Идеалният резултат от бременността и кърменето би бил излагането на бебето на достатъчни нива на алерген, които да насърчат дългосрочната толерантност, но не и алергична сенсибилизация.

от д-р Адриан Морис

тестване
Бременността е време на интензивни промени в женското тяло. Хормоните имат дълбоко влияние върху имунната система и алергичните заболявания могат да бъдат засегнати от тези промени. Хормоните на бременността имат ефекти на стероиден тип и които могат да намалят алергиите. Но докато е бременна, женската имунна система е овлажнена, за да предотврати отхвърлянето на плода (който е имунологично „чужд организъм“). Това състояние на повишена имунна толерантност води до по-малко пряка бдителност спрямо чужди вещества. Въпреки това, потенциалът за предизвикване на алергия на имунната система може също да бъде повишен по време на бременност с преминаването към имунен отговор от алергичен тип [1]. Например астмата може да се влоши при чести пристъпи, дори може да се появи за първи път по време на бременност. Но парадоксално е, че може да стане по-малко тежко и по-лесно да се контролира по време на бременност.

Какво се случва със съществуващите алергии по време на бременност

Добрият контрол на астмата е важен по време на бременност, за да се поддържа адекватно снабдяване с кислород за растящия плод. Недоносеността и ниското тегло при раждане може да са резултат от лош контрол на астмата при майката. Повечето лекарства за астма могат безопасно да се използват по време на бременност и няма доказателства, че има повишен риск за плода. Ние обаче препоръчваме възможно най-ниските дози от всяко лекарство, достатъчно за контролиране на симптомите при бременната майка.

Носните алергии често се появяват за първи път по време на бременност. Бременните майки са склонни към запушване на носа и дразнещи носни симптоми и повишено отделяне от носа. Това състояние на нещата изглежда се предизвиква от хормоналните промени в бременността.

Уртикария и алергични обриви също са често срещани при бременност. Един специфичен обрив, който е характерен за бременността, е папулите и плаките при бременност и уртикария при бременност (синдром на PUPPP). Това се проявява с интензивно сърбящи изригвания, особено в долната част на корема и горната част на бедрата на бременното лице. След раждането обривите бързо изчезват, но могат да бъдат най-изтощителни през последните няколко месеца от бременността. Екземата, от друга страна, често се подобрява по време на бременност и това може да се дължи на увеличаването на естествените стероидоподобни хормони в тялото, които се произвеждат по време на бременност.

Предотвратяване на алергии при нероденото бебе

Що се отнася до здравето на нероденото бебе, бременността и лечението му могат да окажат дълбоко въздействие върху здравето на плода и предразположението към алергия. Знаем, че ако майката има алергии, има 30% шанс нейното бебе да има алергия. Ако и двамата родители имат алергия, рискът на бебето се увеличава до 60% и ако и двамата родители имат една и съща алергия, например астма, тогава рискът от алергия при нероденото бебе достига 80%. Пушенето на майката по време на бременност и избягването на провокиращи алергии храни в нейната диета през последните няколко месеца на бременността може да насърчи развитието на алергични заболявания при бебето. Все още липсват доказателства, че диетата по време на бременност има някакво значение [3]. Хипоалергенната (нискоалергенна) диета може да бъде и по-неблагоприятна, причинявайки възможно недохранване на майката и плода, отколкото благоприятна за профилактика на алергии. По този начин американските и европейските насоки препоръчват нормална диета без изключения по време на бременност и по време на кърмене, с изключение на добавянето на пробиотици. Ако обаче бебето има установена алергия (краве мляко, яйце, фъстъци), кърмещата майка трябва да избягва тези храни в диетата си, тъй като следите преминават в кърмата.

Плодът е изложен на циркулиращи майчини антигени чрез околоплодната течност и плацентата. Знаем, че неродените бебета започват да произвеждат антитяло, регулиращо IgE, от 20 седмици на бременността. Трансплацентарното преминаване на често срещани алергени като B-лактглобулин от краве мляко, яйчен овалбумин и основни алергени от поленови брези се случва преди 26 седмици от бременността [1]. Преди измервахме общите нива на IgE в кръвта на пъпната връв при раждане като индикатор за вероятна алергична диатеза, но този тест не е много точен и вече не се препоръчва.

Пушенето в началото на бременността е мощен стимул за развитието на алергии при нероденото бебе и ако бебето се роди в домакинство за пушене, този риск се увеличава. Месецът на раждане е изключително важен, ако през пролетта с последваща сенсибилизация на полени. Ако бебето се роди от алергични родители и месецът на раждане съвпада с началото на поленовия сезон, тогава има повишен риск от назални алергии и астма. Цезаровото сечение е рисков фактор за бебета, развиващи алергии, особено ако майката е алергична. Вагиналното раждане излага новороденото на „здрави“ вагинални бактерии, които стимулират естествения имунитет на червата на бебето и изключват алергиите. Приемът на наситени мазнини по време на кърмене е рисков фактор за алергична сенсибилизация. По този начин майчината диета трябва да бъде допълнена с обилен витамин D, омега 3 и полиненаситени рибени масла (но не и рибни протеини).

Високата експозиция на майки на летливи органични съединения (ЛОС), открити в дима, новите килими и след скорошно обновяване на дома, може да увеличи алергичните заболявания в тяхното потомство.

Намаляване на риска от алергии в детска възраст

Планирайте кърменето внимателно! Най-добрият сценарий е минимум 4-месечно кърмене без добавки с адаптирано мляко при майка, която приема пробиотични добавки. Избягването на алергенни храни от майката по време на бременност и докато кърменето изглежда не оказва влияние върху алергичния статус на бебето. Алергичната сенсибилизация има тенденция да се проявява много рано в живота чрез незначителни следи от алергени (инхаланти и храни), вдишвани във въздуха и контакт с кожата при работа с бебето след докосване на храни. Въпреки че кърменето е препоръчителната форма на хранене на бебета, тъй като осигурява най-добрите хранителни вещества и имунна защита, след като са сенсибилизирани, следи от хранителни алергени могат да преминат в кърмата. След като бебето е сенсибилизирано към определен хранителен алерген, кърмещата майка трябва строго да избягва тази алергия, провокираща храна в собствената си диета. Следи от тези провокиращи алергии храни могат да бъдат намерени в майчиното мляко малко след като ги ядете и това може да доведе до алергични симптоми при бебето [2]. Кърмещите майки трябва да внимават да не използват кремове за зърна, които съдържат екстракти от фъстъци (Arachis) или ядки, тъй като те също могат да доведат до сенсибилизация на ядките при бебето.

Специално внимание трябва да се обърне на защитата на новороденото от алергени и подобряване на „бариерния ефект“ на кожата. Препоръчваме да използвате нежни овлажнители или омекотители върху кожата, като избягвате парфюмирани сапуни, консерванти за парабени, ланолин и всички биологични (обогатени с ензими) препарати. Памучното облекло и ръкавиците са за предпочитане пред синтетичните и вълнените дрехи. Добавките за вана и балонните вани трябва да се избягват, като в банята се използват само продукти като Oilatum. Бременните майки могат безопасно да приемат хлорфенамин и лоратадин по време на бременност и цетиризин и лоратадин по време на кърмене. Прочетете внимателно етикетите и избягвайте Витамин и лекарства с добавени цветове. Дори билковите, органичните или така наречените „естествени“ лекарства трябва да се гледат с подозрение, тъй като това са възможни сенсибилизиращи агенти.