Ние сме водещият доставчик в Грижа за очите и високо ценено професионално заведение за оптика в Хонолулу за цялото семейство, където качествените очни прегледи са достъпни с високи постижения. Дипломат, сертифициран специалист по оптика, очен лекар близо до вас

блог

Връзка

блог пост

От Мери Бет Пфайфър

Пациентът с COVID-19 е в критично състояние и бързо намалява. „Говорете с майка си сега - спомня си пулмологът, казвайки на сина си, - защото след това може да не успеете.“ Синът моли: Имаше ли нещо друго, което лекарят можеше да направи? Нещо? Тогава д-р Жан-Жак Райтер сподели малко медицинска домашна работа, която той и съпругата му и партньорката д-р Джулиана Чепелович Райтер бяха направили.

Имаше добре известно лекарство, но не беше одобрено за COVID, каза той на сина. В Австралия лекарството е унищожило вируса при лабораторен тест за култура. Беше излекувал милиони по цял свят от паразитни болести; в родната си Бразилия Джулиана Раджтер си спомни, че педиатрите го дават ежегодно на цели семейства. Беше безопасно. Раджтер получи информирано съгласие - необходимо, когато на пациента се прилага основно експериментално лечение - и той даде на жената ивермектин. „След 12 часа тя спря да се влошава“, каза Жан-Жак Райтер. „За 24 часа тя се подобри. За 48 часа тя не се нуждаеше от толкова високо ниво на кислород. " Жената се прибрала след седмица.

Успехът на ивермектина на Rajters беше повторен многократно в четири болници във Флорида през следващите два месеца миналата пролет. Техните резултати: 40% по-ниска смъртност при 173 пациенти с COVID, които са получавали ивермектин и стандартни лекарства, в сравнение със 107, които са получили само обичайни терапии. Rajters не са сами. Почти всяка седмица се появяват нови доклади за успеха на ивермектин срещу COVID-19. Проследяващ уебсайт изброява около 50 статии, които поставят ивермектин като следващото голямо нещо.

В списъка на основните лекарства на СЗО, ивермектинът спечели на своите изобретатели Нобелова награда през 2015 г. за „неизмеримата“ роля в потушаването на паразитни заболявания като слепота на реката и лимфна филариаза. В Африка, където „масовото прилагане“ на ивермектин е обичайно за борба с тези опустошителни заболявания, лекарството вероятно има неволна полза: „Може да допринесе за поддържане на случаите на COVID-19 под контрол и под прогнозите“, пише паразитологът Клер Нери Вамае, който се бори с изтощителните червеи в Нигерия в продължение на 40 години.

В други краища на света:

  • В австралийския експеримент, за първи път докладван през април, ивермектин предизвика 5000-кратно намаляване на вирусите на COVID-19 в чаша на Петри, като по същество убива всички частици.
  • Едно проучване в Бангладеш установи, че 100 пациенти, лекувани с ивермектин, са „тествани отрицателно и техните симптоми се подобряват в рамките на 72 часа“. Друг ретроспективен преглед на 248 пациенти там установи, че 115, получили ивермектин, са много по-малко склонни да се нуждаят от кислород или интензивно лечение или да умрат от COVID-19.
  • В Доминиканската република голяма медицинска система лекува 1300 пациенти с COVID с ивермектин и азитромицин и обявява 99% излекувани.
  • В Египет ивермектинът изигра „изключително важна роля“ в защитата на 203 членове на семейството на пациенти с COVID; само 7 процента от лекуваните хора се заразяват с вируса в сравнение с близо 60 процента от нелекуваните.

Подобни открития накараха Томас Бороди, австралийски лекар, известен с лек за язва на стомаха, да предложи COVID терапия на ивермектин, доксициклин и цинк. „Лесно е да се убие вирус“, каза той пред телевизионен интервюиращ.

