Респондентите от проучването, които планират да имат скрининг Колоноскопия докладват уникални бариери
Дженифър Винсент, DO; Д-р Анджела К Хохалтер; Кристин Брольо, MS; Andrejs E Avots-Avotins, MD, PhD
Scott & White Health Plan, организация за поддържане на здравето, анкетира 4000 членове с процент на отговор 31%. Мъжете и жените от всички възрасти съобщават за подобни бариери пред колоноскопията, но бариерите се различават между тези, които планират колоноскопия в рамките на шест месеца, и тези, които не. Най-често идентифицираната бариера между групите е липсата на препоръки от лекар.

вестник

Множество здравни поведения в етнически разнообразна извадка от възрастни с рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания
Д-р Кати М Хайнрих; Д-р Джей Мадок
Резултати от телефонно проучване с произволни цифри от 3607 души (6% диабет, 16% хипертония, 16% висок холестерол и 19% затлъстяване) показват, че различното поведение на хранене и активност предсказва всяко от четирите медицински състояния: не яденето на здравословна диета предсказва диабет; не ядене на здравословна диета и никаква енергична физическа активност, предсказваща хипертония; консумация на диетични мазнини и бърза храна, предсказвани висок холестерол; и не ядене на здравословна диета, висока консумация на диетични мазнини, не закуска и не извършване на енергична физическа активност, но по-малко консумация на бърза храна, прогнозира затлъстяването. Съществували етнически различия.

Връзката на безработицата и депресията с историята на гръбначната хирургия
Мохамад Сами Уалид, д-р, д-р; Д-р Надежда Зайцева
Преглед на ретроспективната диаграма на 629 лица, претърпели стационарна операция на гръбначния стълб на възраст между 25-65 години, показва 29% безработни и 32% с анамнеза за депресия. Безработицата е по-често сред пациентите с депресия, а депресията е по-често сред безработните пациенти. Историята на предишни операции на гръбначния стълб е най-разпространена при безработни жени с анамнеза за депресия.

Упражненията, поддържани от поведението, предсказват загуба на тегло при затлъстели възрастни чрез подобрения в настроението, самоефективността и саморегулацията, вместо от калорични разходи
Д-р Джеймс Джей Анси
Възрастни с тежко затлъстяване (n = 137) са влезли в 26-седмично упражнение за поддръжка и обучение за хранене въз основа на социална когнитивна теория. Включени мерки: настроение, саморегулация и самоефективност. Промените в общото нарушение на настроението и самоефективността на упражненията са свързани значително с промените в самоефикасността за контролиране на емоционалното хранене. Само 12,4% от наблюдаваната промяна на теглото се отчита чрез свързаните с това калорични разходи. Упражнението може да подпомогне загубата на тегло предимно чрез психологически, а не физиологични пътища.

Програма за практикуващи лидери: Възлагане и подпомагане на общопрактикуващите лекари да водят промяна, за да подобрят опита на пациентите
Марион Линч, PDHSc, MSc, PgCMed Ed, PgCStComm RGN RMN; Найджъл Макфетридж, MB, BCh, MRCGP, DFPHM
В регион на социална депривация и недостиг на качество в Обединеното кралство 19 нови и опитни общопрактикуващи лекари влязоха в едногодишна, разказваща и сложна системна програма, за да: подпомогнат промяната в мисленето и практиката на ръководството, да улеснят подобряването на услугите, подпомагане развитието на кариерата, и допринасят за разширено обучение по специалност GP. Статистически значимо увеличение се наблюдава в лидерските компетенции, услугите и грижите, увереността и променената култура.

Проучване за изпълнение - Национална награда за качество на Vohs
Прилагане в общността и превод на стратегията за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания на Kaiser Permanente
Уинстън Уонг, MD, MS; Марк Джафе, д-р; Мишел Уонг, MPH, MPP; R Джеймс Дъдл, д-р
Четиридесет и шест клиники в обществени здравни центрове и в държавни болници/здравни системи в Калифорния инициираха програмата за намаляване на риска на Kaiser Permanente (KP) за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Включен успех: 2245 пациенти са получили поне 1 от 3-те сърдечно-съдови лекарства в рамките на 18 месеца, демонстрирайки успешен превод на стратегията на общността, която не е от КП. Това може да бъде модел за разпространение на мерките за профилактика на ССЗ и програми за превенция на други заболявания сред всички популации в САЩ.

