Статии Фигури и таблици

Маси

Възможности за лечение на наднормено тегло и затлъстяване при диабет тип 2

лечение

Категория ИТМ (кг/м 2)
Лечение25,0–26,9 (или 23,0–24,9 *)27,0–29,9 (или 25,0–27,4 *)≥30,0 (или ≥27,5 *)
Диета, физическа активност и поведенческа терапия † † †
Фармакотерапия † †
Метаболитна хирургия †

↵ * Препоръчителни граници за азиатски американци (експертно мнение).

↵ † Лечението може да бъде показано при избрани мотивирани пациенти.

Лекарства, одобрени от FDA за лечение на затлъстяване

1-годишна (52 или 56-седмична) средна загуба на тегло (% загуба спрямо изходното ниво) Име на лекарството Типична поддържаща доза за възрастни Средна цена на едро (доставка за 30 дни) (108) Средни национални разходи за придобиване на лекарства (доставка за 30 дни) (109) Рамо за лечение Загуба на тегло (% загуба спрямо изходното ниво) Чести нежелани реакции (110 - 115) Възможни опасения за безопасността/съображения (110 - 115)
Краткосрочно лечение (≤12 седмици)
Фентермин (116)8–37,5 mg дневно * $ 5 - $ 56 (доза от 37,5 mg)$ 3 (доза от 37,5 mg)15 mg дневно † 6.1Сухота в устата, безсъние, замаяност, раздразнителност, повишен АН• Противопоказан за употреба в комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата
7,5 mg дневно † 5.5
PBO1.2
Дългосрочно лечение (> 12 седмици)
Инхибитор на липазата
Орлистат (3)60 mg t.i.d. (Извънборсово)$ 41 - $ 82$ 43120 mg t.i.d. ‡ 9.6Коремна болка, метеоризъм, фекална спешност, болки в гърба, главоболие• Потенциална малабсорбция на мастноразтворими витамини (A, D, E, K) и на някои лекарства (напр. Циклоспорин, тиреоиден хормон, антиконвулсанти и др.)
120 mg t.i.d. (Rx)$ 823556 долараPBO5.6• Съобщавани са редки случаи на тежко чернодробно увреждане
• Холелитиаза
• Нефролитиаза
Селективен агонист на серотонин (5-НТ) 5-НТ2С рецептор
Lorcaserin (14) ** 10 mg два пъти дневно.$ 360$ 28810 mg два пъти дневно.4.5Главоболие, гадене, замаяност, умора, назофарингит, повишен АН• Подобни на серотонинов синдром и невролептичен злокачествен синдром реакции, теоретично възможни при едновременно приложение с други серотонинергични или антидопаминергични агенти
Lorcaserin XR20 mg дневно.$ 360$ 287PBO1.5• Монитор за депресия или мисли за самоубийство
• Избягвайте при чернодробна и бъбречна недостатъчност
Комбинация от симпатомиметичен амин аноректик/антиепилептик
Фентермин/топирамат ER (117)7,5 mg/46 mg дневно § $ 223 (7,5 mg/46 mg доза)$ 178 (7,5 mg/46 mg доза)15 mg/92 mg дневно ‖ 9.8Запек, парестезия, безсъние, назофарингит, ксеростомия, повишен АН• Рожденни дефекти
7,5 mg/46 mg дневно ‖ 7.8• Когнитивно увреждане
PBO1.2• Остра закритоъгълна глаукома
Опиоидна комбинация антагонист/антидепресант
Налтрексон/бупропион ER (15)8 mg/90 mg,
2 таблетки b.i.d.		334 долара$ 26816 mg/180 mg два пъти дневно.5.0Запек, гадене, главоболие, ксеростомия, безсъние• Противопоказан при пациенти с неконтролирана хипертония и/или припадъци
PBO1.8• Противопоказан за употреба с хронична опиоидна терапия
• Остра закритоъгълна глаукома
Предупреждение за черна кутия:
• Риск от суицидно поведение/идеи
Глюкагон-подобен пептид 1 рецепторен агонист
Лираглутид (16) ** 3 mg дневно.$ 1497$ 1,1993,0 mg дневно.6.0Стомашно-чревни нежелани реакции чести (гадене, повръщане, диария), реакции на мястото на инжектиране•? Остър панкреатит
1,8 mg дневно.4.7• Внимание при започване или увеличаване на дозата поради потенциален риск от остро увреждане на бъбреците
PBO2.0Предупреждение за черна кутия:
• Риск от тироидни С-клетъчни тумори

Всички лекарства са противопоказани при жени, които са или могат да забременеят. Жените с репродуктивен потенциал трябва да бъдат съветвани относно използването на надеждни методи за контрацепция. Предоставя се информация за безопасност и странични ефекти; за подробно обсъждане на съображения за безопасност, моля, обърнете се към информацията за предписване за всеки агент. b.i.d., два пъти дневно; АН, кръвно налягане; ER, удължено освобождаване; МЪЖЕ 2, синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 2; MTC, медуларен карцином на щитовидната жлеза; OTC, без гише; PBO, плацебо; q.d., всеки ден; Rx, рецепта; t.i.d., три пъти дневно; XR, удължено освобождаване.

↵ * Използвайте най-ниската ефективна доза; максималната подходяща доза е 37,5 mg.

↵ † Продължителността на лечението е 28 седмици при възрастна популация с общо затлъстяване.

** Агентът демонстрира сърдечно-съдова безопасност в специално проучване за сърдечно-съдови резултати (118, 119).

• Записаните участници са имали нормален (79%) или нарушен (21%) глюкозен толеранс.

↵ § Максималната доза, в зависимост от отговора, е 15 mg/92 mg qd.

↵ ‖ Приблизително 68% от записаните участници са имали диабет тип 2 или нарушен глюкозен толеранс.