Доклад, публикуван на 28 май от Института за здравни метрики и оценки към университета във Вашингтон в Сиатъл, разкрива, че през последните три десетилетия броят на хората с наднормено тегло и затлъстяване в световен мащаб е скочил от 857 милиона на 2,1 милиарда. Не само това, Съединените щати са дом на най-високия дял на хората със затлъстяване в света - 13 процента.

фактите

Степента на затлъстяване в САЩ се е увеличила четирикратно за деца на възраст 6-11 години, утроила се е при юноши на възраст 12-19 години и се е удвоила при възрастни от 1970 г. Децата, които са затлъстели до 5-годишна възраст, са четири пъти по-склонни да затлъстят след десет години. Приемът на калории с диета, богата на рафинирани въглехидрати и мазнини, допринася за високия брой на затлъстяването. Всъщност средният калориен прием в САЩ се е увеличил с 500 калории дневно от 2000 г. насам.

Преди да продължим, нека вземем някои термини и определения „направо“, преди да „поговорим: Индекс на телесна маса - Известен също като ИТМ, индексът на телесна маса е формула, която оценява телесното ви тегло спрямо височината ви. Тази формула осигурява мярка за състава на тялото ви и е доказано, че е ефективен предиктор за телесните мазнини. По този начин ИТМ корелира с количеството телесни мазнини, но ИТМ не измерва директно телесните мазнини.

наднормено тегло - „Излишък от телесно тегло“, дефиниран като индекс на телесна маса или ИТМ над 25

Затлъстяване - „Излишък от мазнини“, дефиниран като ИТМ над 30

Мастни клетки - известни също като „адипоцити“, присъстват само при гръбначни животни (организми с гръбначен стълб). Мастните клетки са основният компонент на мастната тъкан и тяхната специализирана функция е съхраняването на енергия като мазнини.

Мастни тъкани - Мастната тъкан или „мазнина“ е анатомичен термин за разхлабена съединителна тъкан, съставена от адипоцити. Основната му роля е да съхранява енергия под формата на мазнини, въпреки че тя също така омекотява и изолира тялото. Има три вида мазнини: бяла, която съхранява излишната енергия, и кафява и бежова, която генерира топлина. Повечето мастна тъкан е бяла мастна тъкан и изпълнява три функции: топлоизолация, механична възглавница и най-важното източник на енергия.

Стромално-съдови клетки - В допълнение към мастните клетки, мастната тъкан съдържа стромално-съдови клетки - клетки, които допринасят за структурната цялост и все още не са пълни с липиди. Всеки грам мастна тъкан съдържа 1-2 милиона мастни клетки и 4-6 милиона стромални съдови клетки, които при затлъстяване ще допринесат за инсулинова резистентност (развитие на диабет) и хронично възпаление.

Имам ли наднормено тегло или затлъстявам?

Наднорменото тегло и затлъстяването са етикети за диапазони на теглото, които са по-големи от това, което обикновено се счита за здравословно за дадена височина. Хората могат да напълнеят на всяка възраст. Времето на наддаване на тегло обикновено варира при мъжете и жените. Повечето жени с наднормено тегло наддават наднорменото си тегло след пубертета. Това може да се утаи от бременност, орална контрацептивна терапия и менопауза. При много мъже преходът от активен начин на живот през тийнейджърските и двайсетте години към по-заседнал начин на живот след това е свързан с увеличаване на теглото. След 55 до 64 години теглото на мъжете обикновено остава стабилно и след това започва да намалява.

Как измерваме телесните мазнини?

Методите, използвани за директно измерване на телесните мазнини, не са налични в ежедневната практика - затова затлъстяването се изчислява чрез непряка оценка на телесните мазнини. Стандартната мярка за изчисляване на наднорменото тегло и затлъстяването е индексът на телесна маса (ИТМ).
Наднорменото тегло се отнася до тегло над „нормалния“ диапазон, като нормата се определя като ИТМ между 18,5 и 24,9.

