Въпреки кетогенната диета (или накратко кето), която е една от най-популярните диети, приемана през последните 2-3 години, като диетолог и диетолог за здравето и плодовитостта на жените, имаше един въпрос, който щях да бъда задаван последователно в социалните медии и в клиника, беше това:

преди

„Мога ли да взема кето, когато се опитвам да забременея или бременна?“

Основната мотивация зад жените, които искат да спазват тази диета, обикновено е по една от 3 причини:

  1. Казаха им, че това ще им помогне при отслабване.
  2. Те вярваха, че това ще подобри тяхната инсулинова резистентност и/или СПКЯ.
  3. Някой в ​​Instagram го направи и забременя въпреки години на безплодие.

И така, в този пост се радвам, че към мен се присъедини Лана Хирт APD, диетолог за управление на теглото и здравословни навици, за да поговорим повече за тънкостите на кетогенната диета и дали е безопасно да се следват, докато се опитвате да забременеете или по време на бременност.

Какво представлява кетогенната диета?

Кетогенната диета е диета с много ниско съдържание на въглехидрати, която ограничава въглехидратите до по-малко от 40 грама на ден, но обикновено е около 15-20 грама въглехидрати на ден (това е около 1 парче плод на стойност за целия ден!).

Това е много по-екстремна версия на диета с ниско съдържание на въглехидрати, където повечето изследователи дори се борят да определят какво всъщност означава това! Някои казват, че това е нещо по-малко от 45% от общите ви калории, докато други казват, че трябва да е много по-малко от това, за да се квалифицира като „диета с ниско съдържание на въглехидрати“.

За да постигнат това намаляване на въглехидратите, повечето хора изрязват плодове, зърнени храни, някои зеленчуци и млечни продукти.

Целта на кето диетата е да вкара тялото ви в кетоза, където тялото ви изгаря мазнините като основен източник на гориво. Вместо глюкоза кетонните тела се превръщат в основен източник на гориво. Склонен е да имитира отговорите, които се случват по време на гладуване или гладуване. Тялото е принудено да използва складираните въглехидрати, гликоген, за гориво, докато свърши и след това използва мазнини.

Кето се предлага на диета за отслабване и диабет, но за първи път се използва за медицинска хранителна терапия, за да се намали честотата на гърчовете при деца с епилепсия (Roehl et al., 2017). Има и още нововъзникващи изследвания за специфични неврологични разстройства (Stafstorm et al., 2012) и използването им заедно с лечението на някои видове рак (Weber et al., 2018), въпреки че това е нова област.

И така, какво ще кажете за плодовитостта? ...

Безопасна ли е кетогенната диета при опит за забременяване?

Преди да забременеете, известен като прозорец или период преди зачеването, който обхваща 3-6 месеца преди успешно забременяване, е много чувствителен момент, когато става въпрос за вашето хранене и начин на живот както за мъжете, така и за жените.

Това, което ядем, пием и се излагаме, може да повлияе върху качеството както на яйцеклетките, така и на сперматозоидите, което може да стане вашето бъдещо бебе!

Не забравяйте, че са необходими около 74 дни, за да узреят сперматозоидите и около 90 дни, за да узрее яйцеклетката.

TTC искаме оптималната диета за бременност. Първите 1000 дни от живота определят здравето на детето и това включва предубеждение, така че знаем, че времето преди и по време на бременността е жизненоважно за здравето на детето ни.

И така, къде стои кетогенната диета по време на зачеването или дори по време на лечение на плодовитостта като IVF?

Краткият отговор вероятно не е така.

