алергични

Когато Ками Айзенберг избухна в кошерите миналия декември, тя го обясни за стрес. Но обривът продължи и г-жа Айзенберг беше покрита с кошери „от главата до петите“ в продължение на осем месеца.

„Беше навсякъде“, каза г-жа Айзенберг, 52-годишна, която живее в Атланта. „Бях извън сърбежа.“ Дори мощни лекарства като преднизон осигуряват само умерено облекчение, каза тя. „Моят алерголог беше на загуба.“

В крайна сметка тя се консултира с д-р Робърт Сверлик, дерматолог от Университета Емори, за когото е известно, че поема трудни случаи, който прегледа медицинската й карта и предположи, че тъй като е алергична към сулфатни лекарства, тя може да е чувствителна и към багрила, използвани за оцветяване на лекарства.

За няколко дни г-жа Айзенберг замени своите хапчета против алергия, които съдържаха две сини багрила, въпреки че изглеждаха бели, на марка без оцветители.

„В деня след смяната бях на 90 процента по-добра“, каза г-жа Айзенберг и добави, „всеки ден поглъщах проблема си от шепата.“

Лекарите не са съгласни дали хранителните добавки като багрила, консерванти, стабилизатори, емулгатори и други вещества могат да предизвикат истинска алергична реакция. Медицинските списания публикуват доклади за случаи на алергични реакции към хранителни добавки, включително анафилаксия, потенциално животозастрашаваща реакция, която кара гърлото да се свива. Но много алерголози казват, че подобни реакции са изключително редки, като отбелязват, че докладите са анекдотични и че строги двойно заслепени проучвания не са открили доказателства, че съществуват алергии към хранителни добавки.

„Много, много рядко може да се видят кошери от химикал, който е хранителна добавка, защото това са малки молекули, които обикновено не предизвикват алергични реакции“, каза д-р Скот Сичерър, професор по педиатрия, алергия и имунология в Icahn School of Медицина в планината Синай. „Никой не казва, че това не се случва, но докладите в литературата са шепи - те не са на хиляди.“

През 1986 г. обаче, след като повече от дузина смъртни случаи са свързани с тежки алергични реакции към сулфитни консерванти, използвани за предотвратяване на кафявото на зелените зеленчуци, Администрацията по храните и лекарствата забранява на ресторантите да използват сулфити върху сурови плодове и зеленчуци.

Агенцията също така изисква храни, съдържащи жълто багрило № 5, да посочат цвета на етикета, като казват, че багрилото може да причини кошери в редки случаи, изчислени на „по-малко от един на 10 000 души“.

През последните години обаче, тъй като потребителското търсене на естествени храни се увеличи, производителите на храни заместват синтетичните добавки с естествени, получени от растения, насекоми и други животински продукти. Тези естествени вещества са по-склонни да предизвикат алергична реакция, тъй като съдържат протеини, на които имунната ни система може да реагира, каза д-р Роналд Саймън, алерголог и имунолог от клиниката Scripps Carmel Valley в Сан Диего, който прегледа литературата за UpToDate, клиничен информационен ресурс, използван от лекарите.

Тези естествени добавки включват вещества като червена хранителна боя, наречена кармин или екстракт от кохинея, който е направен от насекоми; жълта боя, направена от плодовете на анатовото дърво; псилиум, източник на диетични фибри, получени от люспите на семената; и гума гуар, която е направена от боб и се използва като свързващо вещество и емулгатор в храни и лекарства. Всички те са замесени в редки случаи на анафилаксия.

Съобщава се и за алергични реакции от карагенин, сгъстител, получен от водорасли; пептинът за отделяне; желатин; и Mycoprotein, ферментирала гъба, използвана като заместител на месото и предлагана на пазара под марката Quorn.

Нашата имунна система разпознава тези естествени протеини, каза д-р Саймън, „защото тя се е развила, за да ни предпази от нахлуващи организми и да разпознае протеиновите структури в гъбичките и бактериите или раковите клетки“. Той каза, че имунната система е по-малко вероятно да разпознае синтетична добавка. (Д-р Саймън призна, че е бил консултант по хранителни добавки към Международната асоциация на производителите на цветове.)

Д-р Swerlick, дерматологът, лекувал г-жа Айзенберг, се съгласи, че реакциите на синтетични добавки са редки и не са добре разбрани, което ги прави още по-трудни за идентифициране. В статия от 2013 г. той описва 11 пациенти, които е виждал през петгодишен период, като всички те са имали хронични кожни заболявания, които са се изчистили значително, когато лекарствата, съдържащи оцветители, са заменени с лекарства без оцветители. (Скептиците казват, че кошерите обикновено идват и си отиват и няма доказателство, че премахването на багрилата е причинило изчистване на кожата на пациентите.)

Всеки от случаите на д-р Swerlick е малко по-различен, каза той, така че това беше „малко детективска работа“. Един 61-годишен пациент имаше хронични кожни проблеми на ръката си, но обривът избухна внезапно, малко след като попълни рецепта за хапчета за диабет и забеляза, че цветът се е променил от почти бял до тъмно лилав. Оказа се, че новите хапчета съдържат синя боя. Друг пациент, 42-годишен мъж, страдаше от обрив в продължение на почти една година, но забеляза, че той се разрешава, когато отиде на почивка и остави пастата си за зъби, която съдържаше синя боя, у дома.

Много от пациентите са имали „списък с лекарствени алергии, който е дълъг 20 лекарства“, каза д-р Swerlick. „Разбирате, че те не могат да бъдат алергични към всички тези лекарства. Трябва да е нещо общо за всички тях, като багрило. Това е една от уликите. "

Той каза, че хората, загрижени за добавките за оцветители, трябва да следят за реакции към продукти, които съдържат оцветители, като торта от червено кадифе и напитки като Powerade и Crystal Light. Пациентите могат да търсят съставките в лекарствата без рецепта, като четат етикета или използват онлайн ресурса Daily Med.

За разлика от тежките алергични реакции към храна, като фъстъци, които се появяват незабавно, реакциите към добавките обикновено се забавят за няколко часа или дори дни, което ги прави трудни за проследяване, каза той и няма добри диагностични инструменти за идентифициране на хранителна добавка алергии. Един намек, че може да имате алергия към добавка, е ако развиете реакция към приготвен продукт или ресторант, въпреки че толерирате същата храна, когато я правите у дома.

„Има причина да бъдем скептични“, каза д-р Swerlick. "Но мисля, че алергичната общност в миналото е приравнявала липсата на доказателство с доказателство за липса."