Основи на артрита на глезена

Глезен артрит е клинично състояние, при което ставата, която свързва стъпалото с крака, известна като тибиоталарна или глезенна става, е повредила или износила хрущяла. В тази става участват три кости: пищяла, фибулата и талуса. Артритът може да обхване някоя или всички тези кости. Артритът се характеризира с болка и подуване.

глезена

Незабавна медицинска помощ

Има няколко спешни медицински случая с артрит на глезена. Като цяло това е хронично състояние. Ако глезенът се застопори и не се движи, може да се окаже, че парче кост е заклещено в ставата. Това би изисквало незабавна медицинска помощ. Ако глезенът е горещ и подут, може да има инфекциозен артрит и е необходима незабавна оценка.

Факти и митове

Не е широко известно, че артритът може да засегне глезена. Глезенът е много по-малко вероятно да бъде свързан с артрит, отколкото тазобедрената става или коляното. Глезенът по-рядко участва в остеоартрит. Артритът обаче засяга глезена. Вероятно е да участва в възпалителен артрит като ревматоиден артрит. Също така често участва в артрита, който се появява след нараняване.

Bruce J. Sangeorzan, доктор по медицина в UW и шеф на ортопедичната служба и травматология Harboview и д-р Sigvard Hansen, MD, професор в UW и директор на Sigvard T. Hansen Institute for Foot and Ankle обсъждат хирургичните възможности и резултатите от лечението на артрит на глезена.

Общо глезен част 1

Общо глезен част 2

Общо глезен 3 част

Прогноза

Макар и да не представлява опасност за живота, артритът на глезена може значително да ограничи способността на човек да участва в развлекателни дейности, дейности на работното място, а понякога и ежедневни дейности.

Болка

Болката е често срещан компонент на артрита на глезена. Той се намира в областта на глезенната става и се влияе от нивото на активност.

Лечимост

Има многобройни възможности за лечение на артрит на глезена. Лечението ще зависи от вида на артрита и уникалните характеристики на засегнатото лице. Неща като възраст, тегло, вид работа, развлекателни дейности и общо здравословно състояние ще повлияят на лечението.

Енергия

Въпреки че артритът на глезена не причинява директни метаболитни промени, той може да повлияе на начина на ходене, който може да консумира повече енергия от нормалния стил на ходене на човека. Това може да създаде усещане за умора.

Диета

Не са известни хранителни компоненти, свързани директно с артрит на глезена. Здравословната, добре балансирана диета, която допринася за цялостното здраве, помага за подобряване на всяко хронично състояние. В допълнение, глезенната става е малка и телесното тегло е концентрирано в повърхността на малката става. Малкото намаляване на общото телесно тегло може да окаже значително влияние върху стреса върху глезенната става. Намаляването на теглото като цяло подобрява комфорта на ставата, която носи тегло.

Случайност

Артрит на глезена може да се появи от износване като част от системен артрит, като ревматоиден артрит или в резултат на нараняване. Деформацията в крайника може да допринесе за прекомерно износване и ранно начало на артрит. Например, многократно изкълчване на глезена, което е резултат от деформация на стъпалото, може да доведе до артрит.

Комуникативност

Само при много редки инциденти артритът на глезена е резултат от инфекция. Дори и тогава е малко вероятно да бъде заразно.

Рискови фактори за начина на живот

Има някои доказателства, че високото ниво на развлекателно участие в спорта е свързано с по-висока честота на артрит на глезена и стъпалото. Точните рискови фактори не са добре известни.

Рискови фактори за нараняване и травма

Артритът на глезена обикновено се свързва с предишна фрактура на глезена или някоя от костите, съставляващи глезенната става. Също така изглежда вероятно многократното навяхване на глезена да доведе до артрит на глезена с течение на времето.

Анатомия

Глезен артрит може да засегне някоя от трите кости, съставляващи глезенната става: пищяла, фибулата и талуса. Талусът е малка, но важна кост, която свързва стъпалото с крака.

Първоначални симптоми

Болката и подуването са основните предупредителни признаци за артрит на глезена.

Прогресия

Трудно е да се предвиди прогресирането на симптомите на артрит на глезена. Някои случаи прогресират много бавно, а други може да прогресират много бързо.

Състояния с подобни симптоми

В близост до глезенната става има много малки стави, които могат да имитират артрит на глезена. Най-близката голяма става е субталарната става. Тъй като ставите са малки и близо една до друга и те могат да бъдат засегнати от подобни дейности, може да са необходими специфични изследвания и рентгенови лъчи, за да се определи коя става причинява симптомите.

Причини

Артритът на глезена може да възникне в резултат на износване, нараняване или да бъде част от по-широко разпространен артрит.

Ефекти

Артритът на глезена може да причини дискомфорт и подуване. В допълнение, това може да повлияе на неспособността на крака да се движи нагоре и надолу, тъй като би натиснало газта в автомобила.

Диагноза

Артритът на глезена се диагностицира чрез комбинация от симптомите, физически преглед и рентгенови лъчи или други образни тестове.

Диагностични тестове

Рентгеновите лъчи обикновено се използват за диагностициране на артрит на глезена. Могат да се използват и други тестове като MRI или CT сканиране за необичайни състояния. Когато артритът на глезена е част от системно състояние, за диагностицирането му могат да се използват кръвни тестове. Понякога може да бъде полезно сканиране на костите. Понякога могат да се използват и други тестове, включващи инжектиране на разтвори в ставите.