Кето причинява няколко значителни диетични ограничения, включително, но не само:

  • Плодове - последователно свързана с повишена плодовитост и намален риск от спонтанен аборт (Gaskins & Chavarro, 2017; Gaskinset al., 2014).
  • Някои зеленчуци - Искам да кажа, че всяка диета, която ограничава зеленчуците, съм скептична!
  • Цели зърна като овес, пълнозърнест хляб, кафяв ориз, киноа - тези храни са свързани с повишаване на дебелината на ендометриума, за да подпомогнат имплантацията и да осигурят йод и фолиева киселина, когато са обогатени, изключително важно преди и по време на бременността (Gaskinset al., 2016).
  • Бобови растения, боб и варива- богата на разтворими фибри, растителни протеини и антиоксиданти. Яденето на повече растителни протеини всеки ден вместо животински протеини е свързано с оптималната плодовитост в някои изследвания (Chavarro, et al., 2008).
  • Млечни храни - богат на калций, фосфор и източник на протеин, получаването на достатъчно калций в подкрепа на здравето на костите преди бременността може да бъде предизвикателство без много задълбочено диетично планиране.

Така че, както можете да видите, някои от любимите ми храни, които фигурират в моя списък за начин на живот преди зачеването (който между другото можете да изтеглите тук), наистина липсват! Това може да означава, че пропускате критични хранителни вещества, когато се опитвате да забременеете, включително фибри, витамини от група В като фолиева киселина, калций, фосфор и др.!

Идеално е да постигате ежедневните си хранителни цели с храна с малко помощ от пренатална добавка всеки ден поне 1-3 месеца преди зачеването, а кетогенната диета може да ви затрудни да го направите.

Насоките от медицински диети с кетоза, като много нискокалорични или енергийни диети (VLED), използвани за управление на теглото, подчертават, че трябва да се позволи период от 6 седмици преди забременяване за повторно въвеждане на въглехидрати, за да се подпомогне оптималното здраве, благосъстояние и резултати за плодовитостта лечения или без асистирано зачеване.

Новите нови проучвания обаче показват, че може да има такива един изключение от моя съвет да се пазите от кетогенната диета, ако се опитвате да забременеете. И това са жените с СПКЯ, което е един от водещите фактори за женското безплодие, обикновено поради ановулация или невъзможността редовно да се освобождава яйцеклетка от яйчниците.

За жени с СПКЯ (синдром на поликистозните яйчници), които са с наднормено тегло и са имали инсулинова резистентност, 12-седмично проучване на кетогенната диета може да помогне за подобряване не само на теглото, но и на маркерите за инсулинова резистентност, както и подобрения в хормоналните профили и холестерола също (Paoli, и др., 2020). Това се основава на проучването само на 14 жени с СПКЯ, просто е твърде малко от размера на извадката, за да се дадат убедителни препоръки и ефектите от спазването на тази диета за по-дълъг период от време при тази група жени също все още не са изследван (Paoli et al., 2020).

По това време може да е опция, която може да искате да проучите с подкрепата на диетолог и диетолог по плодовитостта, не правете това сами, разкрепостен здравен специалист може да ви подкрепи и да гарантира вашата безопасност, докато следвате този ограничителен хранителен режим и ще ви помогне да преминете плавно от него преди бременност или лечение на плодовитост.

Един от най-големите недостатъци, които виждам за кетогенната диета, е, че ако успеете да отслабнете и подобрите инсулиновата си резистентност преди зачеване, ще трябва рязко да спрете този начин на хранене по време на бременност, когато желанието за въглехидратни храни като сухи препечени филийки, тестени изделия, ориз и зърнени закуски, за да се запази гаденето през първия триместър, е на върха на всички времена.

Това може да доведе до наддаване на наднормено тегло, както и увеличаване на течностите с допълнителните въглехидрати, попълващи мускулните запаси през първия триместър. В зависимост от теглото Ви преди бременността, обикновено се препоръчва да се стремите да поддържате теглото си през първия триместър на бременността в рамките на 1-2 кг, освен ако не влезете в бременност с ИТМ, който попада в категорията с поднормено тегло (под 18,5 ).

Говорейки за бременност ...

Безопасна ли е кетогенната диета при бременност?

Когато разгледаме изследването, всъщност няма проучвания за бременни жени и кето диета. И има добра причина за това.

