Бъдещите политики за детското затлъстяване трябва да отчитат различията между малцинствата

значението

Комитетът по образование и труд на House публикува миналата седмица своето двупартийно законодателство за подобряване на храненето на децата, наречено Закон за подобряване на храненето за децата в Америка. Законодателството има за цел да намали детския глад, да подобри качеството на храната, продавана в училищата, и да насърчи образованието по хранене. Председателят на комисията по образование и труд на House Джордж Милър (D-CA) заяви по време на разкриването на законодателството, че „Бариерите, които пречат на децата да имат достъп до качествено хранене, означават, че повече деца са изложени на риск от затлъстяване и лошо хранене и това има сериозни последици за здравето и благосъстоянието на бъдещето на тази страна “, което прави приемането на това законодателство важна първа стъпка за справяне с детското затлъстяване. Този законопроект би помогнал особено на популациите, които са изложени на риск от наднормено тегло или затлъстяване, отчасти поради намален достъп до здравословна, достъпна храна.

Детското затлъстяване, което се е утроило от 1980 г. насам, е от особено значение за цветните общности. Процентът на затлъстяване и наднормено тегло на испаноязычни и афро-американски деца и юноши на възраст между 2 и 19 години е съответно 38,2% и 35,9%, докато техните бели колеги са на 29,3%. Разпространението на детското затлъстяване се е увеличило сред всички расови и етнически подгрупи през годините, но растежът е по-изразен за цветните общности. Степента на затлъстяване сред децата сред афро-американците и испанците се е увеличила с около 120% между 1986 и 1998 г., но сред неиспано-белите е нараснала с 50%.

Затлъстяването излага хората на по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, психични проблеми и разстройства на костите и ставите. Отчита милиарди долари загуби поради отсъствия и загуба на производителност сред възрастните, както и стотици милиарди разходи за здравеопазване. Позволяването на този проблем да продължи да расте със сегашните си темпове ще има тежки икономически, социални и обществени последици за здравето, включително по-ниска продължителност на живота през 21 век.

Тъй като преброяването прогнозира, че малцинствата ще съставляват повече от половината от населението на САЩ до 2050 г., несъответствието в нивата на затлъстяване сред афроамериканците, испанците и белите има дълбоки последици за здравето на нацията, да не говорим за милиарди долари, които може да добави към разходите за здравеопазване на нацията. Ето защо е важно подходите на публичната политика за справяне със затлъстяването при деца да вземат предвид тези различия. Подходи, които игнорират факторите, които влияят върху нивата на затлъстяване в испано и чернокожите общности, ще имат само незначителен ефект върху намаляването на разпространението му.

Някои от интервенционните фактори, които оказват влияние върху нивата на затлъстяване в испаноморските и чернокожите общности, включват модели на хранене и достъпност до опции за здравословна храна, по-ниски нива на физическа активност, качество на изградената среда, социални или културни нагласи около телесното тегло и намален достъп до първични грижи или хранителни консултации. Тези фактори могат да бъдат обусловени от доходите, културата и други динамики, които водят до непропорционален процент на затлъстяване сред чернокожите и испаноморските младежи.

Разпоредбите в Закона за защита на пациентите и достъпни грижи, инициативата „Да се ​​движим“ на първата дама и препоръките на Президентската работна група за детското затлъстяване осигуряват солидна основа за изграждане на по-широки усилия за намаляване на детското затлъстяване, но рядко се отнасят конкретно до расовите и етническите различия в затлъстяването. Необходимо е фокусирано внимание върху тези въпроси и стратегическо прилагане на новия закон за здравната реформа, за да се намалят расовите и етническите различия при детското затлъстяване.

Основната цел на закона за здравеопазването беше да се разшири обхватът, който - наред с други постижения - ще намали расовите и етническите здравни различия. Въпреки че справянето с расовите и етническите различия в затлъстяването (или други измерения) не беше основният приоритет на новия закон, неговото прилагане предоставя нова възможност за справяне с този нарастващ проблем. Например в новия закон има разпоредба, насочена към по-добро разбиране на здравните различия чрез подобрено събиране на данни във всяка федерална дейност или проучване, включително различни проучвания на преброяването, проучвания на Бюрото по трудова статистика и програми за обществено здраве. Въпреки че съществуването на расови и етнически здравни различия, особено при затлъстяването, е широко прието, ефективните начини за справяне с тях остават неясни. Една надеждна стратегия за събиране на данни и нейното използване ще осигури на политиците и други заинтересовани страни доказателства и разбиране относно расовите и етническите различия при затлъстяването, които ще информират техните решения по редица въпроси, включително програми за превенция и уелнес.