Ефикасността трябва да бъде доказана

Със сигурност докладите за обещанието на ивермектин са предварителни, базирани най-вече на проучвания, които не са рандомизирани контролирани проучвания или рецензирани; някои са анекдотични. Така че, моля, вземете това със зърно. Но предвид глобалния ентусиазъм за ивермектин, заедно с неговия профил на безопасност и известни антивирусни качества, не трябва ли да се опитваме да разберем дали потенциалът е реален? Едно ранно лечение и превенция могат значително да обезвредят заплахата от коронавирус и да позволят на нормалния живот да се възобнови. Но това ще се случи само ако свършим работата. Досега не сме.

От 54 проучвания с ивермектин на Clinicaltrials.gov, само три са базирани в Съединените щати, нито едно от тях не е финансирано от федерално ниво. Изпреварващи САЩ са Египет с 10 изпитания; Индия, осем; Испания, пет; и Аржентина, четири. Подобно на САЩ, Бразилия, Бангладеш и Мексико изброяват по три изследвания. Общо хапче, използвано срещу паразити, очевидно няма голям интерес за инвеститорите, фармацевтичните компании или правителствените финансиращи организации. Вместо това те се придържат към почти митичната вяра, че ваксините са отговорът на борбата с вирусите, въпреки многото доказателства, че съществуващите антимикробни и антипаразитни средства също могат да ги убият. Следователно Съединените щати са отделили 11,2 милиарда щатски долара за изследване на ваксините COVID, в ущърб на проучвания върху съществуващи лекарства, които действително могат да излекуват инфекцията. Ивермектин струва от 10 до 20 долара за лечение - което може да е проблем в системата за здравеопазване, ориентирана към печалбата.

Няма какво да предложи на заразените

Без одобрено ранно лечение, на симптоматичните пациенти се казва да хидратират, да приемат палиативи и карантина. Това работи най-вече за млади, здрави тела, които прекарват много време на слънце. Но една седмица след инфекцията, твърде много други пациенти се появяват в спешното отделение на д-р Чарлз Томпсън в Колумбия, Южна Корея. Те включват пациенти с ниски нива на витамин D - дори млади - или съществуващи състояния като диабет, хипертония или сърдечно-съдови заболявания. „Те се хванат за гърдите, задъхват се и ви молят да ги спасите“, каза ми Томпсън, пулмолог. „Писна ми да гледам как хората умират по този начин. Това е пародия. "

Защо? Защото е ненужно. От края на февруари Томпсън е лекувал може би хиляди амбулаторни пациенти с хидроксихлорохин, азитромицин, цинк и добавки, към които през май добави ивермектин. Само един от пациентите му е хоспитализиран - за диария, свързана с COVID. Прожерлив читател на медицинската литература, Томпсън изпитва страхопочитание от „елегантния“ начин, по който ивермектин функционира, работи, както той, така и други са се научили, както в ранните, така и в по-късните стадии на COVID.

Докато вирусът се размножава в началото на инфекцията, се смята, че ивермектинът инхибира ключов рецептор, който отваря вратата за вирусни протеини да влязат в ядрото на клетките и да се репликират. По-късно лекарството може да попречи на вируса да се придържа към CD147 рецепторите на червените кръвни клетки и да образува бучки, процесът, който може да доведе до опасни съсиреци и инсулт. Томпсън е сред дузина практикуващи, с които съм разговарял, които вярват, че хидроксихлорохинът е бил подложен на опасност и е измамен - той е ефективен и безопасен. Мнозина възприемат ивермектина като непредсказуем. 31-годишната Янди Паленцуела-Родригес е асистент по вътрешни болести и е работила с д-р Раджър в здравния медицински център Broward във Форт Лодърдейл, Флорида, когато се появи COVID.

„В началото видяхме, че по-малко от пациентите му отидоха в отделение за интензивно лечение и отделение за интензивно лечение“, каза той. „Повече от пациентите му се прибраха по-бързо у дома.“ Както при твърде много фронтови здравни работници, 31-годишният Паленцуела-Родригес получи COVID през юли. Тогава нивото на пулсовия му кислород спадна рязко и той прекъсна вечерята на Раджър с призив за помощ. Той взе ивермектин и изпита това, което собствените му пациенти имаха. „Големият удар, който почувствах по отношение на подобрението, беше след ивермектина“, каза той.

