твоето
Не е тайна, че затлъстяването е често срещано и разпространението продължава да се увеличава с течение на времето. През последните няколко десетилетия броят на жените с наднормено тегло и затлъстяване в САЩ, които са забременели, значително се е увеличил. Над половината от жените са с наднормено тегло по време на бременност и също толкова много наддават твърде много по време на бременност. В резултат на това се увеличават много рискове, включително ранна загуба на бременност, гестационен диабет, усложнения на кръвното налягане, ограничаване на растежа на плода и вродени дефекти.

И така, какво се препоръчва, за да поддържате бъдещата майка и нейното бебе в безопасност и здраве?

Познаването на вашия ИТМ за започване е много важно. Това се основава на височината и теглото преди бременността и може да се изчисли с лесни за използване онлайн инструменти, като например тези, намерени на уебсайта на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) (www.cdc.gov). Нормалното тегло се определя като ИТМ от 18,5 до 24,9, наднормено тегло 25 до 29,9 и затлъстяване> 30.

Много затлъстели жени имат затруднения с зачеването поради анормални менструални цикли, ендокринни нарушения като синдром на поликистозните яйчници и повишен риск от ранен спонтанен аборт. Загуба на тегло и консултация с вашия доставчик на здравни услуги, а понякога и специалисти по репродукция или ендокринна секреция могат да бъдат от полза, когато имате затруднения при установяване на бременност.

Веднъж успешно забременели, жените със затлъстяване трябва да се срещнат със своя доставчик на здравни грижи, за да обсъдят наддаването на тегло и храненето по време на бременност. Очаква се жените с нормално тегло да наддават от 25 до 35 килограма по време на здравословна бременност, около един килограм на седмица през втория и третия триместър. Напротив, препоръката за жените с наднормено тегло е да наддават много по-малко: 15 до 25 паунда при наднормено тегло, 11 до 20 паунда при затлъстяване и обикновено около 0,5 паунда на седмица през втория и третия триместър.

Доказано е, че придържането към тези насоки за наддаване на тегло подобрява резултатите както за бъдещата майка, така и за бебето. Това обикновено може да се постигне със здравословна диета, хранителни консултации в някои случаи и безопасен режим на упражнения. През първия триместър вашият доставчик може също да поиска да извърши някои изходни изследвания на кръвта, включително тестове за диабет, тестове за бъбречна функция и други, както е посочено. Ако сте претърпели бариатрична хирургия, вашият доставчик или диетолог ще направи оценка за хранителни дефицити и ще определи дали са необходими допълнителни добавки.

През втория триместър ще искате да направите задълбочен анатомичен ултразвук, тъй като честотата на някои вродени аномалии е леко увеличена при бебета със затлъстели жени. Рискът от вродени дефекти като цяло обаче остава нисък. Тестовете за глюкоза ще бъдат направени (или повторени, ако са направени през първия триместър) около 24 до 28 седмици. Ако се диагностицира гестационен диабет, той често може да бъде лекуван само с диетични промени. Някои жени обаче ще се нуждаят от инсулин или други лекарства за понижаване на кръвната захар. Вие ще искате да продължите да спазвате вашите указания за наддаване на тегло и скромен режим на упражнения.

През третия триместър ще виждате вашия доставчик по-често, за да следите кръвното си налягане, да проверявате за протеини в урината си и да гарантирате, че бебето ви продължава да расте адекватно. Вие ще искате да сте сигурни, че вашето мъниче се движи всеки ден и вашият доставчик може да ви инструктира относно броя на ударите или как да следите движението на плода. Някои жени ще се нуждаят от допълнителни тестове на плода или ултразвук, когато наближава терминът.

За някои жени със затлъстяване раждането може да бъде по-бавен процес, отколкото за жените с нормално тегло; въпреки това, времето за изтласкване е същото и повечето жени с иначе неусложнена бременност продължават да имат нормално вагинално раждане. Кърменето все още се насърчава за всички жени като начин за подобряване на здравето на майка и бебе в дългосрочен план, както и за по-бързо връщане към теглото преди бременността.

Със здравословни навици на живот и внимателно внимание към насоките, специфични за жени със затлъстяване, бъдете сигурни, че все още можете да имате здравословна бременност и раждане.

Маргарет К. Чори, д-р, е общ акушер/гинеколог, практикуващ в Питсбърг, Пенсилвания.