Изследване на изпълнението
Прилагане и методология на многодисциплинарна програма за управление на състоянието на заболяванията за цялостна грижа за диабета
Катрин Антолин, PharmD; Ейми Крамер, PharmD; Марк Рот, д-р
В рамките на една година тази регионална мултидисциплинарна интервенция за управление на състоянието на захарен диабет доведе до подобрения в кръвното налягане (BP), нивата на липидите и гликемичния контрол, както е посочено в резултатите от HEDIS за 2009 г. Основните участници включват: услугата за BP, управлявана от лицензирани практически медицински сестри, специално време за управление на панела, използване на мултидисциплинарен екип и разширяване на лечението извън контрола на глюкозата, за да се включи BP и управление на липидите.

Поддържане на оптимално насищане с кислород при недоносени деца
Yoke Yen Lau, RN, BHSN; Yih Yann Tay, RN, BHSN; Варша Атул Шах, д-р, MBBS, MRCP; Писун Чанг, RN; Khuan Tai Loh, PEN
Напредъкът в технологиите доведе до увеличаване на процента на преживяемост при недоносени бебета. Кислородната терапия често се използва в новородени единици като част от дихателната подкрепа. Броят на недоносените бебета в нашата институция, оцелели с тежка (стадий ≥3) ретинопатия на недоносените (ROP), накара преглед на кислородната терапия като фактор, допринасящ за това. Продължителното излагане на високи концентрации на кислород може да причини необратимо увреждане на очите на недоносените деца с много ниско тегло и е потенциална причина за слепота.

Осигуряване на медицинска сестра от гледна точка на средния мениджмънт: Възгледи за овластяване на мениджърите и помощниците на медицински сестри
Loretta C Regan, RN, MS; Лори Родригес, RN, PhD
Мениджърите на медицински сестри (НМ) и помощник-мениджърите на медицински сестри (АНМ) играят съществена роля в създаването на овластяваща работна среда за техния персонал. Овластяването се определя като способността да се свършат нещата и включва способност за мобилизиране на ресурси и предоставяне на подкрепа, възможности и информация. Освен това, за да могат NM и ANM да овластяват другите, ръководството трябва да осигури достъп до ресурси.

Специални доклади

Правене на болницата по-безопасна за възрастни пациенти: Фокус върху постоянния пикочен катетър
Ерик Лий, д-р; Камил Малат
Поставянето на постоянен пикочен катетър (IUC) може да причини ятрогенни усложнения: уросепсис, делириум, функционално увреждане. Обмисленото и разумно използване на IUC, като например свеждане до минимум на катетеризацията, или като не се поставя или премахва веднага, когато не е необходимо, най-вероятно ще намали заболеваемостта в стационара и ще подобри здравето на хоспитализирания възрастен.

Поддържане на практиката за първична грижа: Модел за изчисляване на тежестта на заболяването и регулиране на размера на панела
Белинда Потс; Роналд Адамс, доктор по медицина; Марк Спадин
Изправени пред сериозен недостиг на персонал в група от лекари в първичната медицинска помощ с много големи пациентски панели, водещи до изгаряне на лекарите, групата идентифицира шест хронични заболявания в новия инструмент за интерактивна мрежа Permanente Online, за да определи тежестта на заболяванията на всеки лекарски панел. В нова структура за раждане лекарите си партнират в екип с практикуваща медицинска сестра, която успешно ги подкрепя.

Преглед на статията

Хирургични грижи в Ямайка през лапароендоскопската ера: предизвикателства и бъдещи перспективи за развиващите се нации
Джоузеф Мартин Пламър, DM; Патрик Орал Робъртс, DM; Пиер Антъни Лийк, DM; Дерек Иън Мичъл, DM, FACS
Предизвикателствата пред развиващите се страни в ерата на технологично зависимата хирургия се разглеждат в Университета на Западна Индия, където комбинация от обучени от стипендии ръководители на екипи и партньорства с богати на ресурси институции обещава да отговори на техните здравни нужди.

Казус

Candida Mastitis: Доклад за случая
Луиза Хана, д-р, Стейси А Круз, д-р
Кърменето има много предимства както за майката, така и за детето. Болката в зърната е често срещано оплакване и втора по честота причина за прекратяване на кърменето през първите шест месеца. Този доклад за случая разглежда характеристиките на болката в гърдите, предизвикана от мастит Candida, и рисковите фактори за и лечение на мастит.

Клинична медицина

ЕКГ диагноза: Мономорфна камерна тахикардия
Джоел Т. Левис, доктор по медицина, FACEP, FAAEM
Диференциалната диагноза на ширококомплексната редовна тахикардия включва суправентрикуларна тахикардия (SVT) с интравентрикуларна аберантна проводимост, SVT, водеща до вентрикулите по допълнителен път, и камерна тахикардия (VT). Най-честите причини за VT са исхемична болест на сърцето, остра миокарден инфаркт и предишна VT.

