Кюнг-Джин Лий

Катедра по семейна медицина, болница "Сейнт Винсент", Медицински колеж, Католическият университет в Корея, 93 Jungbudaero, Paldal-gu, Suwon, Gyeonggi-do 442-723 Република Корея

приема

Кюнг-Су Ким

Катедра по семейна медицина, болница „Сейнт Мери“ в Сеул, Медицински колеж, Католическият университет в Корея, Сеул, Южна Корея

Ха-На Ким

Катедра по семейна медицина, болница "Сейнт Винсент", Медицински колеж, Католическият университет в Корея, 93 Jungbudaero, Paldal-gu, Suwon, Gyeonggi-do 442-723 Република Корея

Jin-A Seo

Катедра по семейна медицина, болница "Сейнт Винсент", Медицински колеж, Католическият университет в Корея, 93 Jungbudaero, Paldal-gu, Suwon, Gyeonggi-do 442-723 Република Корея

Песен Sang-Wook

Катедра по семейна медицина, болница "Сейнт Винсент", Медицински колеж, Католическият университет в Корея, 93 Jungbudaero, Paldal-gu, Suwon, Gyeonggi-do 442-723 Република Корея

Резюме

Заден план

Остеопорозата се превърна в основен проблем за общественото здраве. Сред различните фактори, повлияни на здравето на костите, не само приемът на калций и фосфор с храната, но и съотношението калций/фосфор в храната могат да се отнасят до здравето на костите. Следователно ние оценихме дали приемът на калций и фосфор в храната и съотношението калций/фосфор в храната са свързани с костната маса при възрастни корейци ≥ 20 години.

Методи

В анализа са използвани данни от Корейското национално проучване за здравни и хранителни изследвания, кръстосано проучване на корейски цивилни, проведено от януари до декември 2010 г. В това проучване са анализирани общо 4 935 участници (2 309 мъже и 2 626 жени). Диетичният прием на калций и фосфор на участниците се оценява, като се използва 24-часово диетично изземване. Плътността на костната маса за цялото тяло, шийката на бедрената кост и лумбалния отдел на гръбначния стълб е измерена чрез рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия.

Резултати

Диетичният прием на калций и съотношението калций/фосфор в храната са положително свързани с плътността на костната маса за шийката на бедрената кост при мъже на възраст ≥ 50 години (p = 0,046 и 0,041, съответно). Диетичният прием на калций показва положителни връзки с плътността на костната маса за цялото тяло при жени в пременопауза (p = 0,022).

Заключения

Повишеният прием на калций и високото съотношение на калций/фосфор в храната може да имат благоприятни ефекти върху костната маса при възрастни корейци. Необходими са допълнителни специфични за пола и възрастта проучвания за допълнително идентифициране на влиянието на приема на калций и фосфор и съотношението калций/фосфор в храната върху костната маса.

Заден план

Остеопорозата е скелетно състояние, характеризиращо се с ниска костна маса и архитектурно влошаване на костната тъкан [1]. Остеопорозата се превърна в един от проблемите на общественото здраве, тъй като е свързана с повишен риск от остеопоротични фрактури и смъртност, които допринасят за голяма социално-икономическа тежест [2–4]. Освен това нивата на остеопороза и остеопоротични фрактури са високи и бързо нарастват в световен мащаб. През 2010 г. в Съединените щати разпространението на остеопороза и ниската костна маса при възрастни на възраст над 50 години е 10,3% и 43,9% [5]. Освен това броят на остеопоротичните фрактури надхвърля 1,5 милиона годишно и се прогнозира, че фрактурите на тазобедрената става ще се увеличат от приблизително 1,7 милиона през 1990 г. до 6,3 милиона през 2050 година [6]. Очаква се броят на фрактурите на тазобедрената става в азиатско-тихоокеанския регион да нараства непрекъснато и се очаква да достигне 3,25 милиона до 2050 г. [7]. През 2009 г. в Корея разпространението на остеопороза при възрастни на възраст над 50 години е 23,1%, а при мъжете и жените съответно 8,1% и 38,7% [8].

