Чести езикови състояния в първичната помощ

bg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

BRIAN V. REAMY, COL, USAF, MC; RICHARD DERBY, LT COL, USAF, MC; и CHRISTOPHER W. BUNT, CAPT, USAF, MC, Университетски университет, Университет по здравни науки, Bethesda, Мериленд

Am Fam Лекар. 2010 г. 1 март; 81 (5): 627-634.

Резюме
Аномалии на езиковата повърхност
Растеж на езика
Изгарящ език
Анатомични аномалии на езика
Препращане
Препратки

Раздели на членове

Резюме
Аномалии на езиковата повърхност
Растеж на езика
Изгарящ език
Анатомични аномалии на езика
Препращане
Препратки

Разпознаването и диагностицирането на аномалии на езика изисква изследване на морфологията на езика и задълбочена история, включително поява и продължителност, предшестващи симптоми и употреба на тютюн и алкохол. Пълният преглед на главата и шията, с внимателна оценка за лимфаденопатия, е от съществено значение.

СОРТИРАНЕ: КЛЮЧОВИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ПРАКТИКА

Язвеният лишей планус може да се лекува с локални стероиди, като клобетазол (Temovate) или флуоцинонидна зъбна паста.

Някои орални левкоплакии могат да станат злокачествени; следователно трябва да се обмисли биопсия и микроскопски анализ.

Доказано е, че само алфа-липоевата киселина, клоназепам (клонопин) и когнитивно-поведенческата терапия намаляват симптомите на парене на езика.

Френулектомията е ефективен подход при бебета с вратовръзка на езика (анкилоглосия), които имат затруднения при кърменето.

A = последователни, качествени доказателства, ориентирани към пациента; B = противоречиви или с ограничено качество ориентирани към пациента доказателства; C = консенсус, доказателства, ориентирани към заболяването, обичайна практика, експертно мнение или поредица от случаи. За информация относно системата за оценяване на доказателства SORT, посетете https://www.aafp.org/afpsort.xml .

СОРТИРАНЕ: КЛЮЧОВИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ПРАКТИКА

Някои орални левкоплакии могат да станат злокачествени; поради това трябва да се обмисли биопсия и микроскопски анализ.

Доказано е, че само алфа-липоевата киселина, клоназепам (клонопин) и когнитивната поведенческа терапия намаляват симптомите на парене на езика.

Според Националното проучване за здравни и хранителни изследвания, точковото разпространение на лезиите на езика е 15,5% при възрастните в САЩ. Разпространението на лезиите се увеличава при тези, които носят протези или използват тютюн. Най-често срещаното състояние на езика е географският език, последван от напукания език и космат език.1 Таблица 1 обобщава често срещаните езикови състояния.

Обобщение на езиковите състояния

Среден ромбоиден глосит

Гладка, лъскава, еритематозна, рязко ограничена, ромбовидна плака; обикновено безсимптомно, но е възможно парене или сърбеж; гръбначно разположение по средната линия

Често се свързва с кандидозна инфекция

Гладък, лъскав външен вид с червен или розов фон

Лекувайте хранителен дефицит или друго основно състояние

Причинени от основно заболяване, употреба на лекарства или хранителни дефицити (напр. Желязо, фолиева киселина, витамин В12, рибофлавин, ниацин)

При възпаление или прихващане на храна могат да се появят дълбоки канали, неприятни влага и обезцветяване

Обикновено няма лечение; нежно четкане на езика, ако се появи симптоматично възпаление

Свързан със синдрома на Даун, псориазис, синдром на Sjögren, синдром на Мелкерсон-Розентал, географски език

Голи петна по гръбния език, заобиколени от serpiginous, повдигната, леко обезцветена граница

Не е необходимо лечение, но локалните стероидни гелове или антихистаминови изплаквания могат да намалят чувствителността на езика

Свързан с напукан език, обратно свързан с употребата на тютюн

Хипертрофия на нишковидни папили, обезцветяване на езика (бяло, жълто, черно)

Не е необходимо лечение, но нежното четкане или изстъргване на езика може да е от полза

Свързано с употребата на тютюн, лоша устна хигиена, употреба на антибиотици

Орална космата левкоплакия

Бели, окосмени появяващи се лезии на страничната граница на езика

Супер инфекция с вируса на Epstein-Barr; свързано с имунокомпромис, инфекция с вируса на човешка имунна недостатъчност

Манифестира като ретикуларен, бял, дантелен модел на гръбния език или като плитки, разпръснати, еритематозни язви

Няма лечение, ако е асимптоматичен, локален стероид за симптоматични язвени лезии

Помислете за оценка и лечение на съпътстваща кандидозна инфекция; биопсия, необходима за окончателна диагноза на лишей планус

Тънка бяла линия на удебелен епител на страничните граници на езика

Не е необходимо лечение

Причинени от дъвчене на травма на страничен език

Бял залепен пластир или плака

Внимателно наблюдение, биопсия за изключване на злокачествено заболяване

Силно свързан с употребата на тютюн, но по-висок злокачествен потенциал, когато се среща при никога непушачи

Плоскоклетъчен карцином

Удебелен бял или червен петно или плака, може да развие възловистност или язва, обикновено на страничния език

Хирургично изрязване, лъчение

Свързано с употребата на тютюн, употребата на алкохол, по-напреднала възраст

Единична, изолирана педункулирана лезия с пръстовидни издатини

Хирургична ексцизия или лазерна аблация

Свързан с човешки папиломен вирус тип 6 или 11 инфекция

Ежедневна болка, която се влошава през целия ден, езикът има нормален външен вид

Алфа-липоева киселина, клоназепам (Klonopin), когнитивна поведенческа терапия; лечение на всяко основно заболяване

Трябва да се изключат основните системни или локални нарушения (напр. Хранителен дефицит, ендокринна, хипосаливация, инфекция, алергична реакция)

Скъсена челюст, ограничаваща изпъкването на езика, затруднения при кърменето

Хирургично разделение при кърмачета, които изпитват затруднения при кърменето

Свързано с лошото кърмене, включително болка в зърната

Уголемен език с миди от страничен ръб

Лекувайте основното състояние

Свързан с различни основни състояния