Диагностика на изображението: Дислокации на рамото
Шоре Коошеш, д-р; Gus M Garmel, MD, FACEP, FAAEM
Предната, задната и долната дислокации на рамото се изобразяват в множество равнини с мини-обобщения на признаци и лечения.

Коментар

Изповеди на стипендиант от пустинята: Не мога да живея без смартфона си, можеш ли?
Анил Менон, д-р
Неотдавнашният опит в Хаити разкри незаменимия характер на смартфона: основните медицински програми бяха особено важни в бързо движещата се среда с ниска инфраструктура; контакт с други лекари или прехвърляне на пациенти трудно без текстови съобщения; съхраняване и организиране на хиляди PDF справки за незабавна употреба или обучение; и съхраняване на снимки на резултатите от физически преглед.

Социалните медии и здравната система
Тед Ейтан, MD, MS, MPH; Джефри Бенабио, д-р; Винс Гола; Д-р Рахул Парих; Сара Щайн, д-р
Още през 1960 г. д-р Сидни Гарфийлд, съосновател на Kaiser Permanente (KP), предвижда как компютрите ще станат мощни инструменти за помощ на пациентите. Именно в неговия дух на изучаване ние изследваме потенциала на социалните медии да бъдат мощни инструменти за подпомагане на нашите пациенти днес. Социалните медии или съдържанието, създадено и обменяно във виртуални общности чрез използването на онлайн инструменти, се използват от милиони хора за общуване и свързване. Здравните системи могат да използват социалните медии, за да ангажират членове и потенциални членове, като изграждат доверие и правят големите организации по-достъпни и достъпни. Социалните медии могат да помогнат на пациентите да управляват хроничните си състояния и да правят здравословен избор; също така може да ускори придобиването и разпространението на знания за пациентите и клиницистите.

Редакционна

Иновации в държавните болници на нашата страна: Тригодишно последващо интервю с пет изпълнителни директори и медицински директори - част 1
Том Янис, д-р
Преразглеждайки лидери от четири болнични системи, това интервю включва коментари за интервенции в общността (здравен панаир, който предлага тестване за рак на простатата); връзката между общинските клиники и болницата (медицинска почивка и мобилна видеоконферентна конференция); системна интеграция (уелнес програми за хора, които посещават системата, и медицинска сестра, работеща с "мостова клиника"); и интеграция на хората в системата (препоръки за първична помощ и специални грижи и мултидисциплинарни екипи).

Писма до редактора

Ефекти от 12 и 24-седмични мултимодални интервенции върху физическата активност, хранителното поведение и индекса на телесна маса и нейните психологически предсказатели при силно затлъстели юноши с риск от диабет
Въпреки че с цялото си сърце се съгласявам с д-р Фелити, че самото осигуряване на основно образование не е направило дори пробив в проблема със затлъстяването, аз също имам притеснения относно няколко от неговите изявления, направени в неговото писмо до редактора, което се появи в есенния брой на 2010 г. Някои въпроси могат да имат основата си в това, че съм бихевиорен учен (фокусиран върху промяната на здравното поведение) в нововъзникващата област на здравната психология. Например загрижеността му, че на нас, както и на много други, липсва фокус върху „Защо тези деца са затлъстели ...“, изглежда показателна за често срещана критика към бихейвиористи, които, разбира се, са по-загрижени за постигане на трайни поведенчески промени, отколкото за обитаване върху възможните основни психологически фактори.

Наративна медицина

Лични истории

Д-р Сара Бийкли
Това е колекция от истории на медицински доброволци, чийто живот се променя завинаги чрез: ходене по линията; лепенки за кръвоизлив; всеки има нещо; „Добър ден, приятели мои“; страх от ядене на риба; мястото, където растат зеленчуците; четиригодишен с хидроцефалия; детски Tylenol, кремове, хапчета и Vicks Vaporub; и неща, които никога повече няма да приемате за даденост.

Писмо вкъщи
Ранди Берген, доктор по медицина

Адът
Кимбърли Х Ким, д-р

Разходка по линията
Дебра А Коен, д-р

Връщане
Pascale Vermont Evers, PhD, CT

Бонсва, Мес Амис
Брайън Херц, д-р

1 февруари 2010 г.
Д-р Сузи Фицджералд

Уроци от Хаити
Sai Praveen Haranath, MBBS, MPH, FCCP

Вестник Хаити
Паула Джей Пърлман, д-р

Бебето
Лидия S Segal, MD, MPH

Ден след ден в Хаити
Д-р Джошуа Б Уейл

Отзиви за книги

Наръчник на отровителя
Дебора Блум
Рецензия на книгата от д-р Алберт Рей

Душа на лечителя

Оригинално визуално изкуство

"Наблюдение на хипопотам"
Дейвид Кларк, доктор по медицина

"Борба с студа"
Филип Р Брунер, д-р