Обиколката на талията е друго лесно измерване на затлъстяването. Обиколката на талията по-голяма от 35 инча (88 см) при жените и по-голяма от 40 инча (102 см) при мъжете увеличава риска от усложнения, свързани със затлъстяването, като сърдечни заболявания и диабет. Хората, които са с наднормено тегло (с ИТМ по-голям от 30) и които имат по-големи размери на талията, може да се нуждаят от по-агресивно лечение за отслабване от други. Изчислете своя ИТМ тук:

Индекс на телесна маса

Индексът на телесна маса (ИТМ) е формула за оценка на телесното тегло спрямо височината ви. Тази формула дава мярка за телесния състав и е доказано, че е ефективен предиктор за телесните мазнини. За да изчислите своя ИТМ, въведете височината и теглото си по-долу.

Състав на тялото Индекс на телесна маса (ИТМ)
Поднормено тегло По-малко от 18,5
Нормално 18,5 - 24,9
наднормено тегло 25,0 - 29,9
Затлъстяване По-голямо от 30,0

Имаме ли нужда от мазнини?

Мазнините са хранителни вещества и всъщност са решаващи за нормалната функция на тялото. Без него не бихме могли да живеем. Мазнините не само ни доставят енергия, но също така позволяват на други хранителни вещества да си вършат работата. Нашето тяло непрекъснато създава и унищожава мастните клетки, но тялото поддържа фиксиран брой мастни клетки, който обикновено се задава по време на юношеството. Въпреки това, нарастване на броя може да се случи и в зряла възраст.

Как ставаме затлъстели?

При възрастни по-голямата част от мастната тъкан („мазнина“) е хлабава асоциация от клетки, пълни с липиди, наречени адипоцити. Мастните клетки растат по-големи от първоначалния им размер, когато се пълнят с липиди, които са група мазнини и подобни на мазнини вещества, включително холестерол. Когато нашите адипоцити се запълнят с липиди и достигнат критичен размер, младите, неспециализирани клетки в телата ни се стимулират да се превърнат в повече мастни клетки, като в резултат се увеличава броят на мастните клетки. Така че наистина имаме два механизма, които увеличават теглото ни. Можем да увеличим съществуващите мастни клетки и да добавим повече мастни клетки, но не можем да се отървем от тях.

Можем да свием мастните клетки. Можем също да увеличим мастните клетки. След като достигнем зряла възраст, броят на мастните клетки, които имаме, горе-долу остава същият. Когато натоварим голямо количество, тези мастни клетки се увеличават по размер. Обратното важи, когато отслабнем много - те се свиват. Загубата на тегло намалява обема на мастните клетки, но никога не намалява броя на мастните клетки. Предотвратяването на натрупването на мастни клетки е най-важно.

Разпространение на затлъстяването

Според Центровете за контрол на заболяванията, нивата на затлъстяване варират в зависимост от щата, от ниските от 20,5% в Колорадо до 34,7% в Луизиана през 2012 г., най-новите налични данни. В 13 държави степента на затлъстяване е равна или по-голяма от 30 процента. Тежко или болезнено затлъстяване, белязано с индекс на телесна маса, равен или по-голям от 40, е установено при 6,3% от възрастното население на САЩ през 2010 г.

Продължителност на живота

Затлъстяването в зряла възраст намалява продължителността на живота както за мъжете, така и за жените, както е видно от Framingham Heart Study, дългосрочно, продължаващо сърдечно-съдово проучване върху жители на град Framingham, Масачузетс. Изследването започва през 1948 г. с 5 209 възрастни субекта от Фрамингам и вече е трето поколение. В проучването Framingham участниците на възраст 40 години, които са били със затлъстяване, са живели шест до седем години по-малко от тези с нормално тегло. Тези, които са били с наднормено тегло, но не са били със затлъстяване на възраст 40 години, са живели с три години по-малко от хората с нормално тегло. Друго проучване, наречено Prospective Studies Collaboration, което всъщност представлява група проучвания, които споделят информация за връзката между ИТМ и здравето, установява, че всяко нарастване на BMI с 5 единици е свързано със значително увеличение на смъртността от всяко от следните нарушения: исхемично сърдечни заболявания, инсулт, диабет, хронични бъбречни заболявания и рак.