Ефекти

Много малко вероятно е диагностицирането на артрит на глезена да изисква болезнени процедури или странични ефекти. Ако трябва да се наложи някакъв вид инжектиране, това обикновено се прави с иглена пръчка. Въпреки че иглата може да е неудобна, малко вероятно е да създаде странични ефекти.

Екип на здравеопазването

Семеен лекар често може да диагностицира артрит на глезена. Тъй като около глезена има много структури като сухожилия и връзки и много малки стави в близост до глезена, може да е полезно да посетите специалист. Ревматологът е лекар със специален опит в артрита. Ортопедичният хирург е лекар, специално обучен да диагностицира и лекува артритни състояния. В зависимост от вида на артрита и сложността на диагнозата, всеки от тях може да ви помогне. Освен това физиотерапевтите могат да бъдат от полза в ранните стадии на артрит.

Намиране на лекар

За да намерите ортопедични хирурзи навсякъде по света, опитайте страницата на Американската асоциация на ортопедичните хирурзи „Намерете хирург“.

Лечение

Има много стъпки в лечението на артрит. Първата стъпка е намаляване на теглото и промяна на активността. Намаляването на теглото е полезно, защото наднорменото тегло причинява увеличено увеличаване на теглото на малката глезенна става. Модификацията на активността е полезна, ако специфични дейности причиняват симптомите. Ако тези стъпки не са полезни, се използват аналгетични лекарства без рецепта като ацетаминофен. Следващата стъпка е закрепване и след това използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Когато те вече не са успешни, може да се посочи операция. Възможностите за хирургично лечение варират от минимално инвазивна хирургия до включително заместване на глезена или артродеза на глезена.

Самоуправление

Намаляването на теглото и редовните упражнения на ниско ниво, които не подчертават ставата, са ключовите компоненти на самоуправлението.

Екип на здравеопазването

Здравният екип за артрит на глезена обикновено включва лекар от първичната помощ, физиотерапевти, специалист по артрит и ортопед хирург.

Болка и умора

Болката от артрит на глезена се управлява с намаляване на теглото, промяна на активността, обезболяващи лекарства, подсилване и понякога хирургическа намеса. Стъпките, които намаляват болката, също могат да намалят чувството за умора и да придружават болката.

Диета

Ролята на диетата при лечението на артрит е противоречива. Няма доказан хранителен път, който да намали активния артрит. Въпреки това здравословната диета, която допринася за цялостното добро здраве, ще играе положителна роля при лечението на артрит. Освен това намаляването на теглото е много полезно при лечението на артрит на глезена. Тъй като глезенът е малка става, тежестта се концентрира в глезенната става. Малките намаления на телесното тегло могат да имат увеличено въздействие върху намаляването на симптомите при артрит на глезена.

Упражнение и терапия

Упражненията и терапията могат да бъдат полезни, особено в ранните стадии на артрит на глезена. Почивката е често срещан и успешен метод за намаляване на симптомите. За съжаление почивката на глезена изисква намаляване на ходенето, стоенето и бягането. Плуването и колоезденето може да се понасят добре.

Лекарства

Лекарствата от първа линия за артрит на глезена са подобни на тези за бедрото и коляното. Ацетаминофенът е първото използвано лекарство. Лекарят може да препоръча аспирин и НСПВС, като напроксен и ибупрофен. При по-тежки видове артрит могат да се използват други лекарства.

Хирургия

Хирургията може да бъде много успешна при лечението на болка и подуване на артрит на глезена. При артрит, който засяга само малка част от ставата, може да се използва операция за заместване на увредения хрущял с помощта на хрущял от друга част на тялото. Ако артритът обхваща целия глезен, операцията може да бъде полезна за отстраняване на болезнени области. Когато артритът е напреднал, може да се използва заместване на глезена с изкуствена става или артродеза на глезена (сливане). Артродезата е успешна и издръжлива, но прави ставата трайно фиксиран. С други думи, ставата вече не се движи.

Аспирация на ставите

Отстраняването на течност от ставата с аспирация с фина игла може да бъде полезно при диагностицирането и може да е малко полезно при лечението. Инжектирането на медикаменти в ставата може да се използва най-много два пъти във всяка дадена става. Лекарствата, поставени в ставата по този метод, могат да осигурят облекчаване на симптомите до няколко месеца.

Шини или скоби

Брекетите и шините са полезни при управлението на артрит на глезена; колкото по-тежък е артритът, толкова по-твърда е скобата. Брекетите могат да варират от меки брекети до твърди пластмасови ботуши. Скобата или шината ще ограничат движението на ставата и ще разтоварят част от нейния стрес.

Дългосрочно управление

В ранните фази на артрит е необходимо наблюдение на симптомите. Тъй като симптомите стават по-тежки, периодичната рентгенова оценка може да бъде полезна.

Обобщение на артрита на глезена

Артритът на глезена е резултат от повреден или износен хрущял в ставата, която свързва стъпалото с крака. Това може да е резултат от нараняване, износване, деформация или възпаление. В ранните етапи промяната на активността, загубата на тегло, почивката и ацетаминофенът са основните стратегии за лечение. С напредването на артрита може да са необходими подсилване и физическа терапия. Хирургията може да бъде успешна при лечение на артрит на глезена, когато не реагира на нехирургично лечение.