Въпреки че остеопорозата е фокусирана предимно върху жените в постменопауза, остеопорозата при мъжете се е превърнала в проблем за общественото здраве. Честотата на честотата на фрактури на тазобедрената става при мъжете е около половината в сравнение с тази при жените, но смъртността при мъжете с фрактура на тазобедрената става е четири пъти по-висока от тази при жените [9]. Освен това е важно да не се пренебрегва ниската костна маса при жени в пременопауза, тъй като появата на остеопороза в бъдеще може да бъде свързана с недостатъчното придобиване на пикова костна маса в млада възраст [10].

Има многобройни фактори, които влияят върху костната маса, като възраст, телесно тегло, физическа активност, пушене на цигари, прекомерен прием на алкохол или съпътстващи заболявания [11]. Сред тях хранителните вещества също са един от свързаните компоненти за постигане на пикова костна маса и контрол на костната загуба. Предишни проучвания показват, че различни хранителни вещества като витамин А и неговите прекурсори [12, 13], аскорбинова киселина [13], витамин К [14, 15], натрий [16], магнезий [17, 18], калций и витамин D [19, 20] и фосфор [21, 22], както и различни храни [23–26] са свързани с костната маса.

Хидроксилапатитът, който е едно от основните минерални съединения в костната тъкан, се състои от калций и фосфат; по този начин адекватният прием на калций и фосфор може да бъде важен за здравето на костите [27]. Редица проучвания са изследвали връзката между приема на калций и фосфор с храната и костната маса [28, 29]. Освен това имаше няколко проучвания, че високото съотношение на калций/фосфор в храната може да има положително влияние върху костната маса [28, 30]. Към днешна дата обаче нито едно проучване сред корейската популация не е фокусирано върху корелацията между костната маса и не само приема на калций и фосфор в храната, но и съотношението калций/фосфор в храната. Следователно, ние оценихме дали приемът на калций и фосфор в храната и съотношението калций/фосфор в диетата са свързани с костната маса при възрастни корейци, класифицирани като мъже на възраст под 50 години и жени преди или след менопауза, използвайки данни от Корейското национално здраве и хранене Изпитна анкета (KNHANES) V-1.

Методи

Проучвайте популация

Настоящото проучване използва данни, събрани от KNHANES V-1, проведено между януари 2010 г. и декември 2010 г. Оценките на KNHANES се прилагат от Корейските центрове за контрол и превенция на заболяванията (KCDC) на интервали от 3 години, за да се оцени състоянието на общественото здраве и да предоставят изходни данни за разработването, установяването и оценката на политиките за обществено здраве в корейското население. Данните за KNHANES се получават от участници, които не са институционализирани, на възраст над 1 година и които са избрани с помощта на стратифициран дизайн на многостепенна клъстерна извадка, за да се осигури независимо, хомогенно и национално представително вземане на проби. Данните се състоят от интервюта с домакинствата, антропометрични и биохимични измервания и оценки на хранителния статус. Всички протоколи бяха одобрени от Институционалния съвет за преглед на KCDC и участниците предоставиха писмено информирано съгласие на изходно ниво.

KNHANES V-1 набра 10 938 участници и 8 958 попълниха изцяло анкетата (процент на участие: 81,9%). От тези 8 958 участници, настоящото изследване на напречното сечение първоначално изследва данни на 6 939 възрастни на възраст 20 години или повече по отношение на костната маса, измерена чрез рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DXA). Участниците липсват информация или стойности за основни променливи (n = 902), с ненормален дневен енергиен прием (5000 kcal; n = 87), приемащи хормонозаместителна терапия (n = 338), с минала фрактура на гръбначния стълб, тазобедрената става или китката (n = 228), прием на лекарства за остеопороза (n = 32) и с известна бъбречна недостатъчност (n = 7), чернодробна цироза (n = 16), заболяване на щитовидната жлеза (n = 203), ревматоиден артрит (n = 114), или рак (n = 77) бяха изключени. Така окончателната извадка от настоящото проучване включва 4935 участници. Настоящото проучване беше одобрено от Институционалния съвет за преглед на Католическия университет в Корея (номер на одобрението на IRB: VC14EIME0161).

