, когато човек е без дом, лежи в канавка“, каза Мосеева. „Това е алкохолик. Това, че човек може да бъде повече или по-малко успешен и все пак да е алкохолик, всъщност не се регистрира. " Дори онези, които напълно унищожават живота си чрез пиене, са склонни да бъдат гледани с разбиране и съчувствие: „Пиян човек“, казва Яни Котсонис, руски историк от Нюйоркския университет, „приканва жалостта и подкрепата на общността“. За Котсонис идеята за процъфтяването на АА в Русия е нестандартна, докато тази нагласа не се промени: „Моето усещане е, че не може да се вкорени поради общото разбиране, че пиенето на алкохол не е погрешно“, каза той.

Руснаците наистина се лекуват от злоупотреба с алкохол, но това обикновено се случва, когато някой се опитва да изсъхне след остър огъване и обикновено означава просто посещение на лекар, преминаване през детоксикация и подлагане на така нареченото кодиране, по време на което пациентът е хипнотизиран да вярва, че никога повече не може да пие. Съществуват и лекарства, като Antabuse, предназначени да предизвикат главоболие и гадене, ако пациентът пие; не много отдавна беше много по-често руските лекари да имплантират такива вещества под кожата на хората с така наречените торпеда, отколкото да ги насочват към АА.

Допълнителна пречка за растежа на АА в Русия е нещо по-философско: на основно ниво предпоставката му за трезвост чрез взаимна подкрепа просто няма смисъл за много руснаци. В миналото това е под формата на антизападни подозрения - „Какво се опитват да измъкнат американците от това?“ е въпрос, който Мосеева е чувала редовно. Но по-фундаментално, динамиката на груповата терапия се сблъсква със скептицизъм относно възможността обикновените хора да се излекуват взаимно от всичко. „Идеята, че друг пиян може да ви помогне, е досадна за повечето руснаци“, казва Александър Лоде, социален психолог, който е изследвал руския алкохолизъм.

Тогава има проблем с отварянето към непознати. Методът AA работи отчасти чрез доверие в хора, които никога досега не сте срещали, и като им давате чистота за най-срамните тайни. „За руския човек е много по-трудно да говори за себе си, отколкото за американеца“, каза руският член на АА на име Михаил. „И има много причини, включително, че поколението на моите родители - и моето собствено, аз съм на 55 - изобщо не можеше да говори истината, защото беше възможно да бъде арестуван за това.“ Днес, според Мосеева, руснаците не са склонни да признаят публично, че имат проблем с алкохола, тъй като, макар че пиенето не се счита за срамно, да го правите, защото имате някакъв психологически проблем, е много. Борис Лободов, психиатър, който проведе пилотно проучване на АА през 2007 г. в град Воронеж, каза, че чува същото нещо от своите пациенти, когато им предложи да присъстват на среща. „Никой не вярва в анонимността“, каза Лободов. „Никой не вярва и хората се страхуват да бъдат разпознати.“

В резултат на това, за разлика от Америка, където AA и подобни програми за възстановяване сега са част от културния пейзаж, в Русия те все още се възприемат като извънземни. Когато Лободов попита своите тестови субекти във Воронеж дали някога ще обмислят да отидат в АА, той откри, че те веднага заподозряха това, като казаха, че вярват, че това е култ, при който те ще бъдат подмамени да работят в общност, подобна на затвор.

Мосеева е оптимист. Дори Руската православна църква, посочва тя, която първоначално е била много скептична към АА поради разчитането й на концепцията за висша сила, е смекчила позицията си към организацията. Някои църкви дори стартират свои собствени програми за възстановяване, вдъхновени от метода от 12 стъпки. А официалният руски експерт по пристрастяване, който в миналото, според Хайди Браун, съветва руснаците, които обичат да пият много с вечерята, да отворят малко прозорците си, за да се напият по-малко, напоследък говори положително за АА.

Междувременно защитниците на АА отбелязват, че новата Русия е все още млада. Преди по-малко от 25 години страната беше управлявана от тоталитарен режим и нейната постсъветска култура в много отношения все още е в процес на развитие. „Все още не се е променило“, каза Мосеева за статута на АА в Русия. „Но започва. Как ще се развие това, кой знае? В нашата страна всичко е толкова непредсказуемо, че всичко е възможно. "