безглутенова

Диетичният режим без глутен е единственото лечение за цьолиакия, чувствителност към глутен и алергии към пшеница.

За да се осигурят точни резултати от теста, наложително е пациентът да не започва безглутенова диета, докато не се получи окончателна диагноза. След достигане на диагнозата трябва да се приложи безглутенова диета. Степента на твърдост ще се определя от диагнозата на цьолиакия, чувствителност към глутен/пшеница или пшенична алергия.
В момента единственото лечение на вражеската цьолиакия е стриктно спазване през целия живот на безглутенова диета. Стриктното спазване на диетата включва внимателно наблюдение на съставките, приготвянето на храната и четенето на етикетите ще помогне да се избегне потенциален кръстосан контакт и неволно поглъщане на глутен. При чувствителност към глутеум/пшеница първоначалното лечение е безглутенова диета. След определен период от време на безглутенова диета хората с чувствителност към глутен/пшеница могат да преминат към диета с ниско съдържание на глутен под ръководството на медицински специалист. За индивида с алергии към пшеница първоначалното отнемане на глутен може да е достатъчно за лечение. Преминаването от безглутеновата диета трябва да става само с лекарско наблюдение на лицето с алергия към пшеница.

Прилагане на безглутенова диета чрез диагностика

Продължителност Специални функции
Цьолиакия Чувствителност към глутен/пшеница Алергия към пшеница
През целия живот Потенциално ограничено време - поне една до две години Потенциално ограничено време
Строг без глутен След медицинско наблюдение може да е достатъчно ниско съдържание на глутен Може да са необходими допълнителни лекарства

Безглутенова диета при цьолиакия

В момента единственият терапия за цьолиакия е строг начин на живот без глутен през целия живот. Ако целиакия не се лекува, това може да доведе до развитие на други състояния, вторични симптоми и увеличава риска от дългосрочни усложнения. Неспазването на безглутеновия режим на хранене е свързано с повишен риск от усложнения на цьолиакия, като остеопороза, безплодие и/или злокачествени заболявания. Препоръчва се редовно проследяване с медицински специалист, за да се оценят всички промени, които биха повлияли на цялостното здраве и качеството на живот на пациента и да се предотвратят хранителни дефицити и усложнения.

Консултацията със специалист диетолог е ключът към здравето и спазването

Преходът към диета без глутен в началото може да изглежда плашещ за вашите пациенти/клиенти. Консултацията с обучен специалист по диетология е ключът към здравето и спазването на безглутеновия режим на хранене. Диетологът ще може да насочи пациента ви към прехода към здравословен режим на хранене без глутен. Сесията трябва да включва задълбочена оценка на настоящите модели на прием, хранителните предпочитания, храненето навън и социалното хранене са от решаващо значение за индивидуализиране на режима на хранене за клиента и неговото семейство.
За децата образователната сесия трябва да включва членовете на семейството. На семейството трябва да се дават материали, които да се използват, за да се обучават пациентите, учители, приятели и други лица, полагащи грижи.
Ако е възможно, пациентът трябва да се обърне към специалиста по диетология поне три пъти през първата година след поставяне на диагнозата, за да осигури плавен преход към безглутеновия режим на хранене.

Схема на срещи с медицинска хранителна терапия

Медицинската хранителна терапия за индивид с целиакия е разделена на три сесии, както е посочено в Насоките за хранене на базата на доказателства И.

Информация за препоръчване/консултация (преди среща 1)

HCP за получаване на подходящи клинични данни от реферален източник или медицинска карта/информационна система на клиента, която да включва:

  • Лабораторни стойности (антитела срещу целиакия, профил на анемия и др.)
  • Други клинични данни (EGD и доклади за биопсия
  • Цели за лечение на лекар или медицински планове
  • Предишна медицинска история
  • Представяне на признаци и симптоми
  • Медитации
  • Разрешение за физическа активност или ограничения

Среща 1

Забележете, че първоначалното образование е разделено между среща 1 и 2, но ако е малко вероятно да бъдат възможни последващи посещения, образователните цели трябва да бъдат комбинирани в първата сесия.