Работи при късно заболяване

Показателно е, че Раджтер и Паленцуела-Родригес виждаха ивермектин при хоспитализирани пациенти, вече опустошени от вируса. Представете си страданието и парите, които биха могли да бъдат спестени, ако такова лекарство се използва рано, както беше за жена в Чикаго, която се събуди на 4-ия ден от симптомите на COVID, чувствайки се „сякаш има слон на гърдите ми“. Инхалаторът и антикоагулантът от посещение на спешна помощ не помагаха, каза ми тя и се мъчеше да диша. Тя започна ивермектин.

„Буквално осем часа по-късно, до онази нощ, дишах нормално. Не преувеличавам “, каза жената, която работи във фармацевтиката, и помоли името й да не се използва. „Това беше животоспасяващо лечение за мен.“ „Можете да избегнете цялата каскада от възпалителни промени“, каза ми Раджтер. "Те дори не се приемат в болницата." Някои, но не достатъчно, американски лекари тихо използват ивермектин за COVID, често го комбинирайки с хидроксихлорохин, азитромицин и цинк. „Когато някой е болен, има по-голяма синергия между тези агенти“, каза д-р Стивън Филипс от Wilton, Ct. Някои пациенти се подобриха само с антибиотици, каза Филипс, докато други му казаха, че ивермектинът е „играч, който променя играта“.

„Очевидно е, че трябва да се направят повече изследвания“, каза д-р Ричард Хоровиц от Хайд Парк, Ню Йорк, който е лекувал около 30 пациенти с COVID. „Но пациентите реагират добре на лекарството в моята практика и то е безопасно и се понася добре.“ Специалистите от Лаймска болест преди COVID, като Филипс и Хоровиц, са познавали и ивермектин, и хидроксихлорохин за техните роли в лечението на ефектите от болести, пренасяни от кърлежи. Но малко лекари в САЩ имат такъв опит или желание за лечение. Ето защо доклад на NPR’s WHYY за вълнението от ивермектин беше озаглавен: „И така, защо никой не е чувал за него?“

Недостатъкът на Ивермектин: Евтин е

„Основният му„ недостатък “е ниската цена и общата наличност“, каза ми д-р Хосе Наталио Редондо, болничен директор в Доминиканската република. „Няма големи приходи за тези големи фармацевтични индустрии да инвестират в нови изследвания и производство на това лекарство.“ По-бедните страни, без ресурсите или собствената значимост на САЩ, опитват лекарството, като успехът се отчита, например, в Ирак, където малко проучване установи „значително по-ниска“ продължителност на болничния престой при пациенти с ивермектин. В Бразилия някои общини разпространиха „COVID комплекти“ с хидроксихлорохин и ивермектин и министърът на здравеопазването разреши използването му. Пациентите приемат лекарството и в Перу, Боливия и Индия, където щата Утар Прадаш санкционира употребата му за лечение и профилактика.

Неговата картина на печалба настрана, приликите на ивермектин с хидроксихлорохина, като безопасни стари лекарства с антивирусен потенциал, също работят срещу него. След като президентът Тръмп одобри HCQ за COVID, наркотикът беше хванат в политическа, подхранвана от медиите огнена буря, която избухна при констатации за провал и игнорира обещаващи доклади. Въпреки че много проучвания бяха осеяни с недостатъци - употребата на лекарството твърде късно, както в проучване на ветераните, и позоваване на непроверяващи се данни, принудили прибирането на Lancet - образът му на провал остава.

Това може да обясни защо наблюдението на Rajters, написано с четирима колеги, е отхвърлено от две списания. Трето списание го подложи на три рецензии, всички те положителни, но след това потърси четвърти рецензент, който поиска промени. Той е изпратен повторно. Д-р Питър Хиббърд, лекар от спешното отделение във Флорида, каза: „Изводът е, че пациентите получават феноменални резултати, но никой не би приел публикацията му.“

‘Wonder Drug’ или Dud?