Преди да се проведе каквото и да е изследване върху хора, обикновено се тества върху мишки, за да се види дали е безопасно и дали си струва да продължите да го разглеждате в бъдещи изследвания върху хора. Така че изследователите разгледаха някои мишки и кето диетата. Едно проучване изследва ефекта от кето диетата върху мишки 30 дни преди бременността и по време на бременност (Sussman et al., 2013). Те сравняват тези мишки с други, хранени със стандартна диета.

Както споменахме по-рано, целта на кето диетата е да вкара тялото в кетоза, за да произведе кетонни тела, които да бъдат основният източник на гориво в тялото. При бременни мишки тези кетонни тела преминават през плацентата и са били използвани като основен източник на енергия за растежа на плода. Ембрионните мишки са имали (по думите на изследователите) драматични промени в размера на тялото си и растежа на органите. Те откриха промени и деформации в органите на ембриона, мозъка, спанака, фаринкса (трахеята), сърцето, тимуса (критично за имунната ни система) и черния дроб. Деформациите в началото са знак, че по-късно в живота може да има други функционални или поведенчески промени.

Имайте предвид, че това изследване е при мишки, а не при хора. Така че, ние всъщност не знаем дали това би се случило точно при хората. Но затова не са провеждани проучвания. Никоя комисия по етика никога не би одобрила изследвания, знаейки, че съществува риск от променен растеж на органите!

И така, предвид изследванията върху мишки и това, което вече знаем за кето диетата, тя няма да даде на тялото ви ключовите хранителни вещества, от които се нуждае за отглеждане на бебе. Също така, въз основа на указанията за продуктите на VLED, знаем, че понастоящем в състояние на кетоза по време на бременност не се препоръчва да бъде безопасно. Заради тези причини, кето диетата не е безопасна по време на бременност.

Така че не е безопасно за бременност, но може ли да има други причини да се използва кето диетата ...

Има ли ползи от кетогенната диета?

Има причина много хора да продължават да се обръщат към кето диетата. Произвежда бърза загуба на тегло.

И тук няма изненада, като се има предвид драматична промяна в храненето. И това има смисъл, ако изрязвате въглехидрати и рафинирани захари, вие също така изрязвате традиционната пица, торта, сладолед, шоколад, хляб, сладкиши, онези късни нощни бисквити и чипс. И бонус, в крайна сметка ядете много допълнителни мазнини (които са по-скоро засищащи!).

И като говорим за мазнини, изобилието от хранителни мазнини ще помогне със стероидни хормони като естроген и прогестерон. Това е вярно, особено ако получавате допълнително омега-3, подходящ за плодовитост от сьомга, сардини, макрила, пъстърва и риба тон.

Обратно към загуба на тегло, краткосрочната загуба на тегло е около 2-4 кг допълнително с кето диета,

но когато изглеждаме по-дългосрочни (1-5 години), това не е по-ефективно от другите енергийни ограничения.

Може да бъде полезно да го видите като инструмент за стартиране на загуба на тегло, независимо дали използвате VLED Meal Shake Replacement или хранителна кетогенна диета. Но ние не искаме само да се фокусираме върху броя на везните. Когато се опитваме да отслабнем, ние искаме да се съсредоточим върху загубата на мазнини и затова е важно да разгледаме какъв вид отслабване произвежда кето диетата.

Всъщност някои изследвания показват, че фазите на кето диетата и средиземноморската диета могат да бъдат полезни за поддържане на загубата на тегло (Pailo et al., 2013). За повечето хора е трудно да се придържат към кето диетата в дългосрочен план - и ако знаем, че не е безопасно по време на бременност, може да си струва да се консултирате с диетолог за управление на теглото или плодовитостта, за да ви помогне да подкрепите с подход за отслабване точно за вас.

Има няколко предимства, но ...

Какви са рисковете?

Когато се подлагате на каквато и да е диета, има рискове. Особено когато изрязвате ключови групи храни (както споменахме по-рано), рисковете са още по-големи. Ето само някои от рисковете:

Финални мисли

Кето диетата не е DIY диета. Не е безопасно по време на бременност, но може да има няколко изключения, когато може да се използва TTC. Винаги трябва да се прави под грижите на вашия здравен екип, включително диетолог за управление на теглото или плодовитост.