Погледнете възрастен (20 години +) ИТМ таблица по-долу. Това ни показва, че жена, която е висока 5 фута 4 инча, се счита за наднормено тегло (ИТМ е от 25 до 29), ако тежи между 145 и 169 килограма. Тя се счита за затлъстяла (ИТМ е 30 или повече), ако тежи 175 паунда или повече. Човек, който е 5 фута 10 инча висок, се счита за наднормено тегло (ИТМ е от 25 до 29), ако тежи между 174 и 202 паунда и е със затлъстяване (ИТМ е 30 или повече), ако тежи 209 паунда или повече.

Вашият начин на живот и заобикалящата го среда са важни

Физическа дейност - Заседналият начин на живот намалява енергийните разходи и насърчава наддаването на тегло. От всички заседнали поведения продължителното гледане на телевизия изглежда най-предсказуемо за риска от затлъстяване и диабет. Затлъстяването е по-разпространено при възрастни с физически, сензорни или умствени увреждания.
Лишаване от сън - Делът на възрастните в САЩ, които спят по-малко от седем часа на нощ, се е увеличил от 16 на 37 процента през последните 40 години, промяна в начина на живот, която може да има отрицателни метаболитни последици.
Прекратяване на тютюнопушенето - Наддаването на тегло е много често, когато хората спрат да пушат. Смята се, че това е резултат от отнемането на никотина, поне отчасти. Поради предвидимото наддаване на тегло след спиране на тютюнопушенето, е важно да добавите към програмата си за упражнения намален прием на калории като част от промяната на начина ви на живот.
Социални мрежи - Социалните влияния могат да повлияят на риска от затлъстяване. Доклад на социална мрежа, изградена от проучването на потомството Framingham, показва, че вероятността от затлъстяване се увеличава с 57, 40 или 37 процента при тези, които са имали приятел, брат или сестра или съпруг, които са затлъстели.

Лечението е важно

Повече от две трети от възрастните в САЩ или се опитват да отслабнат, или да запазят съществуващото си тегло. Само 20 процента обаче ядат по-малко калории и упражняват поне 150 минути седмично (минималният минимум, необходим за поддържане на теглото).

За първоначално отслабване установете реалистична цел за отслабване с акцент върху намаляването на общия дневен калориен прием и увеличаване на енергийните разходи с редовни ежедневни упражнения. Препоръчват се диети с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, както и средиземноморската диета.

Липосукцията, най-често срещаната козметична хирургия в света, премахва процент от общата телесна мазнина, но не подобрява чувствителността към инсулин или сърдечно-съдовия риск. След липосукция вашата мастна маса ще се възстанови след около година, ако надвишите броя на калориите, препоръчани за вашия тип тяло и ако не успеете да поддържате подходящо количество физическа активност.

Операцията за отслабване, наричана още бариатрична хирургия, е запазена за хора с тежко затлъстяване, които не са се повлияли от други лечения за отслабване.

Ако сте били с наднормено тегло или затлъстяване за дълго време, може много добре да имате метаболитни проблеми, които да налагат професионална намеса. Това е въпрос на живот и смърт и не трябва да се приема лекомислено. Следващият месец ще обсъдим по-подробно отслабването.

До следващия път!

Стефани Коултър, д-р

Специални благодарности на д-р Карла Кампос за нейното съдействие при написването на Straight Talk.

Имате ли тема, за която бихте искали да научите повече от д-р Стефани? Изпратете ни имейл на [email protected] и вашият въпрос може да е следващата тема на Straight Talk!

Спасяваме сърца и дървета. Електронните новини за здравето на сърцето на жените се изпращат по електронна поща и се публикуват онлайн. Регистрирайте се чрез формуляра на тази страница.