  • Оценете височината, теглото, историята на теглото, историята на растежа, връзката със семейния ръст, ИТМ, биохимични данни
  • Прегледайте медицинската история
  • Прегледайте медицинската история на семейството - включително други автоимунни заболявания
  • Документирайте историята на храните и храненето на клиентите
  • Документирайте преживяванията на клиентите с храна - включително всички предписани или самоналожени хранителни ограничения
  • Оценете лекарствата, билковите добавки за съдържание на глутен и всякакви потенциални взаимодействия с храни и лекарства
  • Оценете стомашно-чревните симптоми
  • Оценете базата знания, мотивацията и готовността на клиентите за промяна
  • Оценете качеството на живот
  • Хранителна намеса
    • Обсъдете рецепта за хранене
    • Обучение по: четене на етикети, кръстосано замърсяване, съдържание на глутен в лекарства
    • Осигурете ресурси
    • Помогнете на клиента при определяне на целите
  • Наблюдение и оценка на храненето
    • Проверете показателите, за да наблюдавате всяка от четирите категории на резултатите от храненето

    • Поощрявайте 2

    Две до четири седмици след първата среща:

    • Оценяване
      • Повтаря теглото, ИТМ
      • Прегледайте всяка нова медицинска диагноза и/или промени в управлението на друга диагноза
      • Вземете кратка история на диетата, за да оцените съответствието, хранителната адекватност, непоносимостта, наличността на храни без глутен, вечеря
      • Сравнете с очакваните цели
      • Преоценете стомашно-чревните симптоми
      • Преоценете базата знания на клиентите
      • Преоценете качеството на живот
    • Хранителна намеса
      • Индивидуализирайте предписанията за хранене
      • Обсъдете приема и потенциалната нужда от добавки
      • Предоставете насочване към ресурси и други доставчици на здравни услуги, ако е необходимо
      • Помогнете на клиента при определяне на целите
    • Наблюдение и оценка на храненето
      • Проверете показателите, за да наблюдавате всяка от четирите категории на резултатите от храненето

    Среща 3

    Шест до 12 месеца от първата среща:

    • Оценяване
      • Повторно оценете теглото, ИТМ, промените в модела на растеж, целиакия антитела и други биохимични данни
      • Прегледайте всяка нова медицинска диагноза и/или промени в управлението на друга диагноза
      • Документирайте историята на храните и храненето на клиентите, като получите изчерпателна история на диетата, включително текущ прием на диета, непоносимост към храна, спазване на безглутеновия режим на хранене, практики за хранене, наличност на храна, психосоциални или икономически проблеми, засягащи диетологичната терапия
      • Преоценете стомашно-чревните симптоми
      • Преоценете лекарства, билки, добавки
      • Преоценете базата знания на клиентите
      • Преоценете качеството на живот
      • Определете спазването на безглутеновия режим на хранене и/или бариерите пред спазването
    • Хранителна намеса
      • Подсилете и индивидуализирайте предписанията за хранене
      • Укрепване на поведенческите цели
      • Предоставете насочване към ресурси и други доставчици на здравни услуги, ако е необходимо
      • Помогнете на клиента при определяне на целите
    • Наблюдение и оценка на храненето
      • Проверете показателите, за да наблюдавате всяка от четирите категории на резултатите от храненето

    Диетични съвети - Стъпка 2: Съвети и мотивация за самоуправление

    Прибл. една до две седмици след първоначална консултация

    Създайте дневен график

    Препоръчайте на пациента отново да води дневник за диетата и симптомите

    Диетични съвети - Стъпка 3: Съвети за кухнята и храненето навън

    Прибл. две до четири седмици след втората консултация

    Терапия за други непоносимост към храна, ако е необходимо

    Съвети как да запазите храната си без глутен

    Съвети за готвене и печене без глутен (с препоръки за рецепти)

    Съвети за хранене навън в ресторанти и пътуване

    Наблюдавайте нови открития

    Оценете и прегледайте дневника за диетата и симптомите (вижте втората консултация)

    Препоръки за хранителна терапия за други диагнози (след втора консултация)

    Продължаване в четвърта консултация в зависимост от обхвата на съвета

    Безглутенова диета при чувствителност към глутен/пшеница

    Чувствителността към глутен/пшеница (GS/WS) се третира с a диета без глутен подобно на целиакия. От решаващо значение за точните резултати е пациентът да не започне диета без глутен до диагностичен процес завършено е. Важна терапевтична разлика при GS/WS е управлението на безглутеновата диета. Строгата диета без глутен обикновено е необходима само за ограничен период от време. За повечето пациенти диета без глутен трябва да се поддържа поне една до две години след поставяне на диагнозата. Тогава с медицинско ръководство може да започне преходът към диета с ниско съдържание на глутен. Тогава диета с ниско съдържание на глутен може да е достатъчна, за да предотврати повторната поява на симптомите. Възможно е да има големи вариации в индивидуалния праг на глутен при пациенти с GS/WS.