Не всички ранни проучвания на ивермектин за COVID са положителни, сред тях и малко проучване от Бангладеш; пациентите, които са получили единична доза ивермектин в допълнение към „обичайните грижи“, се възстановяват по-бързо от контролите, макар и не по отношение на статистическата значимост. Нито съществува универсално съгласие относно потенциала на ивермектин за лечение на COVID. Анди Кръмп, гостуващ професор в два токийски университета, работи и публикува с откривателя на ивермектин, Сатоши Омура, в продължение на 15 години. Той е песимист по отношение на ивермектина за COVID, въпреки научния му преглед от 2017 г., който го нарече „чудно лекарство“ с „изключителен“ антибактериален, антивирусен и противораков потенциал.

В имейл от Япония Кръмп пише: „Лично аз не очаквам, че ивермектинът ще бъде от полза в борбата с ТОРС-CoV-2 или Covid-19, въз основа на миналия опит и моите познания за текущата ситуация.“ Той даде няколко причини, включително необходимостта от „огромни концентрации“ на лекарството за борба с вируса - въпреки че лекуващите лекари оспорват това - заедно с реалността, че „е доказано, че ивермектинът е активен срещу различни вируси in vitro, но не са разработени за борба с който и да е от тях ”, включително Зика, денга и жълта треска.

Освен това той посочи липсата на интерес към лекарството за COVID от страна на Merck, фармацевтичния гигант, чийто учен Уилям Кембъл участва в Нобеловата награда, или Китай, който според него е световен лидер в „разработването, производството, доставка и употреба на ивермектин. " Той пише в друг момент, „Одобряването на употребата му в Латинска Америка и тестването му върху хора с COVID-19 не е научно разумно или етично приемливо.“ Omura все пак е помогнал да осигури финансиране за клинично изпитване на ивермектин в университетската болница Kitasato в Токио, каза Кръмп.

FDA настоява за предпазливост

На своя уебсайт FDA заявява: „Въпреки че има одобрени употреби на ивермектин при хора и животни, той не е одобрен за профилактика или лечение на COVID-19.“ Агенцията предупреди да не се приемат ивермектинови препарати, предназначени за животни - например, той се използва за предотвратяване на дирофилариоза при кучета, като отбелязва, че са необходими повече изследвания, за да се определи дали действа при COVID-19 при хора. Въпросът е: Ще ги вземем ли? Междувременно лекарите все още могат да използват ивермектин извън етикета, често срещана практика, при която лекарствата се предписват за различни от одобрените заболявания.

28-годишна жителка на OB-GYN на име Adeline Marie Fagan почина на 9 септември, седем месеца след сключването на COVID-19. Тя е един от многото здравни работници, които са се поддали на инфекция, за която медицината се твърди, че няма лечение. Може би. Може би не. Смъртта на д-р Фаган в Хюстън може да е станала по-вероятна, както и много други, от предишно заболяване. Като дете е имала неврологично състояние, което я е оставило в инвалидна количка, въпреки че по-късно е играла на лакрос и е направила четири хуманитарни пътувания по време на медицинското училище в Хаити. Кой може да каже дали тази жена с бъдеще, изпълнено с обещания и надежда, би оцеляла, ако се лекуваше рано и ефективно?

Но Rajters и Thompson, които заедно са лекували около две хиляди пациенти, ми казаха, че много от тях са имали сериозни, компрометиращи заболявания като сърдечно-съдови заболявания и диабет. За пациентите с тежко белодробно заболяване в проучването на Rajters, смъртността в групата, получила ивермектин, е била наполовина по-ниска от групата, която не е - 39% спрямо 81%. Програмата за изследване на COVID-19 на правителството на САЩ има четири приоритетни области: вирусни изследвания; диагностика; лечения и ваксини. В рамките на лечението, той призовава отчасти за „идентифициране и оценка на лекарства, вече одобрени за други състояния, които биха могли да бъдат преназначени за лечение на COVID-19“. Ивермектин е едно такова лекарство.

Мери Бет Пфайфър е разследваща журналистка, научна писателка и автор на „Лайм: Първата епидемия от изменението на климата“.