Диетични оценки

Обучените интервюиращи са изчислили приема на калций и фосфор в диетата от участниците, използвайки 24-часово изземване от диетата (милиграма на ден). В допълнение, инструменти като модели на храни, двуизмерни обеми храна и контейнери също бяха използвани, за да подпомогнат припомнянето на участниците относно приема на хранителни вещества. Използван е качествен въпросник за честотата на храните за 63 често срещани хранителни стоки, съдържащ 10 честотни отговора, за да се получи допълнителна хранителна информация.

Измервания на костната маса

Костната плътност на масата (BMD, g/cm 2) за цялото тяло, шийката на бедрената кост и лумбалната част на гръбначния стълб (1–4) се измерва с DXA (DISCOVERY-W денситометър на вентилаторния лъч, Hologic, Inc., Waltham, Mass., САЩ). Всички измервания на КМП са извършени съгласно стандартизиран протокол и насоки, базирани на официалните позиции на Международното общество за клинична денситометрия [31].

Лабораторни измервания

Кръвни проби бяха събрани от предтекубиталната вена на всеки участник след поне 12 часа на гладно. Пробите бяха обработени, незабавно охладени, транспортирани в хладилно съхранение до Централния институт за изпитване в Сеул, Корея и анализирани в рамките на 24 часа след пристигането в тестовото съоръжение. Нивото на серумен феритин се измерва чрез имунорадиометричен анализ с помощта на γ-брояч (1470 Wizard, PerkinElmer, Турку, Финландия), а серумната алкална фосфатаза се измерва с помощта на автоанализатор (Hitachi Automatic Analyzer 7600, Hitachi, Япония). Общите концентрации на 25-хидроксивитамин D в серума са измерени чрез радиоимунологични методи с помощта на γ брояч (1470 Wizard, PerkinElmer, Турку, Финландия), а индексът на стандартно отклонение е 0,50 или по-малко по време на трикратна оценка в схемата за оценка на външното качество на витамин D. Коефициентите на вариация за интра- и междинния анализ са съответно 2,9-5,5 и 6,3-12,9%, а границите на откриване са 1,5 ng/ml.

Клинични и антропометрични измервания

Антропометричните измервания на участниците бяха проведени от специално обучени изпитващи. Височината и теглото бяха измерени след постигане през нощта, докато участниците носеха лека рокля, обиколката на талията се оценява с помощта на измервателна лента в хоризонталната равнина около пъпната област след издишване и индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като тегло на участника ( в килограми), разделено на квадрата на тяхната височина (в метри).

маса 1

Клинични и лабораторни характеристики на участниците в изследването

Таблица 2

Корелации между хранителния калций, фосфор, съотношението калций/фосфор и плътността на костната маса

Коефициент на корелация (r) с плътност на костната масаЦяло тяло Лумбална бедрена шия
Мъже
* 0.102 ** 0,015
Прием на фосфор -0,050 0,129 ** 0,050
Съотношение Ca/P-0,070 * 0,134 ** 0,043
≥ 50 години
Прием на калций 0,147 ** 0,171 ** 0,180 **
Прием на фосфор 0,121 ** 0,072 0,133 **
Съотношение Ca/P 0,110 ** 0.101 ** 0,126 **
Жени
Пременопауза
Прием на калций-0,001-0,0010,004
Прием на фосфор0,0150,0290,044
Съотношение Ca/P0,0360,048 0,068 *
Постменопауза
Прием на калций0,064 0,224 ** 0,177 **
Прием на фосфор0,081 0,148 ** 0,144 **
Съотношение Ca/P0,069 0,151 ** 0,118 **

* p 3 и and4. 4. След коригиране на объркващи фактори като възраст, доход, образование, жилищен район, алкохол, тютюнопушене, физическа активност, енергиен прием на ден, наличие на хранителни добавки, обща продължителност на кърменето при жените, ИТМ, серумна алкална фосфатаза, феритин и нивата на витамин D, приемът на калций в храната и съотношението на калций/фосфор в диетата са положително свързани с КМП в областта на бедрената кост при мъже на възраст над 50 години и при жени в менопауза приемът на калций в храната показва положителни връзки с КМП на цялото тяло.

Таблица 3

Мултивариантно коригирани връзки между калций, фосфор, съотношение калций/фосфор и плътност на костната маса при мъжете