Проектът за демонстрация на детско затлъстяване по новия закон има способността - ако следва указанията в Закона за повторно разрешаване на програмата за детско здравно осигуряване - да използва базирани на факти стратегии за справяне с някои от поведенческите рискови фактори, които засягат затлъстяването, особено в цветните общности. Такива стратегии могат да включват културно подходящо обучение по хранене и подобряване на качеството и хранителната стойност на храната в училищата.

Новият закон също така включва конкурентно разпределени безвъзмездни средства за трансформация в общността. Тези безвъзмездни средства са предназначени за насърчаване на здравето на хората и на общността, предотвратяване на честотата на хронични заболявания и намаляване на здравните различия. Подобно на безвъзмездните средства за демонстрация на детско затлъстяване, тези проекти могат да включват интервенции в училищата, заедно с по-големи подобрения в квартала, като изграждане на паркове или тротоари - за насърчаване на по-активен начин на живот, които често са причина за по-ниска физическа активност при ниски -доходи и малцинствени общности. Един от приоритетите на тази разпоредба е да се намалят расовите и етническите здравни различия, които са повлияни от социални, икономически, географски фактори.

Друга разпоредба в закона е Индивидуализираните планове за уелнес за популации, считани за изложени на риск въз основа на няколко фактора, включително тегло, употреба на тютюн и алкохол, нива на упражнения, хранителен статус и кръвно налягане. Индивидуализирани планове за уелнес - които общностните здравни центрове, обслужващи тези рискови популации, биха създали и изпълнили - биха предоставили, наред с други услуги, хранителни консултации и помощ при създаването на план за физическа активност. По-ниските нива на упражнения и по-голямото тегло са по-често срещани в цветните общности, което ги прави вероятни кандидати за тези стипендии.

Освен внимателното и стратегическо прилагане на Закона за достъпни грижи, политиците могат да използват допълнителни инициативи за борба с детското затлъстяване в цветните общности. Инициативата „Да се ​​движим“ предприема стъпки за осигуряване на здравословна, достъпна храна на разположение на всички деца и насърчаване на физическата активност чрез сътрудничество с широк кръг от публични и частни заинтересовани страни. Инициативата привлича високопоставени служители в кабинета от отделите „Земеделие, отбрана, образование, здравеопазване и хуманитарни услуги, жилищно и градско развитие, вътрешни работи, правосъдие и транспорт“, за да увеличат дейността на тези отдели, така че те да дадат приоритет за намаляване на детското затлъстяване.

Президентската работна група за детското затлъстяване, която се състои от представители на същите посочени по-горе отдели и агенции, които са помолени да изготвят стратегии и критерии за насочване на работата, свързана с детското затлъстяване в различни сфери, допълва усилията на инициативата „Да се ​​движим“ . Координацията между различните части на правителството по въпроса за детското затлъстяване ще даде съгласуваност на разпокъсаните правителствени усилия за намаляване на детското затлъстяване. Наскоро работната група публикува препоръки за справяне с детското затлъстяване, включително актуализиране на хранителните стандарти за хранене в училищата, подобряване на достъпността на парковете и оборудване на родителите, сред които и инструментите за поддържане на здравето на децата им. В доклада се споменават съществуващите расови и етнически различия в затлъстяването, но не се предоставят конкретни решения как да се справим с тях. Стратегиите за прилагане, които се справят с различията, биха били важна следваща стъпка.

Като цяло тези усилия са важни първи стъпки за справяне с детското затлъстяване в национален мащаб, и като цяло, в испаноморските и чернокожите общности. Необходими са обаче по-целенасочени усилия за преодоляване на съществуващите раси и етнически различия, които съществуват в тази област. Като се има предвид основата, поставена както от закона за здравната реформа, така и от инициативата „Да се ​​движим“ с президентската работна група за затлъстяването, борбата със затлъстяването в рамките на едно поколение - особено сред расовите и етническите малцинства - със сигурност е в обсега ни.

Соня Секхар е научен сътрудник в Центъра за американски прогрес.